For de fleste af os er protein noget, du får fra din kost, og det er generelt godt for dig. Så hvorfor er det et problem, når din læge fortæller dig, at du har "protein i urinen"? Tja, protein i urinen eller "proteinuri", som det er nævnt medicinsk betyder tilstedeværelsen af en unormalt høj mængde protein i urinen. En normal persons urin, når den testes med en dipstick, bør ikke vise tilstedeværelse af noget protein.Men når du gør det, kan det være et tegn på kronisk nyresygdom (CKD). Som jeg stadig holder stress på, har patienter med CKD ofte ingen symptomer, og den eneste måde at diagnosticere på er via blod- og urintest eller billeddannelse.
Abnormt højt proteinindhold i urinen kunne indikere nyresygdom
Som jeg forklarede ovenfor kunne proteinuri angive CKD. Hvor kommer protein i urinen fra? Nå er protein der i blodet. Den findes som forskellige typer (albumin, globulin, osv.). Dine muskler er primært lavet af protein. Antistofferne, der cirkulerer i dit system kæmper infektion er protein. Derfor er protein vigtigt, og du bør normalt ikke kaste det ud i urinen.
Hvordan sprøjter proteinet ud i urinen?
Se på det medfølgende billede. Nyrens filter, kaldet
glomerulus , er som regel meget selektiv. Det lader de dårlige toksiner ud i urinen. Men det holder tilbage de gode ting (protein, blodceller osv.). Skader på nyrerne (normalt fra sygdomme som diabetes eller hypertension) kan dog gøre det muligt at miste denne selektivitet (tænk en sigte, hvis huller bliver for store, selv om det er mere kompliceret end det), der gør proteinflugt. Andre faktorer, der kan forårsage dette, er skader på nyrens afløbssystem (se
rørene i det medfølgende billede) eller i sjældne tilfælde en overskydende mængde protein i blodet, hvor det bare overfylder urinen. Protein i urinen er ikke kun en effekt af CKD, det kan også være en årsag
Nu ved vi, at proteinuri indikerer skade på nyrens filter og dermed CKD. Men hvis protein i urinen er bare en anden nedstrøms
virkningaf nyresygdom, hvorfor gør vi nefrologer så meget travlhed med at behandle det?Nå ligger her et nøglekoncept, som jeg skal tale om. Hvilket protein er ikke blot en anden konsekvens af CKD, det gør faktisk nyresygdom faktisk værre. Hvilket fører til yderligere nyreskade og som fører til endnu mere protein i urinen! Så det kan begynde som en effekt, men det bliver snart også en del af årsagen. Jeg tror du får mit punkt. Protein er ikke bare et tegn på problemet, det er
problemet!Lad os se på beviser til støtte for ovenstående konklusion. Der er sket en masse forskning på dette, og i dag er minimering af proteinuri et gyldigt "mål" for at forsinke udviklingen af CKD.En nøglefaktor i udviklingen af nyresygdom (uanset årsagen) er forhøjet tryk i nyrens filter, glomerulus. Dette kaldes intraglomerulær hypertension. Dette fører til forhøjet filtreringshastighed, eller GFR, i de indledende stadier af nyresygdom.
På kort sigt kan dette hjælpe nyrenumrene "se smukke ud". I det lange løb er det faktisk maladaptive og GFR dråber, og årsagen til, at arvævdannelse er mange slags CKD, f.eks. diabetisk nyresygdom.
Protein i urinen gør intraglomerulær hypertension værre
. Og så har vi medicinske beviser, der tyder på, at ubehandlet proteinuri markant øger chancerne for din nyresygdom, der udvikler sig til svigt (når dialyse eller transplantation bliver nødvendig). Proteinniveauet i urinen er direkte proportional med risikoen for, at din nyresygdom bliver værre.
Tilsvarende har flere medicinske studier vist, at forværring af nyresygdom kan forhindres, hvis proteinuri behandles ved hjælp af specifikke lægemidler som ACE-hæmmere eller ARB’er. Interessant nok er den beskyttende virkning, der følger med disse lægemidler,uafhængige
af kontrollen i blodtryk induceret af stofferne! En større reduktion betyder mere nyrebeskyttelse og et mere gunstigt resultat for dine nyrer.Er et lavprotein kost svaret?Selv om det giver intuitiv mening, og selv om overskydende protein i urinen er direkte forbundet med hyperfiltrering, er effekten af proteinbegrænsning (især når den er lavet i kombination med ACE-hæmmere eller ARB’er) på ny, usikker på dette tidspunkt. For nu er det tilstrækkeligt at sige, at en moderat protein kost med ca. 0,8 gram pr. Kilo kropsvægt protein pr. Dag
