Lægemidler, der vides at forårsage TEN, omfatter:
Antibiotika som sulfonamider, penicilliner, makrolider og quinoloner
Antikonvulsive (antiseptiske) lægemidler
- Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er)
- Allopurinol
- Tumor nekrosefaktor TNF) -alfa-lægemidler som Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept) og Humira (adalimumab).
- Tilfælde, der er lægemiddelinduceret, forekommer sædvanligvis inden for en til tre uger efter start af behandlingen. Det er sjældent, at der forekommer lægemiddelreaktioner efter otte uger. Ca. en tredjedel af tilfældene skyldes ukendte faktorer.
- Symptomer
Toksisk epidermal nekrolyse begynder generelt med influenzalignende symptomer som feber, hoste, ondt i halsen, løbende næse og en generel følelse af ubehag i to til tre dage. Disse symptomer kan så udvikle sig til at omfatte:
Små røde pletter, der udvikler sig til store pletter af rød hud, der dækker 30 procent eller mere af kroppen
Omfattende blærer og skrælning af huden
- Udsatte fugtige, røde, smertefulde områder, hvor huden har skrællet off
- Sprukne, blødende læber, der danner skorper
- Sår øjen (konjunktivitis)
- Ekstrem smerte
- Disse symptomer varer normalt otte til 12 dage. På grund af sværhedsgraden af disse symptomer kan komplikationer udvikles, såsom lungebetændelse; sloughing af slimhinder i mund, hals og fordøjelseskanalen; hudinfektioner; nyresvigt, blodforgiftning (sepsis) og chok.
- Uden ordentlig behandling kan mange af disse bivirkninger blive dødelige.
Diagnose
TEN diagnosticeres typisk baseret på patientens symptomer samt en fysisk undersøgelse af huden. Andre hudsygdomme, såsom Staphylococcus scalded Skin syndrom, kan have lignende symptomer. Ofte vil en hudprøve (biopsi) blive taget for at bekræfte TEN og udelukke eventuelle andre lidelser.
Medicinsk behandling
Toksisk epidermal nekrolyse kan forårsage livstruende komplikationer. Hvis du mener, at du måske har TEN, søg lægehjælp. TEN betragtes som en medicinsk nødsituation og kræver hurtig behandling. Jo tidligere betingelsen behandles, desto bedre er prognosen. Behandlingsmuligheder kan omfatte:
Stop medicin, der kan forårsage TEN
Intravenøse (IV) væsker og elektrolytter
- Fjernelse af døde hudvæv (debridement)
- Beskyttelsesbindinger
- Antibiotika til forebyggelse eller behandling af infektioner
- Smertemedicin
- Behandling af komplikationer som lungebetændelse eller nyresvigt
- Brug af et fodringsrør til at levere næringsstoffer
- Behandling kan også omfatte IV-immunoglobulin, cyclosporin, plasmaferes eller hyperbarisk ilt. Undersøgelser har vist, at de, der overføres til brænde- eller intensivafdelingen tidligt, har sænket infektionssatserne samt en nedsat dødelighed og længden af indlæggelsen.
- Enhver medicin, der kan forårsage TEN, skal stoppes straks. En undersøgelse viste, at TEN-relaterede dødsfald kunne reduceres med 5 til 25 procent, hvis den forbrydende medicin blev stoppet, så snart blæringen startede.
