Den 31. marts 2015 stemte Texas lovgivere overvældende for at aflede $ 3 millioner i midler fra sine HIV screeningsprogrammer til afholdningsbaseret uddannelse. Foranstaltningen, som i vid udstrækning blev splittet langs partistederne i det republikanske kontrollerede hus, fremkaldte voldsomme og undertiden personlige udvekslinger fra modstående demokratere.
Til trods for at have erkendt, at Texas har den tredjestørste hiv-infektionsrate i landet, samt den femte højeste teenagegraviditet, forsvarede republikanske statsrepræsentant Stuart Spitzer foranstaltningen ved at sige, at "målet er for alle at være tilbageholdende, indtil de er gift."
Demokraten Harold Dutton imødegået Spitzer ved sin egen afholdenhedspraksis, hvorigennem Spitzer erklærede, at han var "jomfru, da han var gift i en alder af 29."
Den højt opladede udveksling i Texas House fremhævede den polariserende karakter af afholdenhedsdebatten, som ofte sidelinjer videnskaben til fordel for personlige og / eller moralske overbevisninger.
Det er et scenarie, der er blevet spillet mange gange i løbet af hiv-historien, både her og i udlandet, og en, der oftere end ikke er afsluttet med lidt, hvis nogen indvirkning på seksuel adfærd eller HIV-undgåelse. I værre grad opnår tilgangen ofte det modsatte.
En kort historie om abstinensbaseret uddannelse i hiv / aids
Der blev lagt stor vægt på abstinensbaseret uddannelse i begyndelsen af 2000’erne, hvor mange lande omfavnede en såkaldt ABC (eller Abstinence / Be Faithful / Condomise) tilgang til HIV-forebyggelse. Foranstaltningen blev omtalt på et tidspunkt, hvor nationale antiretrovirale programmer stadig var i deres barndom i udviklingslandene, og kun en lille håndfuld patienter – under 3 millioner i 2005 – var under pleje.
I nogle lande som Sydafrika, som modsatte sig et nationalt svar under den denialistiske politik, som tidligere præsident Thabo Mbeki havde, blev ABC ofte set for at være den eneste facet af regeringens strategi – selvom infektionshastigheder skyrocketes til et punkt, hvor en af hver fem sydafrikanere var hiv-inficeret.
Det var i løbet af denne tid, at USA under presidentens nødplan for aids-nødhjælp (PEPFAR) støttede afholdningsbaserede programmer på et tidspunkt, der styrer så meget som en tredjedel af alle forebyggende midler til direktivet om afholdenhed til ægtefælle .
Uganda var en af de afrikanske nationer for fuldt ud at omfavne årsagen. På trods af stor tidlig succes i at reagere på aids-krisen i slutningen af 1980’erne / begyndelsen af 1990’erne forpligter landet, under præsident Yoweri Museveni, til at opdele ABC’erne ved at fjerne kondomer fra dialogen.
Museveni fordømte selv kondomer som "uhensigtsmæssige" for ugandere, mens den amerikanske menneskerettighedsklip rapporterede den udbredte fjernelse af hiv / aids-information fra grundskoleundervisningen samt sekundærskolematerialer, der beskrev præditalskøn som en "afvigelse "og foreslog, at HIV nemt kunne trænge ind i latex kondomer. Amerikanske midler til afholdenheds- og troskabsbaserede programmer i Afrika syd for Sahara toppede i 2008 og kostede over 1,3 mia.
Effekten af afholdenhed og troskabsprogrammer
I 2015 gennemførte forskere fra Stanford University en analyse for at fastslå udviklingen i seksuel adfærd før og efter PEPFAR-forebyggelsesdirektiver blev indført i 2004.
Det fokuserede på de 14 højt prioriterede lande i Afrika syd for Sahara, hvor kongressens øremærkning krævede, at 33% af PEPFAR-forebyggelsesfinansieringen blev brugt på ABC. Udviklingen var sammenlignet med otte afrikanske lande, hvor PEPFAR-finansiering ikke havde nogen restriktioner eller forebyggelsesdirektiver.
Analysen var i stand til at påvise årlige ændringer i seksuel adfærd som defineret af
Antallet af seksuelle partnere i det foregående år for mænd og kvinder
- Den alder af første samleje for mænd og kvinder
- Kvinde teenage graviditet
- Ingen indvirkning blev fundet, hvilket førte forskerne til at foreslå vigtigheden af at undersøge alternative finansieringsprioriteter for PEPFAR for at forbedre HIV-forebyggelse i Afrika syd for Sahara. "
En 2006-gennemgang af amerikanske politikker fra Mailman School of Public Medicine ved Columbia University konkluderede, at udelukkende uddannelsesprogrammer som defineret i føderale finansieringsbehov var "moralske problematiske ved at tilbageholde information og fremme tvivlsomme og unøjagtige udtalelser … (og truende) grundlæggende menneskerettigheder til sundhed, information og liv. "
Debatten om afholdenhed i skolerne
Det blev rapporteret i maj 2015, at Crane Independent School District i Øst-Texas (lige syd for Odessa) havde identificeret 20 tilfælde af chlamydia, en seksuelt overført bakteriel infektion blandt sine elever. Udbruddet, som Centers for Disease Control and Prevention (CDC) klassificeret som "endemisk", viste også, at 6% af gymnasieeleverne i distriktet – ca. en ud af hver 15 – var blevet behandlet for chlamydia-infektion.
Skole distrikts superintendent Jim Rumage lagde skylden retfærdigt på sin afholdenhed-eneste uddannelsesprogram, idet det hedder, at det "åbenbart ikke virker", mens det tilføjes, at "det er forældrenes ansvar at uddanne deres børn på seksuel uddannelse."
Efterfølgende har skolestyrelsen stemt for at indføre sexundervisning i gymnasiet.
Det, der blev set i Crane Independent School District, var ikke et usædvanligt tilfælde. En 2011-gennemgang af abstinens-only education fra University of Georgia konkluderede, at "den stærkere afholdenhed blev fremhævet i statslovgivningen, jo højere er teenage graviditeten og fødselsraten."
Derimod var omfattende sex og HIV / STD-uddannelse – som i mange tilfælde omfattede afholdenhed som en adfærdsmæssig mulighed – korreleret med den laveste teenage graviditet og abort satser på tværs af stater, siger forskerne.
Dette tyder på, at afholdenhed som led i dialogen ikke er upassende, men at afholdenhedsprogrammer har tendens til, ifølge forfatterens ord, "at fremme afholdenhedsadfærd gennem følelser, såsom romantiske forestillinger om ægteskab, moralisering, frygt for STD’er og ved at sprede videnskabeligt forkerte oplysninger. "
Om repræsentant Spitzers påstand om afholdenhed indtil ægteskabet er en brugbar ramme for HIV / STD-forebyggelse, er i tvivlstilfælde. Statens senatbudgetforhandlinger vil sandsynligvis træffe afgørelse om foranstaltningens skæbne, selv om nogle frygter, at den republikanske kontrollerede senat sandsynligvis vil støtte nogle, om ikke alle, husforslaget.
Indsatsen i den 84. Texas Lovgivende Session for at stoppe mange af abstinensregningets mere restriktive foranstaltninger blev mødt med nederlag, herunder:
House Bill 467
- , som ville have fjernet sprog, der tyder på, at seksuel aktivitet før ægteskab forårsager psykisk og fysisk skade (FAILED) .Husregning 78
- , hvilket ville have sikret, at sexuddannelsen er bevisbaseret og medicinsk korrekt og indeholder aldersrelateret information om graviditet og sygdomsforebyggelse godkendt af U.S. Food and Drug Administration (FAILED).Senat Bill 88
- , som ville have krævet offentlig skole sundhedsuddannelse at inkludere oplysninger om metoder til prævention og forebyggelse af STD’er ud over at fremme afholdenhed (FAILED).Senat Bill 300
- , hvilket ville have krævet skole distrikter at oplyse forældre, hvis distriktet underviser abstinence-only uddannelse eller indeholder oplysninger om prævention i sin kønuddannelse curriculum (FAILED).
