Når folk tænker på at øve sikker sex, har de to grundlæggende bekymringer. Den første bekymring er i det mindste i teorien universel. Alle skal overveje beskyttelse mod seksuelt overførte sygdomme. Den anden bekymring er unik for heteroseksuelle par. Denne bekymring er beskyttelse mod graviditet.
Med hensyn til graviditetsbeskyttelse er langtidsvirkende reversibel prævention (LARC) utvivlsomt det mest effektive valg.
Der er flere muligheder for LARC, men de to vigtigste er lUD’er og implantater. IUD’er er enheder placeret inde i livmoderhulen. De kan eller måske ikke indeholde hormoner, og de kan efterlades på plads i op til 12 år. Implantater er en lille, matchstick-lignende enhed, der er placeret under armens hud. Denne enhed frigiver derefter et lavt niveau af hormoner i op til tre år.
Grunden til at LARC er så effektive er, at kvinder ikke behøver at tænke på dem. IUD eller implantatet er indsat, og det er det. En kvinde er beskyttet mod graviditet i lang tid. Der er ikke behov for at købe forsyninger. Der er ingen grund til at bekymre sig om at se lægen. En gang i er LARC’er gode, indtil de udløber. Det er en af grundene til, at der har været en stigende interesse i at bruge dem til at reducere teenage graviditet. De kræver ikke, at teenagere husker at tage en pille eller gøre noget andet. Teenagere besøger lægen og er så næsten fuldt beskyttet mod graviditet i flere år ad gangen.
Undladelse af at bruge et præventionsmiddel korrekt er et af de største problemer for antikonceptionsvirkning. Folk glemmer at tage deres piller. De bruger ikke sædemidlet med membraner. De glemmer at forlade plads på spidsen af kondomet. LARC’er er gode, fordi de er ret umulige at bruge forkert.
Hvad de ikke gør, er at beskytte mod STD’er.
Hvorfor bruge kondomer, hvis du har langvarig reversibel prævention. Det bedste ved at bruge en LARC er også en af de største ulemper. Kvinder, der bruger LARC’er, behøver ikke at tænke på sikker sex for at forhindre graviditet. LARC’er gør dog intet for at forhindre seksuelt overførte sygdomme. De udgør ingen barriere for infektion. Derfor skal enhver, der bruger en LARC uden for et gensidigt monogamisk, langsigtet forhold, hvor begge partnere er blevet testet, rådes til at bruge kondomer også. Desværre sker det ikke altid.
Dual metode brug, ved hjælp af to præventionsmetoder på én gang, er relativt usædvanlig. Få kvinder bruger både kondomer og LARC’er. Selv kondom brug kombineret med orale præventionsmidler er relativt usædvanlig. Generelt er teorien, at kvinder primært er motiveret af enten graviditet eller sygdomsforebyggelse. De vælger derefter det præventionsmiddel, der passer bedst til deres budget og behov. Forskning tyder også på, at brugere med dobbelt metode kan være kvalitativt forskellige fra enkeltbrugerne. For eksempel fandt en 2014-undersøgelse, at dobbeltmetodebrugere var mere tilbøjelige til at have modtaget HPV-vaccinen. Dette tyder på personer, der er noget mere proaktive om deres seksuelle sundhed.
Selv dem, der bruger to metoder, kan dog ikke bruge dem konsekvent korrekt. En national prøve af 18-44-årige fandt ud af, at 40% af de rapporterede samleforhold inkluderede kondombrug. Tolv procent af dem var dobbelt metode episoder. Uheldigvis ved undersøgelsen forstod efterforskerne, at dobbeltmetodebrugere var mindre tilbøjelige til at anvende kondomer korrekt. De tog ofte kondomet ud tidligt eller satte det sent på. Derudover anvendte relativt få dobbeltmetode brugere kondomer konsekvent. I stedet brugte de dem kun til nogle episoder af samleje.
Teenagere ved hjælp af LARC
Manglende dobbelt metode brug kan være særligt et problem for teen piger.
Teen piger har nogle af de højeste satser på STD erhvervelse. Det betyder, at det er vigtigt at overveje STD-forebyggelse, når de rådgiver dem om prævention. Forebyggelse af teenage graviditet er et vigtigt mål. Der er dog nogle grupper, der er bekymrede for, at opmuntrende LARC-brug kan øge STD-risikoen. Sådanne bekymringer er velbegrundede.
I 2016 viste forskning, der blev offentliggjort i JAMA Pediatrics, at teenagere ved hjælp af LARC’er var 60 procent mindre tilbøjelige til at anvende kondomer end teenagere ved anvendelse af orale præventionsmidler. Priserne på kondombrug blandt LARC-brugere lignede de af piger, der brugte mellemfristede præventionsmidler, såsom Depo Provera, plaster og ring. Dette tyder på, at alle "sæt det og glem det" metoder på samme måde reducerer kondom brug. Det er ikke rigtig en overraskelse. Ved hjælp af en langsigtet metode betyder det, at sommetider kan den sikre sexprat – og tanken – gå på bagbrænderen.
Nogle af dette kan forhåbentlig løses gennem uddannelsesmæssige midler. Teenagere og voksne skal påmindes om, at graviditet ikke er den eneste risiko for køn. Kondomer giver beskyttelse mod STD’er. De tilskynder også til yderligere kommunikation mellem partnere. Det er noget der kan gøre for et sexliv, der er sundere både følelsesmæssigt og fysisk.
