Sådan behandler du allergier under graviditet
Rhinitis under graviditet kan skyldes allergisk rhinitis, bihulebetændelse eller ikke-allergisk rhinitis. Hvis kvinden har haft allergisk rhinitis før graviditeten, kan det forværre, forblive det samme eller endog forbedre. Denne ændring i symptomer kan være afhængig af mange faktorer, herunder tilstedeværelsen af sæsonbestemte allergener og stigning i graviditetshormoner.
Ikke-allergisk rhinitis i graviditeten kan også skyldes en stigning i graviditetshormoner, der fører til næsestop, rennende næse og postnæsedråber. Dette kaldes "rhinitis af graviditet". Symptomerne kan efterligne allergier, men da de ikke er allergiske i naturen, må de ikke reagere på antihistaminer.
Den gravide kvinde med rhinitis kan være bekymret for sikkerheden af medicin under graviditeten, og derfor undgå at tage medicin. Hvis undgåelse af allergiske triggere ikke er mulig eller vellykket, kan medicin være nødvendig for at kontrollere symptomer.
Diagnose af allergisk rhinitis under graviditet
Allergitest omfatter hudprøvning eller blodprøver, kaldet RAST. Generelt er allergisk hudprøvning ikke udført under graviditet, da der er en lille chance for anafylaksi, der kan forekomme. Anafylaksi under graviditet, hvis svær, kan resultere i et fald i blod og ilt til livmoderen, hvilket muligvis skader fosteret.
Derfor er allergitestning normalt udskudt under graviditeten, selv om en RAST ville være et sikkert alternativ, hvis resultaterne er nødvendige under graviditeten.
Sikkerhed af allergiske lægemidler under graviditet
Ifølge fødevare- og lægemiddeladministrationen (FDA) anses ingen lægemidler fuldstændig sikre under graviditeten.
Dette skyldes, at ingen gravid kvinde ønsker at tilmelde sig en medicinsk sikkerhedsundersøgelse, mens hun er gravid. Derfor har FDA tildelt risikokategorier til medicin baseret på brug under graviditet.
Graviditet kategori "A" medicin er medicin, hvor der er gode undersøgelser hos gravide kvinder, der viser sikkerheden af medicinen til barnet i første trimester. Der er meget få lægemidler i denne kategori, og ingen astma medicin. Kategori "B" medicin viser gode sikkerhedsundersøgelser hos gravide dyr, men der findes ingen humanstudier. Graviditet kategori "C" medicin kan resultere i negative virkninger på fosteret, når det studeres hos gravide dyr, men fordelene ved disse lægemidler kan udvide de potentielle risici hos mennesker. Kategori "D" medicin viser tydelig risiko for fosteret, men der kan være tilfælde, hvor fordelene opvejer risikoen hos mennesker. Endelig viser kategori "X" medikamenter tydelige tegn på fosterskader hos dyr og / eller mennesker og bør ikke anvendes under graviditet.
Inden medicin tages under graviditeten, skal lægen og patienten have en diskussion om risiko / fordele. Det betyder, at fordelene ved medicinen skal vejes imod risiciene – og medicinen bør kun tages, hvis fordelene opvejer risiciene.
Behandling af rhinitis under graviditet
Nasal saltvand. Rhinitis af graviditet har tendens til ikke at reagere på antihistaminer eller næsesprayer. Denne tilstand ser ud til at reagere midlertidigt på nasal saltvand (saltvand), som er sikkert at bruge under graviditet (det er faktisk ikke et lægemiddel). Nasal saltopløsning er tilgængelig over disken, er billig, og kan bruges så ofte som nødvendigt. Generelt placeres 3 til 6 sprøjter i hver næsebor, der efterlader saltvand i næsen i op til 30 sekunder og derefter blæser næsen.
antihistaminer. Ældre antihistaminer, såsom chlorpheniramin og tripelennamin, er de foretrukne midler til behandling af allergisk rhinitis under graviditeten, og begge er kategori B-medicin.
Nyere antihistaminer såsom over-the-counter loratadin (Claritin® / Alavert® og generiske former) og cetirizin (Zyrtec® og generiske former) er også graviditets kategori B medicin.
Decongestants. Pseudoephedrin (Sudafed®, mange generiske former) er den foretrukne oral decongestant til behandling af allergisk og ikke-allergisk rhinitis under graviditeten, selvom det bør undgås i løbet af hele første trimester, da det har været forbundet med spædbarns gastroschisis. Denne medicin er graviditet kategori C.
Medicinske næsesprayer. Cromolyn næsespray (NasalCrom®, generics) hjælper med at behandle allergisk rhinitis, hvis den bruges før eksponering for et allergen og før symptomens begyndelse. Denne medicin er graviditet kategori B og er tilgængelig over skranken. Hvis denne medicin ikke hjælper, fik en nasalsteroid, budesonid (Rhinocort Aqua®) en graviditetskategori B-rating (alle andre er kategori C), og derfor ville valget af nasal steroid være under graviditet. Rhinocort blev tilgængelig over-the-counter uden recept i begyndelsen af 2016.
Immunoterapi. Allergi skud kan fortsættes under graviditeten, men det anbefales ikke at starte denne behandling under graviditet. Typisk dosis af allergi skud er ikke øget, og mange allergikere vil reducere dosis af allergi skudt med 50 procent under graviditeten. Nogle allergikere føler, at allergiske skud bør stoppes under graviditet, da risikoen for anafylaksi og mulig fare for fosteret som følge heraf. Bortset fra anafylaksi er der ingen data, der viser, at allergi skudene selv er faktisk skadelige for fosteret.
Allergen immunoterapi praksis parametre. Ann Allergy Astma Immunol. 2003; 90: S1-40.
Dykewicz MS, Fineman S, redaktører. Diagnose og behandling af rhinitis: Komplette retningslinjer for den fælles taskforce om praksisparametre i allergi, astma og immunologi.
