Ankelforstuvninger er en almindelig sportsskade, der kan forårsage smerte og hævelse i leddet. I langt størstedelen af patienterne vil ikke-kirurgiske behandlinger lindre smerte og genoprette funktionen til leddet. Der er imidlertid nogle situationer, hvor kirurgi kan være nødvendig for at stabilisere ankelleddet for at muliggøre en tilbagevenden til de fulde aktiviteter for patienten.
Indikationer for kirurgi efter ankelforstuvning
Generelt er der to situationer, hvor kirurgi kan overvejes.
- Akutte skader
Den første situation er en akut skade, en der lige for nylig opstod. I disse situationer er kirurgi meget sjældent behandlingen. Kun i meget alvorlige skader, i højtydende atleter, betragtes kirurgi. Disse patienter har normalt opretholdt en Grade III ankelforstuvning og har kliniske og røntgenfund i en alvorlig ustabil ankel. Tidlig reparation i disse tilfælde kan medvirke til hurtigere genopretning af atletiske aktiviteter. - Kronisk ustabilitet
Mere generelt udføres kirurgi, når en atlet har tilbagevendende symptomer på ankelstabilitet – ankelen giver ofte ud og er genskadet. Disse patienter har som regel forsøgt enklere behandlinger, herunder terapi, styrkelse, hæmning og stadigvæk klager over ankelbøjlen.
Kirurgiske Procedurer – Modificeret Brostrom og Mere
Der er snesevis af forskellige kirurgiske procedurer, der er beskrevet for at stabilisere anklen i ankelstabiliteten.
Langt den mest almindelige kirurgiske procedure, der anvendes i dag, kaldes den "modificerede Brostrom-procedure". Dr. Brostrom beskrev oprindeligt en kirurgisk procedure, der siden er blevet modificeret, og er blevet den mest almindeligt anvendte kirurgiske procedure for ankelstabilitet.
En modificeret brostromprocedure strækker i det væsentlige de laterale ankelbindinger.
Ofte vil din kirurg fjerne knoglemidlet på disse ledbånd på fibulaen og genbind ligamentet i en strammere position.
Brostrom-proceduren kaldes en anatomisk rekonstruktion, fordi den forsøger at genoprette normal ankelmekanik ved at genoprette den normale anatomi. Andre kirurgiske indgreb betragtes som ikke-anatomiske rekonstruktioner, da de involverer anvendelse af senetonopbygning for at begrænse mobiliteten af ankelen og således forhindre ustabilitet. Disse ikke-anatomiske rekonstruktioner udføres meget mindre almindeligt. Navne på de ikke-anatomiske rekonstruktioner omfatter Chrisman-Snook, Watson-Jones og Evans procedurer; igen, alle navngivet efter kirurgerne, der beskrev teknikken.
I nogle situationer er ledbåndene blevet strakt ud væsentligt, og reparation af ledbåndene kan føre til vedvarende ustabilitet, hvis vævet ikke mærkes at være stærkt nok. I disse patienter foretrækker nogle læger en ikke-anatomisk rekonstruktion. En anden mulighed er at tilføje vævstransplantat til ledbåndene for at tilføje styrke. I disse situationer anbefaler nogle kirurger at bruge graft fra en anden del af din egen krop eller et donortransplantat.
Ankel artroskopi bliver mere almindeligt anvendt som en komponent i ankelbindkirurgi.
Ofte bruges arthroskopet til at bekræfte diagnosen og sikre, at brusk og led er i god stand. Mens ankel artroskopi ikke i øjeblikket anvendes som proceduren til reparation af beskadigede ledbånd, bliver dette mere almindeligt anvendt i forbindelse med ankelbindkirurgi.
Kirurgisk Recovery
Gendannelse efter ankel stabilisering kirurgi afhænger af den udførte procedure. Resultaterne af operationen har været gode, idet undersøgelser af den ændrede Brostrom-procedure viser bedre end 90% af patienterne, der genoptager normale aktiviteter efter deres operation.
Komplikationer fra operationen opstår oftest under rehabiliteringsfasen.
Stivhed i ankelleddet eller tilbagevendende ustabilitet er begge mulige komplikationer fra stabiliseringskirurgi. Andre risici omfatter infektion, sårhelingsproblemer og nerveskade.
