fedme er en risikofaktor for hjertesvigt, så tabe sig tidligt kan hjælpe med at forhindre hjertesvigt senere. Men hvad med kirurgiske tilgange til vægttab, som bariatrisk kirurgi (vægttab kirurgi) og kirurgisk placeret vægttab enheder? Kan de forhindre hjertesvigt også? Forskning lægger noget lys på dette. Fedme og hjertesygdom
fedme og overvægt er forhold, der desværre er risikofaktorer for udviklingen af flere forskellige former for hjerte-kar-sygdomme, herunder højt blodtryk, hjerteanfald, atrieflimren, slagtilfælde og hjertesvigt. Fedme er også en velkendt årsag til type 2-diabetes, som i sig selv er en stærk risikofaktor for hjerte-kar-sygdomme. Og fedme er en årsag til højt kolesteroltal, hvilket også er en velkendt årsag til hjertesygdom.
Desuden er fedme en risikofaktor for den uregelmæssige hjerterytme, der er kendt som atrieflimren, og personer med atrieflimren er i risiko for slagtilfælde. Fedme kan således påvirke mange aspekter af det kardiovaskulære system.
Som nævnt ovenfor er der mange mekanismer, hvor fedme sætter en i fare for disse forskellige kardiovaskulære tilstande, men det er også vigtigt at huske, at fedme øger betændelsen i hele kroppen, og betændelse kan også spille en rolle i hjertesygdomme.
Fedme og hjertesvigt
For det første, hvad er hjertesvigt? Kort sagt, der er to hovedtyper af hjertesvigt: systolisk hjertesvigt og diastolisk hjertesvigt.
Ved systolisk hjertesvigt fejler hjertet ikke at pumpe normalt; dette er forbundet med en reduceret udstødningsfraktion (et mål for pumpefunktionen).
Ved diastolisk hjerteinsufficiens (for nylig kendt som hjertesvigt med bevaret udstødningsfraktion) er udstødningsfraktionen normal, men hjertet pumpes stadig ikke normalt, fordi hjertemuskulaturen er meget stiv.
Både systolisk og diastolisk hjertesvigt har en række årsager, og deler endda nogle årsager, såsom højt blodtryk, koronararteriesygdom og fedme.
Enten form for hjertesvigt kan føre til symptomerne på det, der kaldes kongestivt hjertesvigt, hvor væske akkumuleres i lungerne, hvilket gør det vanskeligt at trække vejret. væske kan også ophobes i benene, der forårsager hævelse og ubehag.
Så i hjertesvigt er hjertet ikke i stand til at pumpe normalt eller effektivt for at opretholde tilstrækkelig cirkulation i hele kroppen.
Så hvad har fedme at gøre med hjertesvigt? I retningslinjen om hjertesvigt udgivet i 2013 af American College of Cardiology Foundation og American Heart Association, anses fedme for at være et udgangspunkt for hjertesvigt.
Denne retningslinje viser fedme som en medicinsk tilstand, der i sig selv ville placere en person i fase A af hjertesvigt. Fase A, som defineret i denne nationale retningslinje, omfatter alle dem, der er "i høj risiko for hjertesvigt men uden strukturel hjertesygdom eller symptomer på hjertesvigt." Det betyder, at selvom en fedme ikke må have tegn eller symptomer på hjertesvigt, anses de stadig for at være i begyndelsen af hjertesvigt bare i kraft af fedme.
Dette gør en stærk redegørelse for vigtigheden af at behandle fedme for at undgå fuldblod hjertesvigt.
Bariatrisk kirurgi fundet for at forhindre hjertesvigt
Heldigvis forsvinder vægttabsindsatsen, og hvis du har fedme kan du gøre store fremskridt hen imod forebyggelse af hjerte-kar-sygdom, herunder hjertesvigt ved at tabe sig. Selv en lille smule vægttab i området fra fem procent til ti procent af overskydende vægt kan gøre en stor forskel.
Og nu har undersøgelser fundet, at vægttab gennem kirurgi, herunder procedurer som gastrisk bypass, muffe gastrectomy og lap banding, kan også forhindre kardiovaskulær sygdom som hjertesvigt.
På de 2016 amerikanske hjerteforeningens videnskabelige sessioner fremlagde forskere ledet af seniorforfatter Johan Sundstrom, ph.d.-professor i epidemiologi ved Uppsala Universitet i Sverige, resultaterne af en meget stor undersøgelse (af næsten 40.000 patienter i alt), som fandt ud af patienter med fedme, der havde gennemgået bariatrisk kirurgi, var meget mindre tilbøjelige til at udvikle hjertesvigt end dem, der ikke blev underkastet operation, men i stedet forsøgte livsstilsændringer som intens slankekure og motion.
Forskerne postulerer, at de imponerende virkninger af bariatrisk kirurgi kan skyldes bariatrisk kirurgi’s kendte virkninger på at reducere risikofaktorer for hjertesvigt, såsom diabetes, højt blodtryk og atrieflimren.
For eksempel, i en undersøgelse foretaget af Jamaly og kolleger og offentliggjort i
Journal of American College of Cardiology
i december 2016, fandt forfatterne, at "sammenlignet med sædvanlig pleje reducerede vægttab gennem bariatrisk kirurgi risikoen for atrieflimren blandt personer, der behandles for svær fedme. "Interessant nok var denne risikoreducerende effekt mest udtalt hos yngre mennesker og hos mennesker med højere blodtryk. Det er også værd at bemærke, at bariatrisk kirurgi kan resultere i langt større vægttab på kort sigt, som det ses i Dr. Sundstroms undersøgelse, hvor patienter med et år efter operationen havde tabt gennemsnitligt 41 pund mere end dem, der implementeret kun livsstilsændringer (men ingen operation). Stort set på grund af denne form for hurtigt vægttab i løbet af relativt kort sigt er bariatrisk kirurgi fundet i mange undersøgelser for at resultere i betydelige fald i satsen for diabetes og højt blodtryk, hvilket igen reducerer den samlede risiko for hjertesygdom (da både diabetes og højt blodtryk er risikofaktorer for hjertesygdomme). Er du en kandidat til bariatrisk kirurgi?
Så du kan spørge dig selv, om du er kandidat til bariatrisk kirurgi. Husk på, at der er flere forskellige typer af kirurgiske vægttabprocedurer, men de fleste af disse procedurer har tilsvarende krav til kvalifikation.
Ifølge de seneste fedme retningslinjer udgivet af American Heart Association (AHA), American College of Cardiology (ACC) og The Obesity Society (TOS), bariatrisk kirurgi kan være en mulighed for voksne patienter, der opfylder visse kriterier.
Disse kriterier omfatter et BMI på 40 eller derover eller et BMI på 35 eller derover hos en patient, der har andre medicinske tilstande (kendt som "comorbid forhold") forårsaget af fedme. Fedme-vejledningskomiteen fandt ikke tilstrækkeligt bevis for at anbefale bariatrisk kirurgi til patienter, der har BMI’er, der falder under disse cutpoints.
Retningslinjerne rådgiver desuden primære læger og andre om pleje af patienter med fedme med højt BMI for at prøve "adfærdsmæssig behandling med eller uden farmakoterapi" først og derefter, hvis dette ikke har fungeret sammen med andre diæt- og livsstilsforanstaltninger for at opnå tilstrækkeligt vægttab, bariatrisk kirurgi kan overvejes.
Så det er vigtigt at diskutere dette med din læge, hvem kan hjælpe dig med at afgøre, om du virkelig er en god kandidat til bariatrisk kirurgi, og hvis du er, hvilken procedure ville være rigtig for dig.
Andre måder kan du reducere risikoen for hjertesygdomme
Ud over vægttab er der flere andre vigtige måder, hvorpå du kan reducere risikoen for hjertesygdomme generelt og hjertesvigt i særdeleshed.
For det første kender dine numre. Dette betyder at du kontrollerer dit kolesteroltal, dit blodtryk kontrolleres og dit blodsukker kontrolleres for diabetes eller diabetes. At tage ansvar for dit helbred indebærer at vide, hvor du kommer fra, så du kan vide, hvilke risikofaktorer du har og håndtere hver enkelt for at reducere din samlede risiko.
Som det viser sig, er mange af de livsstilsændringer, der holder alle disse risikofaktorer i kontrol, ens, og de hjælper dig med at opretholde en sund vægt også. En hjertesund livsstil fører til daglig træning og efterfølger sunde spisevaner.
En særlig diætstil er især blevet vist igen og igen i løbet af årtier af forskning for at forebygge hjertesygdomme, og det er Middelhavsdiet.
I stedet for at være en fad diæt, som man vælger udelukkende til de kortsigtede formål med vægttab, er Middelhavsdiet et livsstilsvalg, en måde at spise for resten af ens liv. Dette er den naturlige stil at spise for de fleste indbyggere i lande omkring Middelhavet – dermed navnet.
Middelhavsdiet lægger vægt på forbrug af friske frugter og grøntsager, fuldkorn, nødder, ekstra jomfruolie, fisk og fjerkræ og vin (især rødvin) i moderation.
Som en ekstra bonus er Middelhavsdiet også blevet fundet at bidrage til vægttab og en lavere risiko for brystkræft.
