Når en kronisk hepatitisinfektion diagnosticeres, henvises en person typisk til en eller flere specialister. Forstå hvad disse specialister gør – samt den vigtige funktion, som din primære læge tjener – kan hjælpe med at sikre, at du får den bedste pleje, der passer til dine individuelle behov.
Din primære læge som din adgang til pleje
Oftere end ikke, vil en primær læge være den første person til at diagnosticere en hepatitisinfektion.
I mange tilfælde vil lægen have stor erfaring med behandling og styring af sygdommen, især i samfund, hvor viral hepatitis er fremherskende. På andre tidspunkter kan han eller hun være mindre bekendt med leversygdom, men spiller stadig en afgørende rolle i koordineringen af pleje blandt flere udbydere.
Den primære læge hovedrolle, uanset erfaring, er at fremme engagement, så omsorg er både kontinuerlig og uafbrudt. De kan udføre de primære undersøgelser og hjælpe en patient (og familie) med at træffe et velinformeret valg med hensyn til det mest hensigtsmæssige forløb.
Endnu mere bredt kan den primære læge hjælpe patienter med at sætte mål for at forbedre deres overordnede sundhed, hvad enten det er at reducere alkoholindtag, beskæftige sig med stofmisbrug, behandle behandlingshensyn eller knytte en patient til passende psykisk eller socialt arbejde.
Til sidst bør ingen sygdom behandles isoleret.
Ved at have nogen "forbinde prikker" mellem dine flere udbydere, sikre at kommunikationen er klar og velkoordineret, er du mere tilbøjelige til at høste fordelene som patient. Hvilke typer leverspecialist er der?
Personer diagnosticeret med kronisk hepatitisinfektion (og i nogle tilfælde en akut infektion) henvises regelmæssigt til enten en gastroenterolog eller en hepatolog, som begge er kvalificerede til at behandle leversygdom.
Der er dog ofte en vis forvirring om, hvem der kan være "mere kvalificeret", især hvis der er komplikationer som cirrose.
Per definition er en
gastroenterolog (præfikset "gastēr", der er afledt af den antikke græske for maven) en internist, der har afsluttet specialuddannelse i fordøjelseskanalen, herunder mave, tarm, lever, bugspytkirtlen , og galdeblæren. Med hensyn til træning skal en gastroenterolog først være bestyrelsen certificeret inden for internmedicin, hvorefter han eller hun skal gennemføre et to-treårigt stipendium i gastroenterologi for at blive berettiget til at tage bestyrelsens eksamen. Ekspertise kan variere betydeligt fra person til person, hvor nogle specialister har større eksponering for leversygdom end andre.
Derimod er en
hepatolog ("hēpar" afledt af den antikke græsk for lever) en læge specialist, der specifikt behandler leverens lidelser. Hepatologi betragtes som underspecialitet af gastroenterologi, da den udelukkende fokuserer på leveren og dens associerede organer, såsom bugspytkirtlen og galdeblæren. I modsætning til træning til gastroenterologi er der ingen specifik certificeringseksamen inden for hepatologi. Der er dog en- og toårige stipendier, hvor specialistetrænerne vil have stor eksponering for det brede udvalg af leversygdomme.
Den intense intensitet af træning kan faktisk sjældent matches af et gastroenterologi fællesskab.
Hepatolog vs Gastroenterolog: Er en bedre end den anden?
Selvom sund fornuft måske dikterer, at en læge uddannet i leversygdomme er bedre egnet til at behandle hepatitisinfektioner, er det ikke altid tilfældet. Mens en hepatolog altid vil være velbevandret i både nuværende og eksperimentelle behandlinger for leversygdom, er der ingen grundlæggende grund til, at en hepatolog bedre er egnet til at behandle hepatitis end en gastroenterolog.
Faktisk har mange gastroenterologer en kompetence på højt niveau i behandlingen af hepatitis, om man skal bestemme den generelle sundhed i leveren eller ordinere behandlingsforløbet, der passer bedst til din individuelle viral type.
Med det sagt kan oplevelsen blandt gastroenterologer variere betydeligt. At vælge den rigtige afhænger stærkt af henvisninger fra en pålidelig medicinsk kilde – helst din primærlæge læge – samt en åben og åben diskussion om den potentielle læge ekspertise.
Til sammenligning er en hepatolog med sin definition en specialist, der er højtuddannet i behandlingen af leversygdomme, med adgang til hele kroppen af data vedrørende aktuelle og udviklingsmæssige terapier.
Tips om at vælge den rigtige specialist
At vælge den rigtige specialist er i sidste ende en proces, med beslutningen baseret ikke kun på legitimationsoplysninger, men også på din evne til at arbejde sammen med gensidig tillid og gennemsigtighed. Start med at stille et par grundlæggende spørgsmål til vurdering af en potentiel læge erfaring og professionel opførsel:
Har din træning været et lever fællesskab?
- Hvilken procentdel af din praksis er dedikeret til leversygdom?
- Hvor mange leverpatienter har du behandlet?
- Hvordan vurderes der fortsat om udviklings- og / eller eksperimentelle leverbehandlinger?
- At stille disse spørgsmål er ikke kun dit ansvar, det er din ret. Hvis du føler modstand fra lægen, kan du blive nødt til at stille spørgsmålstegn ved, om den samme modstand vil undergrave din evne til at træffe informeret dømmekraft om din lægehjælp og pleje.
Medicinske hjemmesider som Healthgrades kan yderligere bistå ved at give yderligere oplysninger om en læge certificeringer, områder af praksis og eventuelle sanktioner eller fejlbehandling dragter på filen.
Behandling af hepatitis og HIV-coinfektion
Årsagerne til hepatitis kan være mange og kræver ofte behandling af en underliggende eller associeret tilstand. Dette gælder især for personer smittet med både hepatitis og HIV.
I tilfælde af hepatitis C kan fx hiv-samtidig infektion når op på 30 procent i nogle populationer og så højt som 92 procent blandt injektionsbrugere (IDU’er).
I tilfælde af hiv / hepatitis medinfektion bør en
infektionssygdomsspecialist søges sikret, at personen placeres på antiretroviral behandling, og at de foreskrevne lægemidler ikke er kontraindiceret til brug sammen med hepatitismedicin. Specialisten kan også overvåge leverenzymer for at sikre, at antiretroviralerne ikke forårsager bivirkninger, der kan påvirke leverfunktionen negativt. Mens nogle leverspecialister kan have erfaring i behandling og styring af hiv, gør mange ikke. At have en smittesygdomsspecialist ombord kan ikke kun hjælpe med at undgå behandlingsrelaterede bivirkninger, men sikre, at hiv-virusbelastningen kontrolleres fuldstændigt i løbet af hepatitisbehandling.
