Astma er en kronisk lungesygdom, der fører til tilbagevendende episoder med hvæsende vejrtrækning (en højknuppende lyd, der opstår under indånding ind og ud), en følelse af brystets stramhed eller tyngde, en følelse af ikke at få tilstrækkelig luft (åndenød) ) og hoste. Hos personer med astma bliver lungeluftene betændt, hvilket fører til indsnævring af luftvejene.
Musklerne omkring luftvejene bliver mere følsomme og kontrakt som reaktion på forskellige udløsere, der forårsager symptomer på astma.
Hvad forårsager astma at blive værre?
Der er en række forskellige udløsere, der kan forværre astmasymptomer. Disse kan omfatte motion, luftvejsinfektioner (især forkølelsessystemet), inhalerede allergener (såsom pollen, skimmelsporer, kæledyrsdander og støvmider), irriterende stoffer (såsom tobaksrøg), stærke følelser, stress eller endog hormonændringer niveauer (som med en kvindes menstruationscyklus).
Hvordan er astma diagnosticeret?
Selvom symptomerne på astma bestemt er tydelige for en diagnose af astma, især hvis disse symptomer bliver bedre med brug af inhalerede bronkodilatorer (som albuterol), er simpelthen ikke symptomer på astma, der ikke er nok til at diagnosticere astma . Diagnosen af astma er afhængig af måling af reversibel luftstrømningsobstruktion på spirometri.
Hvis en bestemt måling af lungefunktion, der kaldes FEV1 (tvungen ekspirationsvolumen i 1 sekund), øges mindst 12% og 200 ml efter indånding af en bronchodilator, så kan der foretages en diagnose af astma. FEV1 er, hvor meget luft der kan blæse ud af lungerne i det første sekund af udånding.
Hvis denne værdi stiger efter indånding af en bronchodilator, betyder det, at bronchodilatoren var i stand til at slappe af musklerne i luftvejen nok til at tillade mere luft at komme ud hurtigere, hvilket tyder på forekomst af luftstrømningsobstruktion. En anden måde at tænke på er at kinke en haveslange: Hvis en haveslange er kinket, kan vand stadig komme ud. Når slangen bliver ubemærket, kommer vandet meget hurtigere ud. Dette er en lignende proces af, hvordan luft kommer ud af lungerne hurtigere, når luftstrømningsobstruktion er løst ved indånding af en bronchodilator.
Diagnosen af astma kan også laves gennem bronchoprovokation, hvilket er en test, der reducerer lungefunktionen på spirometri. Personer med astma har øget irritationen af luftveje i lungerne, og dette kan føre til en nedgang i FEV1 gennem bronchoprovokation. Bronchoprovokation kan udføres ved indånding af medicin, der forårsager direkte sammentrækning af musklerne i luftvejen (som med methacholin), frigivelse af allergiske kemikalier fra mastceller i lungerne (såsom med mannitol eller allergener) eller ved motion eller indånding kold luft. En positiv udfordring, som normalt defineres som et fald i FEV1 på 15-20% (afhængigt af den anvendte test), tyder på (men ikke diagnostisk) astma, fordi en positiv bronchoprovokationstest også kan forekomme hos personer med allergisk rhinitis og nyere luftvejsinfektion.
Negative bronchoprovokationstest kan være meget nyttig til at udelukke muligheden for astma.
Andre forsøg, der kan foreslå eller afvise tilstedeværelse af astma, omfatter peak flowmålinger, inflammatoriske biomarkører som udåndet nitrogenoxid og sputum eosinophils. Ingen af disse tests betragtes som diagnostisk for astma på nuværende tidspunkt, selvom det kan være nyttigt at overvåge astma hos personer, der allerede er diagnosticeret med spirometri.
Derfor bør astma kun blive diagnosticeret ved brug af spirometri – enten ved hjælp af en bronchodilator for at øge FEV1 eller ved at anvende forskellige bronchoprovokationstest for at reducere FEV1.
Kilde:
