Er du bekymret for risikoen for bedøvelse på grund af kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD)?
Kombinationen af KOL og anæstesi kan medføre en betydelig risiko. Langsigtet overlevelsesrate for mennesker med svær KOL, der har kirurgi, er ofte dårlig. Der er også en betydelig risiko for postoperative komplikationer, især i lungerne. Men betyder det, at COPD-patienter aldrig skal have operation?
Enhver form for operation involverer risici. At identificere risici tidligt i præoperativperioden, præoperativ optimering og passende anæstesihåndtering kan medvirke til at reducere disse risici. Lad os se nærmere på hvad dette indebærer:
Risikoidentifikation
Identificere risici tidligt i den præoperative periode starter med en grundig historie og fysisk undersøgelse. Spørgsmål, som din læge kan stille spørgsmål til, er:
- Din etablerede øvelsestolerance, især med klatring bakker og trapper.
- Hvis og hvor ofte har du udviklet exacerbationer af COPD , og hvis du nogensinde har været indlagt på hospitalet.
- Hvis du nogensinde har krævet ikke-invasiv eller mekanisk ventilation for at hjælpe dig med at trække vejret.
- Din rygning historie-både nuværende og tidligere rygere er i større risiko.
- Hvis du i øjeblikket har en hoste og / eller sputumproduktion, har-both været forbundet med en højere risiko for postoperative komplikationer.
- Enhver anden sygdom – forståelse af eksisterende medicinske tilstande (comorbide forhold) er meget vigtig for at identificere yderligere risikofaktorer.Uanset om du har tegn og symptomer på en
- aktiv lungeinfektion. Din
- ernæringsmæssige status -patienter, der er både undervægtige og overvægtige, har øget risiko.Præparative handlinger
Testing
Før kirurgi kan din læge bestille nogen af eller alle følgende tests:
Bryst røntgen
- – hjælper med at identificere aktuelle lungeinfektioner eller yderligere problemer i lungerne.EKG
- – hjælper med at identificere hjerteproblemer, der kan øge risikoen for kirurgi. Spirometri
- – bruges til både at diagnosticere og bestemme sværhedsgraden af KOL. Lungediffusionstest
- – fortæller din læge, hvor godt ilt passerer fra alveolerne til blodbanen.Seks minutters gange test
- – hjælper med at etablere motion tolerance. Arterielle blodgasser
- – hjælper med at identificere præoperative ilt- og kuldioxidniveauer i blodet. Optimering
Preoperativ optimering indebærer en samarbejdsindsats mellem dig og din læge og kan opdeles i følgende fire kategorier:
Rygestop.
- Da de nuværende rygere har en langt større risiko for at udvikle postoperative lungekomplikationer fra operationen, skal de, der ryger, afslutte mindst otte uger før. Hvis du stadig ryger, så tjek denne komplette guide til rygestop. Optimering af lægemiddelterapi.
- De fleste patienter med COPD drager fordel af at tage mindst en dosis af en forstøvet bronkodilator før deres operation. Hvis du ønsker at pusse på dine behandlinger i denne henseende, eller hvis du plejer at bruge en inhalator i stedet for en forstøver, skal du tjekke denne trinvise vejledning om, hvordan du bruger en forstøvningsapparat for at sikre, at du får den fulde fordel af dine behandlinger. Desuden, hvis du er et af flertallet, og forsøger at huske, hvilken medicin der gør hvad for KOL, skal du tjekke disse oplysninger om forståelse af dine bronchodilatorer. Behandling for infektion og / eller eksacerbation.
- At have en lungeinfektion eller forværring af KOL kan kontraindicere anæstesi. Kontraindikat er simpelthen en fancy måde at sige, at du ikke kan få kirurgi. Tegn og symptomer på aktiv infektion bør behandles med antibiotika i perioden forud for din operation. Brystfysioterapi.
- Aftapning af slim før kirurgi hjælper med at fjerne overskydende, hvilket kan forårsage postoperativ plugging eller pneumonitis. Påmind dig selv om disse fem airway clearance teknikker og tjek denne børste op på clearing slim med postural dræning. Administrere risici under kirurgi
Din læge og anæstesiolog vil arbejde sammen for at klare risiciene forbundet med anæstesi og KOL under operationen.
Følgende komplikationer er blot nogle få af de komplikationer, som du vil blive overvåget:
Bronchospasm
- V / Q mismatch
- Slimplugger
- Pneumothorax
- Postoperativ hypoventilation
- Hvorfor type anæstesi Materiel
Hvis det overhovedet er muligt , så man undgår generel anæstesi er optimal for at mindske risikoen. Tal med din læge om mulige alternativer, såsom lokal eller regional anæstesi. Undersøgelser har vist, at personer med KOL har en lavere risiko for lungebetændelse såvel som ventilatorafhængighed, hvis lokalbedøvelse anvendes i stedet for generel anæstesi. Forkortelse af varigheden af operationen og den tid, du er under generel anæstesi, hvis dette er nødvendigt, kan også være gavnligt.
Mulige komplikationer
Vi har talt om nedsættende risici, og du har sikkert hørt fra andre, at der gennemgår operation med COPD, er risikabelt, men hvad kan der ske? Hvad er specielt de risici? Nogle mennesker ønsker at vide, hvad der kunne ske, men andre vil hellere ikke tænke over det. Hvis du er en, der ønsker at vide, her er et par ting, der kan opstå som komplikationer, når mennesker med KOL har kirurgi med generel anæstesi.
Lunginfektioner som lungebetændelse
- Sepsis (en "helkrop" infektion, der er meget alvorlig)
- Pneumothorax (en sammenbrudt lunge)
- Åndedrætssvigt
- Dårlig sårheling
- Manglende evne til at afvige fra mekanisk ventilation – Til generel kirurgi er et rør placeret i din luftvej for at give ventilation. Et væsentligt problem med lungesygdomme er, at den ekstra stress i operationen på lungerne vil gøre dig "ventilatorafhængig", selvom du tidligere havde vejret vejret OK uden hjælp.
- Hypoxi – Vævskader og celledød på grund af utilstrækkelig iltning i kroppen, herunder hjernen.
- Blodpropper og lungeemboli er meget almindelige hos personer med KOL, især hvis kirurgi kræver, at du er inaktiv i nogen tid.
- hjertestop
- Alle patienter med COPD har større risiko for at udvikle komplikationer efter operationen, der involverer anæstesi. Aktiv styring i hver fase af kirurgisk indgreb er afgørende for at sikre en ukompliceret genopretning.
