Injiserende stofbrugere (IDU’er) har længe været betragtet som en gruppe med øget risiko for hiv-erhvervelse. Dette gælder især i dele af Østeuropa og Centralasien, hvor injektionsmedicin fortsat er den vigtigste transmissionsvej, der tegner sig for næsten 70% af hiv-infektioner.
I det store og hele har vi en tendens til at forbinde indsprøjtning af stofbrug med ulovlig medicin, såsom heroin eller kombinationen af heroin og kokain ("speedballing").
Og mens disse fortsat er de mest indsprøjtede lægemidler, der anvendes af HIV-inficerede IDU’er, har der været et omhyggeligt skift i stofbrugsmønstre i de senere år.
Ifølge en 2013-rapport fra Public Health England (PHE) er anvendelsen af injicerbare, image- og præstationsfremmende stoffer (IPED’er) som anabolske steroider og humant væksthormon (HGH) stigende med risiko for hiv-lige til den af heroinbrugere, der deler nåle.
Faktisk repræsenterer IPED-brugere i enkelte dele af Storbritannien den enkeltstående største gruppe af personer, der har adgang til nåleudvekslingsprogrammer, hvoraf næsten en ud af 10 har været udsat for enten HIV, hepatitis B (HBV) eller hepatitis C (HCV) . Rapporten har også beskrevet en alarmerende, tredobbelt stigning i brugen af injicerbare amfetaminer (herunder krystalmetamfetamin og mephedron) blandt IPED-brugere.
Den gennemsnitlige alder af studiekohorten var 28 år, hvoraf 36% rapporterede at have taget anabolske steroider i en periode på fem år eller mere.
Samlet set rapporterede næsten 18% enten at dele en nål eller sprøjte, dele et lægemiddel hætteglas eller begge, når de tager en IPED.
Hiv- og anabolsk steroidanvendelse
Selv om vi ofte forbinder anabolske steroider med bodybuildere og præstationsudøvere, kan de bruges til at behandle en række hiv-relaterede tilstande. Anabole steroidbehandling er undertiden indikeret for personer, der har oplevet enten alvorlig spild som følge af hiv eller alvorlig muskelforløb som følge af lipodystrofi (den undertiden urette omfordeling af kropsfedt).
Testosteronudskiftningsterapi er også ansat hos HIV-positive mænd og kvinder, som har haft stærkt udarmede niveauer af testosteron (hypogonadisme).
Selvom ikke-injicerbare versioner af disse lægemidler er tilgængelige – herunder oral medicin, transdermale pletter og topiske cremer-injektioner er almindeligvis ordineret inden for rammerne af medicinsk terapi.
Det er uden for denne sammenhæng, at hivrisikoen ses på området for image og performance enhancement. Det er i dag rapporteret, at i regionen i England og Wales er det område, hvor PHE-undersøgelsen blev fokuseret, hvor som helst fra 37.000 til 82.000 mennesker anslået at have brugt anabolske steroider i løbet af et år.
Anabolske steroider og amfetaminer
Blandt IPED-brugerne i undersøgelsen, blev samtidig brug af injicerbare amfetaminer set særlig høj blandt mænd, der har sex med mænd (MSM). Ifølge undersøgelsen rapporterede en ud af fire deltagere at injicere et psykoaktivt stof, hvoraf 25% delte en nål eller sprøjte.
Det er længe blevet konstateret, at brugen af injicerbare amfetaminer (en praksis kendt som "slamming") kan øge sandsynligheden for HIV-overførsel – og ikke kun når nåle deles. Seksuel risikotagelse er kendt for at øge under indflydelse af krystalmetamfetamin og lignende klassemedicin.
Selvom dette kan tegne sig for en del af HIV-infektionen set blandt undersøgelsesdeltagere, rapporterede generelt kun 5% injektion af psykoaktive stoffer, og kun 9% af disse delte en nål. Derfor kan samtidig brug af amfetamin øge transmissionsrisikoen på individuel basis, idet den ikke tager højde for den øgede forekomst af HIV / HBV / HCV-infektioner, der ses blandt IPED-brugere.
Sådan reduceres transmissionsrisikoen
Et af de vigtigste skridt i at reducere risikoen for hiv hos IPED-brugere er først at erkende, at brugen af injicerbare anabolske steroider, HGH, testosteron eller human choriongonadotropin bærer de samme risici som enhver anden injicerbar medicin.
Derfor gælder de samme regler, når du reducerer risikoen, nemlig:
- Del ikke nåle eller sprøjter, og undgå at dele et IPED hætteglas mellem flere brugere.
- Få adgang til et nåludvekslingsprogram for at sikre, at du har rigelige nåle eller sprøjter.
- Hvis du befinder dig i en situation, hvor nåle deles eller genbruges, skal du træffe de nødvendige forholdsregler for at sikre, at de desinficeres mellem brug.
- Undgå brug af IPED under påvirkning af alkohol, medicin eller noget stof, som kan påvirke din dom. Søg passende behandling i tilfælde af alkohol eller stofmisbrug.
- Hvis du delte nåle og frygter, at du måske har været udsat for hiv, skal du straks gå til nærmeste klinik eller akutrum for at få adgang til post-eksponeringsprofylakse (PrEP), der er kendt for at mindske sandsynligheden for HIV-infektion.
Og endelig husk at HIV ikke er den eneste bekymring i forbindelse med IPED-brug. Den langvarige brug af anabolske steroider og testosteron kan resultere i alvorlige leverproblemer, herunder cirrose og kræft. Acne, skaldethed i mænds mønster, testikelkrympning, seksuel dysfunktion, prostataforstørrelse, brystforstørrelse og "roid rage" (ekstrem aggression og angst) er også almindeligt noteret.
