Over 40 er blevet smittet, mindst 15 er døde, smittet med en bakterie, vi ved ikke så meget om – Elizabethkingia anophelis.
Alle, der er blevet smittet, har været voksne i Wisconsin, for det meste seniorer. De fleste har været over 65 år og blev rapporteret at have haft andre sundhedsmæssige problemer. Nogle var i plejehjem, andre på hospitaler. Det er ikke klart, hvor meget eksisterende sygdom og hvor meget bakterieinfektionen har bidraget til dødsfaldene.
Det synes ikke at være et problem for dem, der er sunde og uden for plejefaciliteter. Epidemiologer og laboratoriearbejdere – fra staten og CDC – forsøger at finde ud af, hvordan dette sker.
Elizabethkingia anophelis Effekter
Denne bakterielle sygdom kan føre til feber, åndenød, kuldegysninger og en hudinfektion – cellulitis – hvilket kan medføre smertefulde og nogle gange røde hudområder. Det er blevet fundet i patienters blodstrømme og har skabt et sepsis klinisk billede.
Nogle gange på grund af en patients generelle dårlige helbred er det uklart, om en Elizabethkingia-infektion er en kolonisator – en bakterier erhvervet uden at forårsage sygdom; i en person, der allerede er syg på hospitalet, er det svært at vide, om dette er godartet eller forårsager problemer. Hvis ikke en kolonisator, hvor meget bidrager bugten til eller faktisk skaber dette dårlige helbred? Det ser ud til, at disse bakterier, men ofte ses som kolonisator på andre steder, forårsager egen skade i dette udbrud centreret i Wisconsin.
Bakterierne gør folk syge – eller sygere (det angriber primært dem, der allerede er syge).
Diagnose
Mikrobiologi laboratorietests er nødvendige for at afgøre, om en infektion er forårsaget afElizabethkingia anophelis.
Hvis bakterierne findes i blodet eller andet legemsvæske, kan en prøve af legemsvæsken bruges til at dyrke bakterierne i et laboratorium.
Bakterierne dyrkes på forskellige mikrobiologiske laboratorieplader med forskellige stoffer, for at se, hvor bakterierne vokser, og hvor det ikke kan vokse sammen med andre tests og dermed identificere de tilstedeværende bakterier.
Problemet er, at sjældnere bakterier måske ikke er så let identificeret. Identifikation er ikke altid øjeblikkelig. Det er nemmest først at identificere, om en bakterie er gramnegativ eller positiv. Elizabethkingia anopheliser gram-negativ. Problemet er, at mange af de antibiotika, der virker på de fleste gram-negative bakterier, ikke virker påElizabethkingia anophelis.
Andre lignende bugs
Der er andre arter i Elizabethkingia-slægten. Disse omfatterElizabethkingia meningoseptica (set mere almindeligt i humane infektioner), Elizabethkingia miricola, og Elizabethkingia endophytica.
Disse er alle aerobic, nonmotile, Gram-negative stænger. Navne på bakterier er ikke skrevet i sten. De ændrer sig ofte. Nogle af disse arter plejede at være en del af slægten Flavobacterium.
Disse arter er lidt ens; 98,6 procent genetisk sekvens lighed med Elizabethkingia meningoseptica og 98,2 procent genetisk lighed med Elizabethkingia miricola.
Behandling
Elizabethkingia infektioner er bakterielle og behandles med antibiotika. Problemet er, at bakterierne ofte ikke reagerer på standard antibiotika.
De antibiotika, der virker imod det, kan være overraskende – og de sidste læger vil nå frem til. Oprindelig identifikation af bakterierne (som gram-negativ) ville medføre, at medicinske fagfolk sandsynligvis empirisk behandler stoffer, der måske ikke virker.
Elizabethkingia infektioner er normalt resistente overfor mange antibiotika, der normalt behandler gram-negative bakterier – aminoglycosider og β-lactam-stoffer, herunder carbapenemer. Disse bakterier har været kendt for at fremstille udvidede spektrum β-lactamaser (ESBL) og metallo-β-lactamaser. Det vil sige, at disse bakterier kan bekæmpe antibiotika, der ofte menes at være de største "våben" mod bakterier.
Men E. meningoseptica, som ligesom alle Elizabethkingia-infektioner er gram-negativ, synes at reagere på nogle lægemidler, der anvendes til gram-positive bakterier. Det vil sige, Elizabethkingia-infektioner har været kendt for at reagere på stoffer som Vancomycin, som normalt kun er i stand til at behandle gram-positive infektioner.
Der er mindre erfaring med behandling af Elizabethkingia anophelis, men inden dette udbrud blev bakterierne vist uden resistent antibiotikabehandling, at være resistente over for ampicillin, chloramphenicol, kanamycin, streptomycin og tetracyclin.
I dette tilfælde forekommer bakterierne modtagelige for Bactrim (trimethoprim / sulfamethoxazol), fluorquinoloner (som levofloxacin eller ciprofloxacin, måske) og Zosyn (piperacillin / tazobactam). Kombinationsbehandling anbefales normalt – ligesom den potentielle tilsætning af Vancomycin.
Sager skal indberettes til embedsmænd i folkesundheden – ligesom tilfældene skyldes lignende bakterier. Især bør andre Elizabethkingia arter eller beslægtede bakterier indberettes, da de måske har været misidentificerede.
