Det fremre korsbånd, eller ACL, er et af fire store knælededer. ACL er kritisk for knæstabilitet, og folk, som sårer deres ACL, klager ofte over en poppende lyd og deres knæ giver ud af dem. Mange patienter, der opretholder en ACL-tåre, vælger at have kirurgisk behandling for denne skade.
Hvad er ACL?
Det fremre korsbånd, også kaldet ACL, er et af knæledens fire hovedbånd. ACL forhindrer overdreven bevægelse af knæleddet og ligger under knæhætten.
Hvordan en rive forekommer
En ACL-rive er oftest en sportsrelateret skade. ACL-tårer kan også forekomme under groft spil, kollisioner i motorkøretøjer, fald og arbejdsrelaterede skader.
Omkring 80 procent af sportsrelaterede ACL-tårer er "ikke-kontakt" skader. Det betyder, at skaden sker uden kontakt fra en anden atlet, som en tackle i fodbold.
Normalt forekommer ACL-tårer, når de drejer eller lander fra et hop. Knæet giver ud af under atlet når ACL er revet.
Tegn og symptomer
Diagnosen af en ACL-rive er lavet af flere metoder.
Først noterer en læge symptomerne og spørger patientens spørgsmål. Patienter, der har ACL-rive, har ofte haft en skade på knæet. Skaden er ofte sportsrelateret. De kan have følt en "pop" i knæet, og de kan have mærket som om deres knæ begyndte at give ud under dem. ACL tårer generelt forårsager knæ hævelse og smerte.
Efter undersøgelse kan din læge søge tegn på ustabilitet af knæet. Særlige tests sætter stress på ACL og kan opdage en revet ligament.
En MR kan også bruges til at bestemme om ligamentet er revet, og at se efter tegn på eventuelle tilknyttede skader i knæet. Er kirurgi nødvendigt?
ACL tårer kræver ikke nødvendigvis kirurgi. Der er flere vigtige faktorer at overveje, inden de gennemgår ACL-operation. Først og fremmest udfører du jævnligt aktiviteter, som normalt kræver en funktionel ACL? For det andet oplever du knæ ustabilitet? Hvis du ikke spiller nogen sport, der kræver en ACL, og hvis du ikke har et ustabilt knæ, så har du måske ikke brug for ACL-operation.
Det er også en debat om, hvordan man behandler en delvis ACL-tåre. Hvis ACL ikke er fuldstændigt revet, er det ikke nødvendigt at genoprette ACL-rekonstruktion.
Mange patienter med ACL-tåre begynder at føle sig bedre inden for få uger af skaden. Disse personer kan føle sig som om deres knæ er normalt igen, men problemerne med ustabilitet kan fortsætte.
Rekonstruktiv kirurgi
Den sædvanlige operation for en ACL-tåre kaldes en ACL-rekonstruktion. En reparation af ligamentet er sjældent en mulighed, således at ligamentet rekonstrueres ved hjælp af en anden sene eller ligament som erstatning for det revede ligament.
Det er flere måder at udføre ACL operation. Det vigtigste valg, som en kirurg gør, er den type graft, der bruges til at rekonstruere den revne ACL. Der er også variationer i proceduren, såsom den nye "double-bundle" ACL rekonstruktion.
Risici ved ACL-operation er infektion, vedvarende ustabilitet og smerte, stivhed og vanskeligheder med at vende tilbage til dit tidligere aktivitetsniveau. Den gode nyhed er, at mere end 90 procent af patienterne ikke har komplikationer med ACL-kirurgi.
Post-kirurgisk rehab
Efter-kirurgisk rehab er en af de vigtigste (men for ofte forsømte) aspekter af helbredelse. Rehab efter ACL-kirurgi fokuserer på genskabelse af bevægelse og styrke og forbedring af stabiliteten af leddet for at forhindre fremtidige skader.
Mens der findes generelle retningslinjer for ACL rehab, er det kritisk, at hvert enkelt menneske udvikler sig gennem rehab i sit eget tempo, som knæet tillader. Fremskridt for hurtigt eller for langsomt kan være skadeligt for de samlede resultater fra operationen, så det er vigtigt at sikre, at din terapeut og din læge leder din rehab.
Braces: værd det?
Mange patienter får en knæbøjle efter ACL-rekonstruktion. En almindelig en hedder en hængslet Bledsoe brace. Bøjlen er designet til at begrænse bevægelsesområdet, hjælpe med at stabilisere dit knæ og lade ACL helbrede den måde, den skal.
Hvor nødvendige og hjælpsomme er disse seler? Ikke alle læger er enige om dette. Braces har været normen, men nogle nyere undersøgelser begynder at kalde deres effektivitet i tvivl.
For eksempel undersøgte en lille 2013-undersøgelse folk, der havde bærebøjler efter ACL-kirurgi versus mennesker, der ikke og fandt, at der ikke var nogen forskel i ligamentintegriteten fire år efter operationen. Faktisk oplevede patienter, der ikke havde en postkirurgisk bøjle, mindre smerte, mens de spillede sport eller gjorde fysisk arbejde og havde færre skader fire år senere.
Bundlinjen: Tal med din læge, fordi hver ACL-tåre og hver operation er anderledes.
Sports & ACL Tears
Atleterne har ofte særlige problemer, når de har haft en ACL-skade. Mange sportsgrene kræver en fungerende ACL til at udføre almindelige manøvrer som skæring, drejning og pludselige sving. Disse efterspurgte sportsgrene omfatter fodbold, fodbold, basketball og andre.
Patienterne kan muligvis fungere i deres normale daglige aktiviteter uden en normal ACL, men disse efterspørgselssporter kan vise sig at være vanskelige. Derfor vælger atleter ofte at gennemgå operation for at vende tilbage til deres tidligere niveau af konkurrence.
ACL tårer ses ofte hos højt profilerede atleter. Nyere atleter, der har vedvarende ACL-tårer, omfatter fodboldspiller Tom Brady, golfspiller Tiger Woods og fodboldspiller Frankie Hejduk.
Kids & Surgery
ACL rekonstruktion kirurgi er standard behandling for unge aktive mennesker, der opretholder en ACL tåre. Men hvad sker der, når den person er et barn? Skal ACL-operationen forsinkes, indtil barnet er ældre, eller skal ACL-rekonstruktion udføres før skeletmognad?
Bekymringen med at udføre ACL-operation hos børn er, at der er en risiko for at forårsage en vækstforstyrrelse hos voksende børn. Vækstpladeproblemer som følge af ACL-kirurgi kunne potentielt føre til tidlig vækstpladens lukning eller justeringsdeformiteter. Nylig forskning viser imidlertid, at risikoen for vækstpladeproblemer er meget lavere end risikoen for permanent knæskade, hvis ACL ikke er fastgjort.
ACL tårer i kvinder
Kvinde atleter er særligt tilbøjelige til ACL tårer. Forskning har vist en otte gange stigning i antallet af ACL-tårer hos kvindelige atleter sammenlignet med deres mandlige modstykker.
Årsagerne til den øgede risiko er blevet diskuteret i årtier, men fokuset på nyere forskning har været på forskellen i ekstremitetens neuromuskulære kontrol. Det betyder, at mænd og kvinder har forskelle i knæets position under kritiske sportsbevægelser som landing, skæring og drejning. Andre teorier har set forskelle i anatomi og hormonniveauer som mulige faktorer i de forskellige ACL-tårer.
Forebyggelse
Forebyggelse af ACL tårer har været fokus for nylige forskning, især at forhindre dem blandt kvindelige atleter. Talrige teorier er blevet foreslået for at forklare, hvorfor folk kan rive deres ACL, og hvordan de kan forhindres. Nuværende undersøgelser har fokuseret på neuromuskulær træning for at forhindre ACL-tårer.
