Frugtbarhed er bredt tænkt på, for kvinder, som evnen til at blive gravid med en baby. For kvinder, der har regelmæssigt samleje, bliver ikke gravid om cirka 12 måneder er en indikation på, at fertiliteten kan sænkes.
Der er dog mere til historien, især hos kvinder, der har en kronisk sygdom som inflammatorisk tarmsygdom (IBD).
For at blive gravid uden hjælp skal man have sex, der resulterer i at lave en baby. IBD kan kaste nogle barrierer i vejen, herunder hvor ofte par har sex og hvor sandsynligt en graviditet er baseret på, om en kvinde har det godt, er i flare eller har haft operation for IBD.
Forståelse af, hvordan IBD påvirker fertiliteten, er ofte beroligende, fordi nogle aspekter af IBD, der har vist sig at formindske fertiliteten, kan styres. Denne artikel vil undersøge, hvordan faktorer relateret til IBD, herunder mental sundhed, medicin og kirurgi, påvirker fertiliteten hos kvinder.
IBD og fertilitet hos kvinder
Hvordan at have Crohns sygdom eller ulcerøs colitis påvirker den samlede fertilitet hos kvinder er ikke helt forstået. For kvinder med Crohns sygdom viser undersøgelsen, at fertiliteten er "normal eller næsten normal", og for kvinder med ulcerøs colitis, der ikke har haft kirurgi, er fertiliteten "normal".
Kvinder med IBD har ikke nedsat fertilitet over hele linjen.
Med andre ord har kvinder med IBD tendens til at blive gravid så ofte som kvinder, der ikke har IBD. Imidlertid påvirker IBD alle forskelligt, og der er andre grunde til, at IBD kan påvirke fertiliteten. For eksempel, for dem, der har svær sygdom eller dem, der har visse typer operationer, kan frugtbarheden sænkes.
Kvinder med IBD, der er bekymrede over frugtbarheden, bør diskutere det med deres læger. Frygt for at blive gravid eller have en sund graviditet kan ofte forvaltes. Desuden er prædiktionsrådgivning afgørende, fordi at have IBD og eventuelle komplikationer under kontrol vil give den bedste chance for at bevare frugtbarheden og have en sund graviditet.
IBD-relaterede aspekter, der kan påvirke fertiliteten
Mens IBD i sig selv ikke synes at forårsage et fald i fertiliteten i de fleste tilfælde, er der nogle grunde til, at fertiliteten hos kvinder med IBD kan reduceres. Mange kvinder kan måske tro, at det er vigtigt at holde op med at tage IBD medicin for at blive gravid, men det er ikke altid tilfældet, og det er faktisk typisk det omvendte. At have aktiv sygdom kan undertiden reducere frugtbarheden, men ikke altid. Men det er vigtigt at vide, at at være i remission giver de bedste odds for en sund graviditet.
sygdomstilstand For kvinder med Crohns sygdom, at have IBD-inflammation kunne potentielt sænke fertiliteten, men det er usikkert af hvor meget. At have en IBD-opblussen kan nedsætte fertiliteten, fordi det kan nedsætte sexdrevet, og sex kan også være ubehageligt for kvinder. Det er afgørende, at kvinder med IBD planlægger en graviditet, når sygdommen ikke er aktiv.
Medicin. For kvinder er de fleste lægemidler, der rutinemæssigt bruges til at behandle IBD, ikke vist at forårsage et fald i fertiliteten. Det er dog værd at bemærke, at kvinder, der tager methotrexat, ikke bør blive gravid, da dette stof er i graviditetskategori X og har vist sig at forårsage fødselsdefekter hos fostre. Gastroenterologer kan også anbefale at stoppe brugen af steroider (f.eks. Prednison), inden de bliver gravid, hvilket er en anden grund til at planlægge en graviditet og diskutere brugen af medicin med et sundhedshold.
Kvinder med IBD, der tager andre lægemidler, vil gerne diskutere effekten af disse lægemidler på frugtbarhed og graviditet hos en gastroenterolog og en fødselslæge / gynækolog.
Mens mange lægemidler anses for sikre under befrugtning og graviditet, er hver kvindes IBD forskellig, og der kan være behov for ændringer i behandlingen.
Selvom en kvinde finder sig uventet gravid, bør IBD-medicin ikke stoppes uden først at diskutere situationen med en gastroenterolog. At holde IBD-betændelsen nede er nøglen til en sund graviditet.
J-pouch kirurgi. For kvinder med ulcerativ colitis, der har ileal pouch-anal anastomose (IPAA) kirurgi (almindeligvis kaldet j-pouch surgery), kan fertiliteten reduceres. Kirurger kan ikke forudsige fremtidig frugtbarhed hos en kvinde, men undersøgelser viser, at nedsat fertilitet hos kvinder efter j-pouch-kirurgi kan være overalt mellem og 30 procent til 50 procent, hvilket naturligvis vedrører.
Dette skyldes normalt, at arvæv delvis eller helt kan blokere en eller begge æggelederne, hvilket forhindrer et æg i at rejse fra æggestok til livmoderen. Denne virkning af operationen er kendt, og kvinder, der gennemgår denne procedure, der ønsker at bevare deres frugtbarhed, bør diskutere potentialet for nedsat fertilitet hos deres gastroenterolog og kolorektal kirurg.
Operationen ser ikke ud til at have indflydelse på evnen til at blive gravid eller have en sund, fuld sigt baby. Hvad dette betyder er, at fertilitetsbehandlinger, typisk in vitro befrugtning (IVF), kan hjælpe, hvis æggelederne er blokerede. En undersøgelse viste, at IVF har samme succesniveau hos kvinder, der har IBD som det gør hos kvinder, der ikke har IBD.
I nogle tilfælde kan sundhedsudbydere foreslå at have børn, inden de gennemfører j-pouch-operationen for at bevare frugtbarheden. Dette kan betyde at opfatte og levere en baby efter at have colectomy operation og mens der er en ileostomi på plads. Disse er individuelle beslutninger, og hver kvinde vil gerne tale det med ikke kun sundhedsudbydere, men også familiemedlemmer for at undersøge alle de muligheder, de har til rådighed for at starte eller færdiggøre deres familie.
Andre operationer til IBD. Der er lidt forskning tilgængelig om, hvordan andre typer IBD-kirurgi påvirker fertiliteten hos kvinder. En undersøgelse tyder på, at for kvinder med Crohns sygdom kan kirurgi have en lille effekt på faldende frugtbarhed. Andre undersøgelser bemærker dog, at når kirurgi hjælper med at holde IBD i remission, kan frugtbarheden forbedres. Som med andre aspekter af fertilitet og IBD, styrker det tanken om, at holde inflammation nede vil være nøglen til at forbedre chancerne for at blive gravid.
Andre aspekter af IBD og hvordan de påvirker kvindelig fertilitet
Body image problemer. Nogle kvinder med IBD oplever vanskeligheder med kropsbillede. Dette kan være fra at håndtere de forskellige aspekter af IBD (smerte, diarré, kirurgisk ar) eller bivirkninger fra medicin.
Kropsbilledproblemer er vigtige for at diskutere med en gastroenterolog, og i nogle tilfælde kan henvisninger til mental sundhedspersonale være det bedste handlingsforløb. Håndtering af kropsbilleder kan betyde, at du deltager i behandlingssessioner eller gør andet arbejde for at imødegå negative tanker, men i mange tilfælde kan det være nyttigt og føre til en forbedring af livskvaliteten.
Interesse i sex. Flere undersøgelser rapporterer, at kvinder med IBD kan have en nedsat interesse for sex, hvilket ville mindske deres fertilitet. Årsagerne til ikke at føle sig helt så "i humør" omfatter at have en blænding, der har følelser af depression, eller at køn er smertefuldt (såsom at have komplikationer i det perianale område).
At arbejde for at løse disse problemer kan tage tid og kræve hjælp fra ikke kun sundhedsudbydere, men også fra en forståelsespartner. I nogle tilfælde vil libido afhente, når de fysiske problemer styres, men i andre kan en henvisning til en mental sundhedspersonale også være nyttig til at diskutere disse vanskeligheder og tilbyde løsninger.
Depression. En undersøgelse af 181 kvinder med IBD foreslog, at det ikke er bekymring for selve sygdommen, der udgør det største problem med seksuel funktion. I denne undersøgelse, der blev gjort via en undersøgelse til mennesker med og uden IBD, svarede kvinder, at depression var et vigtigt problem, der ramte deres seksuelle funktion. En anden undersøgelse, der undersøgte 336 kvinder med IBD, havde lignende resultater, og fandt ud af, at et deprimeret humør mindskede interessen for at have samleje.Smertefulde samleje.
Den medicinske betegnelse for smerte under sex er dyspareunia. Smerter under sex kan ske af forskellige årsager, men som det vedrører IBD, kan det være en efterfølgende virkning af operation eller på grund af komplikationer i perianalområdet (såsom en fistel). At have smerte kunne reducere evnen og ønsket om at have sex og vil derfor føre til nedsat fertilitet. Kvinder, der har smerter under sex, vil gerne tale med deres gastroenterolog og deres gynækolog for at finde ud af, hvad der forårsager smerten og hvordan man får det behandlet. Nogle ideer, der kan være med til at bruge smøring til at hjælpe med vaginal tørhed eller bruge en anden position under sex. Men smerte, der er alvorlig og vedholdende, bør altid kontrolleres af en læge, selv om det kan være pinligt at diskutere det.
Frivillig barnløshed.
Der er en disposition blandt mennesker med IBD for at undgå at have børn overhovedet, i de fleste tilfælde på grund af bekymringer over at overføre sygdommen til et barn. I andre tilfælde kan der være bekymringer, at en kvinde på grund af at have IBD ikke er i stand til at blive gravid og have en sund graviditet og baby. Det er rigtigt, at år siden, kan læger rådføre nogle kvinder med ulcerøs colitis eller Crohns sygdom for at undgå at blive gravid, men det er ikke længere tilfældet. Behandlingerne er forbedret meget, og i mange tilfælde behøver medicin ikke at blive stoppet under graviditeten. Derudover er risikoen for at overføre IBD til et barn lavt. Vi ved nu, at IBD har en genetisk del, men det menes også at have en miljøudløser. En undersøgelse viste, at kvinder, der ikke fik så meget uddannelse om IBD, sandsynligvis ville undgå at have børn, ofte unødigt. Taler med en gastroenterolog og andre sundhedsudbydere om risikoen for graviditet, fødsel og forbigående IBD til børn er afgørende for at træffe beslutninger om at have en familie. I mange tilfælde vil frygt for graviditet og risiko for IBD sandsynligvis blive reduceret betydeligt.
Et ord fra Verywell
I mange tilfælde reduceres fertiliteten ikke for kvinder med IBD. Der er nogle situationer, der kan påvirke evnen til at blive gravid, herunder at have depression og visse typer operationer.
