Palliativ behandling, også kendt som symptomstyring eller komfortpleje, er fokuseret på at undertrykke ubehagelige symptomer fra en kronisk eller terminal sygdom. I koloncancer kan palliativ behandling hjælpe dig med at klare fysisk, følelsesmæssigt og åndeligt under din kamp.
Når folk modtager palliativ behandling, er medicin, procedurer eller kirurgi valgt til at hjælpe med symptomstyring, i modsætning til at yde kur mod kræft.
En nem måde at forstå palliativ behandling på: Hvis du har ondt i halsen, kan du tage en gnidning. Løsningen er palliativ-det "helbreder" årsagen til ondt i halsen, men lindrer symptomet på ubehag.
Palliativ pleje er ikke hospice-pleje, selvom hospice bruger palliative plejeforanstaltninger for at opretholde komfort og symptomlindring. Du har sikkert modtaget palliativ pleje fra starten af din kræftbehandling uden at vide, om symptomlindringen du oplevede, havde et navn.
Uanset om du lige er blevet diagnosticeret med avanceret metastatisk tyktarmskræft, eller hvis du allerede har gennemgået runder af behandling, kan palliative plejeforanstaltninger fokusere på lindring af almindelige symptomer og ubehagskilder, herunder:
- Angst, depression og forvirring
- Anæmi, korthed åndedræt og træthed
- Anoreksi og vægttab
- Forstoppelse, diarré og tarmobstruktion
- Lymphedem
- Kvalme og opkastning
- Smertebehandling
- Seksuelle bekymringer
Hvorfor vælge palliativ pleje?
Der er mange grunde til, at folk med avanceret cancer vælger palliativ pleje over helbredende behandling. Sommetider er beslutningen under din kontrol, f.eks. Når du vælger at afvise operation eller anden form for kurativ behandling. Symptomstyring kan dog være din eneste levedygtige mulighed, hvis din fysiske sundhed, alder eller samtidige medicinske problemer ikke kunne modstå aggressiv, helbredende behandling for kræft.
Selvom der findes mange forskellige palliative behandlingsmuligheder, er de mest almindeligt anvendte til at kontrollere avanceret, uhelbredelig tyktarmskræft:
- Kemoterapi
- Stråleterapi
- Palliative kirurgiske indgreb
- Smertebehandling
- Farmaceutisk anvendelse
Kemoterapi
Baseret på din fysiske sundhed, metastaser og tidligere behandlingshistorik, vil din onkolog arbejde sammen med dig for at udvikle en palliativ behandlingsplan for kemoterapi. I modsætning til kemoterapi, der er beregnet til at helbrede kræft, er palliativ kemoterapi-behandling fokuseret på at give relief fra symptomer, såsom smerte, ved at krympe tumoren eller holde dem stabiliseret (ingen yderligere vækst).
Det mest almindeligt anvendte regime omfatter 5-FU, Adrucil, Efudex eller Fluoroplex (fluorouracil), enten alene eller i kombination med et andet kemoterapeutisk stof. Kliniske undersøgelser for palliative plejeordninger pågår, da National Cancer Institute sigter mod at finde en kombination, der kan stabilisere eller formindske tumorer uden at forårsage yderligere bivirkninger og ubehag.
Strålebehandling
Ligesom kemoterapi bruges strålebehandling til at krympe bækkentumorer og styre smertelindring, når de anvendes som en palliativ behandlingsmulighed. Denne behandlingsmulighed fungerer specielt godt for personer, der lider af smerter på grund af bækkenbundsinvasion (når kræft spredes gennem nerverne i din mave og bækken).
Selvom det virker bedst for lokaliserede tumorer, kan strålebehandling hjælpe med at eliminere eller mindske alvorlig blødning fra avancerede metastaserende kolorektale tumorer.
Kirurgi
Kirurgisk fjernelse af del (eller alle) kræft og metastaser er ikke altid rettet mod at kurere sygdommen. Kirurgi er mærket som "palliativ", når det endelige mål er at gøre dig komfortabel og ikke helbrede din kræft. For at fremme og opretholde din fysiske komfort kan kirurgen muligvis fysisk skære og reducere tumørens størrelse for at omdanne tumorinvasion i naboorganer (blære, mave, vagina), åbne tarmene og korrigere en obstruktion eller endda cauterize en stor blødende tumor.
Palliative kirurgiske indstillinger kan være:
- Major – Åbn maven fuldstændigt for at fjerne en del (eller alle) af en tumor.
- Laparoskopisk – mindre invasive, mindre snit bruges til laparoskopisk at fjerne portioner eller hele tumorer. Lokale – lokale udskæringer er minimalt invasive for ældre, meget syge eller enhver person, som ikke kan tolerere generel anæstesi til en større eller laparoskopisk kirurgi.
- Laser – kan anvendes endoskopisk til at kontrollere rektal og venstre sidet tumorblødning.
- Stent – en tarmstent kan placeres endoskopisk for at holde tyktarmen åben omkring en stor tumor og opretholder en vej til afføring for at afslutte. Kan vælges i stedet for åben kirurgi for tarmobstruktion (som kan ende med kolostomi).
- Din kirurg vil tage mange faktorer i betragtning, inden du præsenterer dine palliative kirurgiske muligheder for dig, men det vigtigste er dit behandlingsmål. Du skal beslutte, hvad du vil opnå gennem kirurgi og diskutere alle bekymringer grundigt med din kirurg. Kirurgi, uanset hvordan ikke-invasiv, er ikke uden risiko. Før du vælger et palliativ kirurgisk indgreb, vil du gerne diskutere dine avancerede direktiver med din læge og familie. Kirurgen skal være opmærksom på dine aflivede valg (vil du have kardiopulmonal genoplivning, hvis du har brug for det? Kunstig fodring?) Før du arbejder på dig.
Pain Management
Smertebehandling er en topprioritet i palliativ pleje. Du kan modtage smertebehandling fra din primære læge, onkolog eller endda en smertehåndteringsspecialist. Interventioner til lindring eller bekæmpelse af kræftsmerter kan omfatte:
Smertemedicin (receptpligtige lægemidler og komplementære lægemidler)
- Tricykliske antidepressiva eller antikonvulsive midler (til nervebaseret smerte)
- Interventionsprocedurer (epiduraler, nerveblokke)
- Fysisk eller ergoterapi
- Rådgivning og biofeedback
- I avancerede kolorektale kræftformer er de mest foreskrevne smertestillende lægemidler de opioide lægemidler, som omfatter morfin. Lidelse fra kræftpine er unødvendig og tjener ikke noget formål. Dine læger er uddannet til at foregribe og behandle smerter fra den primære tumor, metastase og potentielle komplikationer fra tumorer og behandling (lymfødem).
Din sundhedspleje vil ofte spørge om din smerte status. Den mest almindeligt anvendte måde at vurdere din smerte på er ved hjælp af en 0-10 numerisk skala, hvor 0 repræsenterer ingen smerte og 10 repræsenterer den værste smerte, du nogensinde har udholdt. Da smerte er et subjektivt symptom (der er ingen måde at måle, hvad du opfatter), er det for øjeblikket den bedste metode til vurdering.
Farmaceutisk anvendelse
