Selvom dygtige sygeplejefaciliteter (også kaldet plejehjem, subakutive rehabiliteringscentre eller langtidsplejefaciliteter) er dyre, er de ofte mindre dyrt end at ansætte 24 timers pleje derhjemme. Disse faciliteter kan tilbyde langtidspleje, men mange tilbyder også kortvarig rehabilitering med det formål at vende hjem. Hvis du eller din elskede måske har brug for pleje i et plejehjem, betaler det sig først og fremmest dine betalingsmuligheder.
Indstillinger for at betale for plejehjem (dygtig sygepleje facilitet) pleje omfatter følgende:
1) Medicare
Medicare er en føderal fordel, der vil betale for omkostningerne i et begrænset antal dage af indlæggelsesrehabilitering på en dygtig sygepleje facilitet. Dette kaldes ofte "sub-acute rehab" eller "post-acute care". Mange mennesker oplever en kortvarig, indlæggelsesrehabiliteringsophold som følge af hoftebrud, slagtilfælde eller hjertelidelse, selv om der er mange andre grunde, at nogen kunne have brug for fysisk, erhvervsmæssig eller talebehandling og dermed få adgang til denne dækning.
For at være berettiget til Medicare, skal du være over 65 år, have en dokumenteret handicap eller have nyresygdom i sluttrinnet.
Hvis du kvalificerer, giver Medicare fremragende dækning af plejehjemsudgifter, men det er vigtigt at vide, at denne dækning kun er kortvarig og kun er tilgængelig under visse omstændigheder. Medicare betaler ikke løbende for dygtig plejefaciliteter.
Sådan får du adgang til Medicare Dækning
Den økonomiske fordel ved Medicare er ikke noget, du skal ansøge om eller indsende et krav, der forklarer dit behov. Du kvalificerer dig automatisk til disse fordele, hvis du har Medicare Part A og Medicare Part B dækning. Generelt, hvis du modtager en social sikringsydelse eller en jernbanepension, er du generelt omfattet af Medicare del A og del B.
Hvilke omkostninger vil Medicare Cover? Medicare vil dække den daglige sats for dig at modtage indlagt fysisk terapi, ergoterapi og / eller tale terapi. Medicare dækker også dine medicin, behandlinger og medicinske forsyninger i løbet af denne tid.
Hvad er betingelserne under hvilke Medicare vil betale for denne pleje?
Du skal opfylde følgende betingelser:
3-dages hospitalsophold
-
Du skal have haft et tre dages hospitalsophold, der blev betragtet som et "patientpas" ophold på hospitalet. Hvad dette betyder er, at hvis du kun blev klassificeret som en "observation" patient, vil Medicare ikke dække tjenester af en dygtig sygepleje facilitet rehabilitering.
Desuden, hvis din indlæggelse blev klassificeret som ambulant, men du kun var der i løbet af to midnat (den tid, de bruger til at markere en anden dag), vil Medicare ikke dække et ambulant rehabiliteringsophold.
Du skal spørge på hospitalet om, hvorvidt dit ophold er blevet anset for indlæggelse eller observation, samt at kontrollere, at du har opfyldt kravet om tre dages ophold for at få adgang til Medicare-fordele ved indlæggelsesrehabilitering.
Timing Krav
-
Hvis du opfyldte kravet om tre dages hospitalsindlæggelse, kan du bruge Medicare-fordele lige efter dit sygehusophold ved at overføre direkte til den dygtige sygeplejefacilitet til rehabilitering.
Du kan dog også få adgang til denne Medicare-fordel i op til 30 dage efter en kvalificeret hospitalsindlæggelse. Det betyder for eksempel, at du kan beslutte at gå direkte hjem fra hospitalet, efter at du har haft en hofkirurgi, og tre uger efter dette kan du stadig vælge at blive optaget til en facilitet til rehabilitering og få adgang til Medicare-fordel for at få dit ophold og terapi betalt af Medicare. Grunden til at du går ind i en dygtig sygepleje skal være den samme tilstand som du blev indlagt på.
Medicinske kriterier
-
Når du har en dygtig sygepleje, skal du også fortsætte med at opfylde kriterierne for Medicare dækning.
Dette kriterium er baseret på Medicare Data Set (MDS) vurdering, som personalet skal gentage med gentagne gange for at bestemme din funktion. MDS er en detaljeret evaluering udført af medarbejdere fra flere forskellige områder, herunder sygepleje, diætetjenester, aktiviteter og socialt arbejde. Det måler dine nuværende evner og dine fremskridt i retning af dine mål.
Hvis du fortsætter med at kræve dygtig pleje, som f.eks. Fysisk, erhvervsmæssig eller talebehandling, eller pleje forsynet eller overvåget af autoriseret sygeplejerske, vil Medicare betale for dit ambulant rehabiliteringsophold. Så snart du ikke har brug for denne pleje efter MDS, vil du modtage en skriftlig meddelelse, der advarer dig om, at Medicare ikke længere betaler for at dække disse tjenester.
Betaler Medicare hele omkostningerne?
Det korte svar: Det afhænger af hvor længe du modtager pleje på en dygtig sygeplejefacilitet.
Det længere svar: Medicare dækker 100 procent af de første 20 dages rehabilitering i en langvarig plejeanlæg, så længe du fortsætter med at opfylde kriterierne i løbet af de 20 dage for at kvalificere dig til den dækning.
Begyndende på dag 21, vil du være ansvarlig for en sambetaling per dag, og så vil Medicare betale resten af afgiften pr. Dag i op til 100 dage.
Du kan købe forsikringsdækning for at betale denne sambetaling ved at købe en supplerende politik (også kaldet Medigap forsikring). Mange supplerende politikker dækker den fulde sambetaling, så der ender med at være ingen out-of-pocket udgifter til din ambulant rehabilitering ophold.
dækker Medicare altid 100 dage med indlægget færdiguddannelse?
Mange mennesker er under det falske indtryk, at Medicare automatisk vil give 100 dage af dygtig sygepleje facilitet / rehab dækning. Medicare vil give denne fordel i op til 100 dage, men på grund af de fastsatte kriterier modtager mange kun få dage eller uger af denne dækning. Der er ingen garanti for antallet af dage, Medicare vil betale for denne fordel; Det afhænger snarere af hver enkelt persons behov og deres MDS-vurdering.
Hvor ofte kan nogen bruge denne Medicare-fordel?
Medicare betaler for plejehjem dækning mere end én gang. For at få adgang til denne dækning, hvis du allerede har brugt det tidligere, skal du have 60 dage, hvor du ikke brugte det, og så bliver du berettiget igen. Med andre ord, hvis 60 dage passerer uden at du bruger din Medicare fordel på hospitalet eller en dygtig sygepleje facilitet, fordelen fornyer og er igen tilgængelig.
På hvilke faciliteter vil Medicare betale for indlæggelsesrehabilitering?
Den dygtige sygepleje facilitet skal certificeres af Medicare at yde denne form for medicinsk behandling. Du kan gennemgå en liste over plejehjem på Medicare.gov, samt se, hvordan hver facilitet er bedømt. At vælge og undersøge en facilitet kan være en skræmmende opgave, men der er flere ressourcer til rådighed for at hjælpe.
2) Medicare Advantage Plans
Nogle mennesker har valgt ud af den traditionelle Medicare plan og i stedet har valgt, hvad der hedder en Medicare Advantage plan. Dette er Medicare dækning administreret af en anden gruppe i stedet for den føderale regering. Medicare Advantage planer (også kaldet Medicare del C) giver tilsvarende dækning i forhold til den traditionelle Medicare plan med nogle få undtagelser:
Nogle Advantage planer kræver ikke en tre dages hospitalsophold i tre dage. De kan yde finansiel dækning på en dygtig sygepleje, selvom personen er optaget lige fra eget hjem eller har haft mindre end tre dages hospitalsophold.
- Nogle Advantage-planer har visse faciliteter, som de anser for in-network (eller foretrukne) og andre, der er angivet som ude af netværket. Hvis den dygtige sygeplejefacilitet, du gerne vil henvende dig til, til ambulant rehabilitering, ikke er i din Advantage-planens netværk, er dine tjenester muligvis ikke dækket, eller de kan dækkes med nedsat sats.
- Mange Advantage-planer kræver forudgående tilladelse fra forsikringsplanen for at dine ydelser skal dækkes, mens traditionelle Medicare ikke kræver dette. Denne forudgående tilladelse indebærer, at plejehjemmet eller hospitalet sender dine medicinske oplysninger til forsikringsplanen, hvor den er gennemgået. Advantage-planen gør derefter beslutsomhed om, hvorvidt de vil eller ikke vil dække din rehabilitering på en dygtig sygeplejefacilitet. Hvis forudgående tilladelse ikke udføres eller dit ophold ikke er godkendt, vil Advantage-planen ikke betale for din pleje på en ambulant facilitet.
- 3) langvarig pleje forsikring
langtidspleje forsikring er forsikring, som du kan købe, der betaler for en vis tid i et plejehjem / dygtig sygepleje facilitet. Omkostningerne og mængden af dækning varierer betydeligt afhængigt af den dækning, du køber, og hvorvidt du vælger fuld eller delvis dækning.
Desuden har de fleste langtidsplejeforsikringsselskaber en liste over forhold eller medicin, der kan gøre en person ikke berettiget til dækning eller øge omkostningerne betydeligt. Disse omfatter ofte neurologiske tilstande som Alzheimers sygdom eller andre demensioner, Parkinsons sygdom, visse hjertebetingelser og brugen af visse psykotrope medicin.
Hvis du ansøger om langtidsplejeforsikring, når du er yngre og generelt sundere, betaler du præmier over en længere periode, men normalt en meget lavere sats. Hvis du ansøger, når du er ældre, når sandsynligheden for at have en plejeanlæg øges, vil din månedlige rente for langtidsplejeforsikring være meget højere.
Hvorvidt langtidsplejeforsikring er rigtig for dig, afhænger af mange faktorer, så du vil gerne tale med din forsikringsagent om omkostninger og dækningsmuligheder.
4) Medicaid
Mange mennesker afsætter penge til deres pleje senere i livet, men nogle gange bruger udgifterne til deres pleje penge meget hurtigt, selvom de har forsøgt at planlægge godt og spare penge. Hvis dine økonomiske ressourcer er opbrugt, kan du derefter søge om Medicaid.
Medicaid er føderale statsstøtte, der administreres af hver stat for dem, hvis penge er udtømt. En person skal kvalificere sig økonomisk (ved at have mindre end $ 2.000 i optagelige aktiver) og kvalificere sig medicinsk (ved at opfylde et niveau af plejeevaluering, der viser, at han eller hun rent faktisk har brug for plejehjem, i stedet for hjulpet bolig- eller hjemmepleje.) Medicaid også har nogle bestemmelser til forebyggelse af forringelse for en ægtefælle til et plejehjem, der er bosiddende, der vil fortsætte med at bo i deres eget hjem eller i et andet anlæg (som et selvstændigt levecenter eller et lejebolig).
5) Veterans Administration Støtte og Tilstedeværelse
Hvis du og / eller din ægtefælle er en veteran, kan du være berettiget til økonomisk hjælp gennem Veterans Administration. Du skal indsende en ansøgning, der kan tage cirka tre måneder at blive behandlet. Efter godkendelse vil du være berettiget til en månedlig ydelse pr. Person, der tjente. Disse penge kan så bruges til at betale for plejehjem.
6) Privat Pay (Out of Pocket)
En anden måde at betale for pleje i en facilitet er at betale for lommen, eller hvad der ofte omtales som
privat løn
. Betaling privat for facilitet pleje betyder normalt, at du har mange muligheder for, hvilken facilitet du vælger, da de fleste faciliteter foretrækker privat løn eller Medicare kunder, snarere end Medicaid.Betaling privat til plejefaciliteter er dyrt, med omkostninger, der ofte kan variere fra $ 250 til $ 350 per dag (og mere) til pleje. Det kan nærme sig områder på $ 80.000 til $ 125.000 / år, og det kan kun være for et semi-privat (delt) værelse. Nogle faciliteter tilbyder private værelser mod et ekstra gebyr per dag.Et ord fra Verywell
Planlægning videre og kendskab til dine muligheder kan være meget nyttigt, hvis du står over for muligheden for at betale for dygtig plejefaciliteter. Derudover har nogle fællesskabsbureauer og plejehjem ansatte til rådighed for at hjælpe dig med at få adgang til disse fordele.
