En paralytisk (undertiden kaldet muskelafslappende middel) er en kategori af medicin, der forårsager ekstrem muskelafspænding, der gør det muligt for de fleste muskler i kroppen ikke at bevæge sig. Ifølge Medscape: Succinylcholin er et hurtigtvirkende, kortvirkende depolariserende muskelafslappende middel traditionelt det lægemiddel, der er valgt, når der kræves hurtig muskelafspænding.
Hvorfor paralytika anvendes
I visse tilfælde anvendes paralytika som led i generel anæstesi for at forhindre bevægelse under operationen.
Hvis bedøvelse netop gjorde patienten søvn, ville de stadig kunne bevæge sig under proceduren. Dette ville medføre alvorlige problemer for kirurgen, som arbejder med meget skarpe instrumenter på følsomme områder af kroppen.
Under operationen kan selv den mindste ufrivillige bevægelse, såsom muskler træk, forårsage en kirurgisk fejl. Noget som en nys kan være katastrofalt. Af denne grund, især for visse typer operationer, er det absolut nødvendigt, at patienten aldrig bevæger sig under operationen, med undtagelse af den bevægelse, der er nødvendig for at trække vejret.
Paralyserende stoffer bruges mest til specifikke formål; for eksempel:
- at placere et åndedrætsrør i luftrøret
- til abdominal kirurgi
- til halsoperation
- for nogle operationer i brystet, der påvirker hjertet og / eller lungerne
Hvordan paralytiske lægemidler virker
Mange paralytiske lægemidler er baseret på et botanisk lægemiddel, der kaldes curare. En plante hjemmehørende i Sydamerika, var oprindeligt brugt til at lamme dyr under jagten.
I midten af 1940’erne blev curare brugt som et supplement til anæstesi. Fra 1950’erne begyndte forskere at skabe syntetiske paralytiske lægemidler. Mens disse var nyttige i kirurgi, havde mange ulemper såsom langsom start eller uforudsigelighed.
Paralytiske lægemidler slapper af musklerne til det punkt, hvor det er umuligt at bruge de fleste af kroppens muskler.
Membranets muskler, som hjælper lungerne med at fylde med ilt, er heller ikke i stand til at bevæge sig, så det er umuligt at trække vejret. Når den paralytiske medicin er givet, er ventilatoren og et vejrtræk nødvendige.
Denne type medicin gives via en IV og er kun tilgængelig på hospitaler og kirurgiske anlæg. Patienterne skal overvåges nøje, og doseringen skal vælges omhyggeligt. Selv med passende brug og omhyggelig overvågning kan bivirkninger forekomme. Nogle almindelige bivirkninger omfatter hurtig hjerteslag, hurtig vejrtrækning, svimmelhed, hovedpine, brystsmerter og øget kropstemperatur.
Når operationen er afsluttet, gives en medicin til at reversere virkningerne af paralytiske lægemidler. Eksempler indbefatter acetylcholinesteraseinhibitorer, neostigmin og edrophonium. Som med paralytiske lægemidler skal dosering være passende for at undgå negative bivirkninger.
Hvilke paralytika gør ikke
Paralytika holder kun kroppen bevæget; de har ingen indvirkning på smerte eller hukommelse. Uden sedation vil patienten være vidt vågen under operationen og ude af stand til at bevæge sig. Af denne grund gives også sedering under operationen for at stoppe patienterne fra at opleve smerter eller huske oplevelsen af operationen.
Det er kombinationen af de beroligende medicin og den paralytiske, der gør generel bedøvelse vellykket for mange kirurgiske patienter.
