Hæmoglobin elsker carbonmonoxid og binder til det omkring 230 gange stærkere end det gør for ilt, hvilket er et problem, da carbonmonoxid ikke giver nogen fordel for kroppen. Det tager ikke meget kulilte i luften du trækker vejret for at få kulilteforgiftning, og det kræver meget ilt at slippe af med det, hvilket er, hvilken behandling drejer rundt.
Traditionel behandling
Kulmonoxidforgiftning er ikke noget, du kan behandle hjemme. Det tager mindst 100 procent iltkoncentration i adskillige timer at fjerne blodbanen af carbonmonoxid. Kulilteforgiftning er en situation, der altid er hensigtsmæssig til at kalde 911.
Den grundlæggende behandling for kulilteforgiftning er at administrere ilt i høj strøm gennem en maske, der ikke er genoptaget, en iltmaske med en plastpose, der hænger væk fra det – så længe som det kræver at erstatte carbonmonoxid bundet til hæmoglobin med ilt. Halveringstiden er en måling af den tid det tager at fjerne halvdelen af et stof i kroppen. Kulmonoxidets halveringstid uden at bruge ilt er 320 minutter-mere end fem timer for at reducere niveauerne med halvdelen. I så høj grad ville det tage ca. en dag at fjerne carbonmonoxidet.
Giv patienten 100 procent oxygen reducerer eliminationshalveringstiden til 74 minutter, hvilket betyder, at det stadig vil tage godt over fem timer for en moderat eksponeret patient at nå acceptable niveauer af kulilte i blodet.
Patienter med kulilteforgiftning bruger meget tid på at sidde i nødafdelingen, og trækker lige ilt.
Hyperbaric Oxygen Therapy
En anden mulighed er at administrere ilt under tryk i et hyperbarisk kammer, som i det væsentlige er et rør, hvor patienten ligger og indånder 100 procent oxygen ved tryk 1,5 til 2 gange højere end normalt atmosfærisk tryk.
I et hyperbarisk kammer kan oxygenbehandling reducere eliminationshalveringstiden for carbonmonoxid til ca. 20 minutter.
Desværre er hyperbariske kamre ikke altid let tilgængelige, især i landdistrikterne. Selv i områder, der har adgang til hyperbarisk oxygenbehandling, kan det tage et par timer at arrangere behandlingen. I betragtning af at patienten vil modtage traditionel iltadministration i ventetiden, kan fordelene ved en lidt hurtigere behandling allerede gå tabt. Plus, hvis flere patienter er påvirket af kulmonoxideksponering, kan kun én ad gangen behandles i det hyperbariske kammer.
Selvom der er tydelige tegn på, at hyperbarisk iltterapi fjerner kulilte fra blodet hurtigere, er der kun få beviser for, at patienterne er bedre på grund af det. En meta-analyse af randomiserede kontrollerede forsøg fandt blandede resultater, når man undersøgte de neurologiske resultater af carbonmonoxidforgiftede patienter, som fik hyperbarisk oxygenbehandling. Hyperbar terapi kan muligvis hjælpe patienten, men der er ingen grund til at bekymre sig om det ikke er let tilgængeligt.
Andre behandlinger
At give ilt til at reducere niveauerne af kulilte i blodbanen er kun en del af kulilteforgiftningsbehandling.
Skaden på hjernen og hjertet på grund af manglende ilt i blodet under kulilteforgiftning kræver også behandling. Afhængigt af sværhedsgraden af forgiftningen kan patienterne have brug for støtte til hjerne- og hjertefunktion. Nogle patienter skal have behandling for hjerne hævelse, hvilket kan omfatte medicin og adgang til intensivafdelingen.
Hjertet er følsomt over for mangel på ilt, og patienterne kan opleve hjertets irritabilitet og arytmier, som kan behandles på hospitalet med medicin eller elektrisk terapi. Høje niveauer af frit ilt i blodbanen-oxygenmolekylerne, der ikke er bundet til hæmoglobin, også kendt som frie radikaler, kan også øge inflammation, hvilket øger det potentielle behov for hjerteintervention.
Fremtidige behandlinger
Der er et par innovative behandlinger for kulilteforgiftning, der udvikles. Mange af disse terapier kan være mange år væk, og alle kræver betydelig yderligere undersøgelse for at bestemme sikkerhed og effekt.
Lys
Nogle bølgelængder af lys har vist, i dyreforsøg, at accelerere processen med at bryde molekylære bindinger mellem hæmoglobin og carbonmonoxid. Hvis der udvikles en proces for at få den rigtige farve af lys, så tæt som muligt på blod, kan det give en hurtigere måde at reducere kulilteindholdet.
Oxygeninjektioner
Hyperoxygenerede opløsninger injiceret direkte i blodbanen kunne give en måde at hæve iltniveauerne ud over hvad der er muligt selv med hyperbarisk oxygenbehandling. Tidlige studier med mus ser lovende ud, men der er en lang vej at gå, før mennesker kan prøve det.
Hydrogen Saline Solutions
Tilsvarende er brugen af brint-rige saltvandsløsning som en antioxidant tilgængelig i nogle lande og kan have en vis fordel for kulilteforgiftning. Skader fra for meget iltfri flydende omkring blodbanen, der ikke er bindende for hæmoglobin, er en potentiel ulempe for alle nuværende behandlingsbehandlinger. Brug af en stærk antioxidant til at kontrollere den potentielle skade kan være næsten lige så vigtig som at reversere kulilteforgiftningen i første omgang.
Alkoholeksponering
En undersøgelse viste, at patienter med forsætlig kulilteforgiftning, der også drak alkohol, havde mindre samlet hjerneskade sammenlignet med patienter med kulilteforgiftning alene. Der er en chance for, at tilstedeværelsen af alkohol kan gøre en forskel i resultatet for svær CO-forgiftning. Da patienterne i denne undersøgelse allerede havde drukket før kulilteforgiftningen, kunne det vise sig, at den eneste fordel sker, hvis alkoholen kommer først.
