En tilbagevendende korneal erosion er en tilbagevendende åbning eller nedbrydning af cellerne på det øverste lag af hornhinden. De celler, der udgør hornhindens øverste lag, kaldes epithelceller. Disse epithelceller er bundet tæt til hornhinden ved laget nedenunder, kaldet Bowmans lag. Bowmans lag fungerer som lim for at holde epithelcellerne tæt på øjet.
Bowmans lag er lavet af kollagen. Når dette lag er beskadiget eller usundt, lykkes det øverste lag af epithelceller ikke at helbrede korrekt og aldrig binde korrekt til Bowmans lag. Som et resultat kommer epithelcellerne let ud. Epitelceller regenererer, men de er dårligt forankrede til Bowmans lag. Fra tid til anden vil epithelcellerne falde let af og efterlade et åbent øm svarende til at have en ridse eller et slid på øjet.
Risikofaktorer
En tilbagevendende korneal erosion skyldes typisk en tidligere skade på hornhinden og Bowmans lag. Hvis du beskadiger øjet med et skarpt instrument eller negle eller lider af et papirclips i øjet, der resulterer i hornhinde slid, risikerer du senere at udvikle en tilbagevendende hornhinde erosion.
Mennesker, der lider af visse hornhinde-dystrofier (epithelial basement membrane dystrophy (EBMD), Reis-Bucklers dystrofi, gitterdystrofi, granulær dystrofi, Fuchs endoteldystrofi) kan også have tilbagevendende hornhinde erosioner.
I disse mennesker kan den forreste eller forreste del af hornhinden være syg, hvilket bevirker, at epitelcellerne ikke binder tæt til hornhinden. Sommetider kan de få en erosion spontant, men hvis folk med anterior kinemembransygdom får en rids i øjet, er de langt højere risiko for at udvikle tilbagevendende hornhinde erosioner senere i livet.
Dem, der lider af tørrønsyndrom, kan også have større risiko for at udvikle tilbagevendende erosioner, hvis de har oplevet en tidligere øjenskade. Symptomer
symptomer på tilbagevendende hornhinde erosioner ligner de af hornhinde slid. Folk med tilbagevendende hornhinde erosion har tendens til at klage over følgende:
skarpe smerter
- sandede, gritty følelse i øjet
- lysfølsomhed
- rive
- rødme
- sløret syn
- ukontrollerbar blinkende (blepharospasm)
- gentagelse
Tilbagevendende hornhinde slid kan forekomme til enhver tid men forekommer ofte inden for uger efter at have en primær hornhindehæmning. Folk har tilbøjelighed til at huske, at de havde nogen form for traumer i øjet uger før.
Folk, der lider af en tilbagevendende erosion, har tendens til at opleve symptomerne om morgenen, når de først vågner op. Øjet er normalt lidt tørt fra at sove. Denne tørhed gør øjet klæbrigt, så øjenlåget kan trække epithelcellerne væk fra overfladen af øjet, når man åbner øjet om morgenen. Nogle mennesker, der lider af disse erosioner, kan få dem 2-3 gange om ugen, og nogle oplever dem kun et par gange om året. Nogle mennesker kan opleve dem mere i bestemte tider af året, når vejret ændres.
Diagnose
Din øjenlæge kan diagnosticere tilbagevendende korneal erosion efter en omhyggelig historie.
En nylig skade på øjet med en skarp genstand vil normalt blive afsløret. Du må muligvis klage over episoder af smerte og lysfølsomhed, der synes at komme og gå.
Din synsstyrke vil blive målt. Din læge vil så indgyde et specielt gult farvestof kaldet fluorescein. Små områder i øjet vil opsuge farvestoffet, hvilket gør erosioner synlige efter skinnende et koboltblåt lys på dit øje.
Behandling
Behandlingen kan bestå af at berolige øjet med cykloplegiske øjendråber. Cycloplegiske øjendråber lammede midlertidigt spasmermusklen inde i øjet, der skaber smerte. Fordi tilbagevendende erosioner er som åbne sår, kan de blive smittede.
Antibiotika kan ordineres, hvis du risikerer at udvikle en infektion. I nogle tilfælde vil et forbindelseslinser blive påført hornhinden i et par dage eller et par uger. Denne bandage virker som en Band-Aid, opbevaring af fremmede stoffer og beskyttelse af hornhinden fra øjnene gnidning mod erosioner. Din læge kan måske bede dig om at vende tilbage ofte for at sikre, at erosionerne heler og ikke bliver smittede.
Forebyggelse
Kunstige tårer givet flere gange om dagen vil holde øjet fugtigt og sikre epithelcellernes sundhed. Øje salver kan ordineres ved sengetid. Fordi dit øje kan tørre ud mens du sover, giver salver til at give en pude, så når du vågner om morgenen, holder dit øjenlåg ikke fast i din hornhinde. Sove med et øjenlap kan holde uønsket luft fra loft fans fra at tørre dit øje om natten. Medikerede øjendråber (Muro 128) kan ordineres i håb om at udtrække overskydende hornhindevæske for at holde lagene i hornhinden stramt og kompakt. En procedure kaldet anterior stromal punktering kan udføres, hvor lægen bruger en type kirurgisk nål til at skabe små punkteringer i hornhinden for at skabe et område, hvor epithelcellerne vil binde mere tæt.
Fototerapeutisk keratektomi (PTK) er en anden mulig behandling, hvor en laser påføres Bowmans lag, hvilket gør vævet bundet tættere på epithelcellerne. Dette kan ske, når tidligere behandlinger fejler.
