Hvert år fører fremskridt inden for både medicin og teknologi til nye og spændende måder at potentielt behandle leukæmi og lymfom og for at hjælpe pleje af dem, der allerede har eller i øjeblikket er under behandling. I nogle tilfælde er sådanne fremskridt faktisk kun forbedringer på nuværende teknikker, mens andre repræsenterer det nyeste inden for smart tech og andre teknikker, der er ligefrem futuristiske.
Følgende er fire fremskridt, der udforskes i leukæmi og lymfombehandling, der sprang fra forskellige forskningsveje i 2017.
1. Injicerbar Rituximab® Rituximab, et laboratorieudformet monoklonalt antistof, er blevet en af hjørnestenene i terapi for visse ikke- Hodgkin lymfomer. Lymfomer kan inddeles i to kategorier, Hodgkin og non-Hodgkin eller NHL.
Rituximab har angivet anvendelser til visse præsentationer af to af de mest almindelige typer af NHL: Follikulært lymfom
Diffuseret stort B-celle NHL (DLBCL)
- Rituximab har også angivet anvendelser i visse præsentationer af følgende sygdomme:
- Kronisk lymfocytisk leukæmi
Rheumatoid arthritis
- Wegener granulomatose
- Mikroskopisk polyangiitis
- Immun trombocytopenisk purpura (ITP)
- Pemphigus vulgaris
- Den tethered partner
Med alle disse forskellige anvendelser og med rituximab sådan en fremtrædende behandling i NHL har stofbrugere haft deres øje med rituximab til se om det kan konverteres fra en intravenøs (IV) terapi til en, der kan gives som et skud.
Hvis du nogensinde har været patient, der kræver en IV medicin, så kender du appellen med at omdanne dette lægemiddel til noget, der kan gives som et skud.
Når rituximab gives intravenøst, er du fastgjort til en pose på en IV-pol, og pollen på hjul med sin svingende taske bliver din "tethered partner" i de næste par timer eller mere.
Det kan typisk betyde, at hvis du har brug for at gå på toilettet, skal du rulle din "partner" sammen med dig. Nogle gange kan der være irriterende bip og alarmlyde kommer fra IV-maskinen, når du prøver at læse, se tv eller bare samle dine tanker. For patienter, der beskæftiger sig med blodkræft, kan mange timer med sådan tøjning allerede være i værkerne, så alting, som hjælper med at reducere denne byrde, har tendens til at blive hilst velkommen.
Den nye løsning
Den nye injicerbare formulering er en blanding af rituximab og et stof kaldet hyaluronidase, som hjælper med at levere lægemidler under huden. USA-godkendelsen forventes sommeren 2017, og den er allerede godkendt i Europa. Når det gives under huden, kan det indgives i 5 til 7 minutter, sammenlignet med en og en halv time eller mere for intravenøs rituximab. Flere undersøgelser har vist, at den nye formulering af rituximab, der leveres under huden, er sikker og fungerer såvel som intravenøs rituximab, hvilket fører til tilsvarende niveauer af lægemidlet i blodet. Den injicerede version er blevet godkendt i EU siden 2014. Hvis FDA godkender det, vil IV rituximab fortsat være tilgængeligt for amerikanske patienter.
2. Computer Algoritme for Akut Myeloid Leukæmi
Ville det ikke være godt, hvis lægerne kunne identificere, hvem der sandsynligvis vil komme tilbage efter behandling, og hvem vil sandsynligvis gå i remission?
Nå forskere finansieret af National Cancer Institute, samt flere andre organisationer, arbejder på at gøre netop det ved at bruge computere.
Akut myeloid leukæmi
Akut myeloid leukæmi (AML) er en type blodkræft, hvor unormale hvide blodlegemer opbygges hurtigt i knoglemarv og forstyrrer produktionen af normale blodlegemer. Der er fire hovedtyper af leukæmi-to akutte eller hurtigt voksende leukæmier og 2 kroniske eller langsommere voksende. AML er den mest almindelige
akutte
eller hurtigt voksende leukæmi hos voksne. AML er den næststørste leukæmi hos børn, og leukæmi er generelt den mest almindelige kræft i barndommen. Data-drevet DiagnoseAt lave en diagnose af AML kræver at kende resultaterne af visse laboratorietests, ud over de tegn og symptomer på sygdommen, der kan være til stede. Dette involverer typisk noget, der hedder flowcytometri, en metode til at tælle og sortere mikroskopiske partikler i en væske; i dette tilfælde er leukæmicellerne og deres markører, proteiner og proteinkomplekser, der er detekterbare som dele af cellerne. Analysering af data fra flowcytometri kan være tidskrævende.
Enter: Smartere Computere
Forskere fra Purdue University og Roswell Park Cancer Institute har arbejdet på en computerinlæringscomputergalgoritme, der kunne hjælpe på denne front, og de tror, at det kan udtrække information fra dataene bedre end mennesker.
Maskinindlæring refererer til en filial af datalogi, der beskæftiger sig med computere, der kan udvide visse programmerede funktioner eller analyser gennem "erfaring" uden at være udtrykkeligt programmeret til at gøre det. Holdet rapporterede at kunne bruge flowcytometri data til at forudsige patientens udfald med mellem 90 og 100 procent nøjagtighed.
3. Smartere scanning for at søge tilbagefald
Halvdelen af alle patienter med Hodgkin lymfom og diffust stort B-celle lymfom (den mest almindelige form for ikke-Hodgkin lymfom) vil komme tilbage og kræver yderligere behandling. I betragtning af denne statistik, hvor ofte skal sådanne patienter scannes for at sikre, at kræften ikke er vendt tilbage? Hvorfor ikke scanne? Bedre sikker end beklager, ikke?
Hvis rutinemæssig overvågningsafbildning kan registrere tilbagefald tidligt, når der ikke er symptomer, og hvis dette forbedrer overlevelse for sådanne patienter, ville det være en god ting, men der er mange ubesvarede spørgsmål på dette område.
På overfladen ser det ud som om det ville være en god ide for folk, der er blevet behandlet for disse sygdomme, at få regelmæssige scanninger for at sikre, at kræften ikke er kommet tilbage. Dette er sandt til et punkt, men på den anden side af ligningen bærer den ledsagende stråling fra sådanne scanninger risikoen for at fremme en anden malignitet. Du vil ikke have folk, der har meget lav risiko for gentagelse, hvis sygdom i det væsentlige er slukket med effektiv terapi, underkastes unødvendige gentagne scanninger, udsætter dem for stråling og leder efter et tilbagefald, der aldrig kan forekomme. En anden overvejelse er, at falske positiver sker. Ifølge nylige undersøgelser skal en meningsfuld del af patienterne beskæftige sig med falskpositive scanningsresultater, hvilket giver yderligere angst og medicinske indgreb. Forskere fra Emory University og Mayo Clinic offentliggjorde for nylig resultater fra en undersøgelse, de gennemførte for at undersøge nogle af disse spørgsmål. De vurderede overvågningsbilleddannelsesrollen ved recidiv detektion og gennemgik dets virkning på overlevelse for tilbagefaldne patienter med Hodgkin lymfom eller DLBCL non-Hodgkin lymfom. Generelt fandt de, at de nuværende billeddannelsesmetoder ikke registrerer de fleste tilbagefald forud for kliniske tegn og symptomer eller forbedrer overlevelse.
Identificering af højere risikosygdom
Når det er sagt, er ikke alle personer i de undersøgte grupper i denne undersøgelse i samme risiko for tilbagefald. Så det rejser spørgsmålet, hvilke grupper af patienter er høj nok risiko for tilbagefald, at fordele ved rutinemæssig overvågning scanning ville opveje risici? Undersøgere bemærkede, at fremtidige fremadrettede studier er nødvendige for at afgøre, om rutinemæssig scanning efter tilbagefald kan give fordele, når du vælger de rigtige patienter til at scanne, de såkaldte "højt udvalgte populationer."
For nu syntes denne gruppe af forskere, at det er rimeligt for patienter med DLBCL og kendte højrisikofunktioner – herunder International Prognostic Index (IPI) på 3 til 5 – for at overveje scanninger på individuel basis efter at have diskuteret risici og fordele, og også ved at tidlig opdagelse af tilbagefald ikke er endeligt bevist for at forbedre overlevelsen.
4. Nano-CAR-T Terapi
For patienter med blodkræft og deres kære, er der en smule spænding ved CAR-T-celleterapi. Nye gennembrud der involverer CAR-T-celleterapi rapporteres ofte, tilsyneladende hver dag.
Om CAR-T-celler
T-celler er en type immuncelle, som vi alle har i vores kroppe. De er specifikt kendt som T-lymfocytter, en type hvid blodcelle. T-celler har receptorer på deres overflader, kaldet T-celle receptorer eller TCR’er. Disse TCR’er binder til antigener på fremmede invaderende eller ellers truende celler, som kræftceller, som hjælper kroppen med at montere et immunrespons, for at bekæmpe truslen.
Når T-celler anvendes til CAR-T-celle-terapi, samles de først fra patientens eget blod. Derefter modificeres T-cellerne i laboratoriet for at fremstille specielle receptorer på deres overflade, der kaldes kimære antigenreceptorer eller CAR’er, som er i stand til at binde til visse overfladeproteiner af bestemte cancerceller. Disse T-celler med deres CAR’er kan så føre til ødelæggelse af kræftceller, når de genintroduceres ind i patienten.
Nanoteknologi opfylder CAR-T-celler
