Ankelbrud er almindelige skader på knoglerne omkring ankelleddet. Der er mange typer ankelfrakturer, og behandlingerne varierer betydeligt afhængigt af lokaliteten og alvorligheden af skaden. Forståelse hvad man skal gøre med en brudt ankel kræver nogle oplysninger om, hvordan disse skader opstår.
Brystet i ankelfugen
Ankelen er en kompleks ledd, der danner hvor tre knogler kommer sammen.
Benet i underbenet, tibia og fibula er over leddet, og talus er under leddet. Når en læge snakker om en ankelbrud, taler han eller hun normalt om en knust knogle af tibia eller fibula.
Tibia, også kaldet skinnbenet, er den større, vægtbærende ben i underbenet. Af den vægt, der overføres gennem benet, bæres omkring 90 procent af tibia. Fibula er den mindre ben på ydersiden af benet. Det bærer kun omkring 10 procent af din kropsvægt.
Både tibia og fibula vikle rundt i talus for at danne ankelleddet. De benede prominenser ved anklen kaldes medial malleolus (tibiaens ende) og lateral malleolus (fibulaens ende). Enderne af disse knogler danner en kopform, som talusbenet sidder indenfor.
Stabil og ustabil ankel frakturer
Det vigtigste aspekt ved ankelbrud behandling er at forstå, hvordan talus bevæger sig i forhold til enderne af tibia og fibula.
Fracturer i ankelen er enten stabile (deres bevægelse af talus er uændret) eller ustabil (talusen bevæger sig ikke på normal måde). Dette betyder, at leddet ikke holdes i en symmetrisk position. Når ankelbruddet er ustabilt, er der behov for en mere invasiv behandling.
Typer af brækkede ankler
Når en brudt ankel opstår, kan skaden være til slutningen af tibia (den mediale malleolus) eller til fibula (den laterale malleolus) eller begge dele.
Bestemmelse af hvordan man fortsætter med behandlingen afhænger af, hvor skaden er indtruffet. Der er mange typer ankelfrakturer, her er de mest almindelige:
- Lateral Malleolus Frakturer (kun fibula): Fracturer af fibula alene er den mest almindelige type ankelbrud. De fleste fibulære frakturer kan behandles uden kirurgi, men det er vigtigt at sikre, at ankelleddet forbliver stabilt. Det betyder, at selvom der er en pause i knoglen, fungerer ankelleddet stadig normalt. Hvis ankelforbindelsen er ustabil eller ledbåndene er beskadiget, vil det sandsynligvis blive anbefalet at operere. Et fingerpeg om at se efter, om fibula frakturen kan kræve kirurgi, er brudets afstand til benets ende. Fiberbrud inden for 4 centimeter af knoglens ende er generelt sikkert at behandle nonsurgisk, så længe der ikke er nogen skade på indersiden af ankelen (se nedenfor).
- Medial malleolus frakturer (kun tibia): Denne brud på indersiden af anklen forekommer i benet på tibiaens ende; den del af knoglen kaldes medial malleolus. En isoleret medial malleolus fraktur er meget mindre almindelig end en isoleret lateral malleolus fraktur. I almindelighed behandles en fordrevet (ude af position) medial malleolus fraktur med kirurgi.
- Bimalleolar ankelfrakturer (både tibia og fibula): Bimelleolære ankelfrakturer opstår, når der er en skade på både indersiden og ydersiden af ankelen. Disse skader resulterer altid i en ustabil ankel led, og i de fleste aktive patienter vil kirurgi blive anbefalet. Hvis bruddet helbreder sig i noget mindre end en perfekt position, vil ankelleddet justeres og kunne føre til accelereret leddgikt i anklen. Selv med kirurgisk behandling kan ankelbrusk blive beskadiget på brudtidspunktet, hvilket fører til en højere chance for gigt, men du bør tilstræbe at gøre så meget som muligt for at reparere disse brudstykker korrekt for at holde chancen for langsigtede problemer så lave som muligt.
- Bimalleolær ækvivalente frakturer (fibula og ledbånd): Denne skade er kun en fraktur af fibula, men der er også en tåre af ledbåndene på indersiden af ankelen. Dette medfører ustabilitet i ankelleddet, ligesom indersiden er brudt og derfor kræver kirurgi.
- Trimalleolar Fraktur (både tibia og fibula): En trimalleolar ankelbrud er i det væsentlige den samme som en bimelleolar ankelbrud, men knoglen i ryggen af tibia er også brudt. Benet i ryggen af tibia kaldes den bakre malleolus. Nogle gange, hvis et stort nok fragment af knogle er brudt, skal operationen også adressere dette fragment. Men oftest er operationen ikke anderledes end for en bimalleolar ankelbrud.
- Posterior Malleolus Fraktur (kun tibia): Dette er en sjælden skade isoleret. Frakturer af den bageste malleolus findes generelt i forbindelse med bimelleolære ankelfrakturer, i hvilket tilfælde skaden kaldes en trimalleolar ankelbrud.
- Maisonneuve fraktur (tibia og fibula): En Maisonneuve fraktur er en mindre almindelig skade, men skal overvejes som let kan gå glip af uden grundig undersøgelse. I Maisonneuve frakturen er knoglen skadet på indersiden af ankelen (medial malleolus). Mens lateral malleolus er intakt, er der en brud meget højere op på fibulabenet, typisk omkring knæet. Kraften af denne skade går gennem det store ligament, som forbinder de to benben, kaldet syndesmosis. På grund af skaden på dette understøttende ledbånd er ankelen ustabil, og kirurgi er oftest nødvendigt.
Symptomer på en brudt ankel
Fælles symptomer på en ankelbrud inkluderer:
- Smerter at røre
- Hævelse
- Brud
- Manglende evne til at gå på benet
- Deformitet omkring anklen
Der er kliniske kriterier, der anvendes til at differentiere ankelfrakturer fra ankelforstuvninger. Disse retningslinjer, kaldet Ottawa-kriterierne, hjælper med at bestemme, om røntgenstråler skal udføres hos personer, der har ankelpine.
Behandling af en brudt ankel
Når en ankelbrud er diagnosticeret, er det vigtigt at starte passende behandling. Der er mange behandlinger, både kirurgiske og ikke-kirurgiske, og den rigtige behandling afhænger af den korrekte diagnose. Din kirurg kan guide dig på behandlingsspecifikationer.
