Perifere nerveblokke eller PNB’er anvendes til behandling af en række hovedpineforstyrrelser. Her er et kig på det grundlæggende i perifere nerveblokke ved hjælp af et spørgsmålstypestilformat:
De primære hovedpineforstyrrelser, der typisk behandles med perifere nerveblokke
- Migræne
- Cluster hovedpine
- Kroniske daglige hovedpine
- Hemicrania Continua
- Ny daglig vedvarende hovedpine
Sekundær Hovedpineforstyrrelser Typisk behandlet med perifere nerveblokke
- En cervicogen hovedpine
- Post-traumatisk hovedpine
- Post-dural punktering hovedpine
- Trigeminal neuralgi
Standard måde at udføre en perifer nerveblok
På grund af den stigende brug af perifere nerveblokke af læger til at lindre hovedpine, den amerikanske hovedpineforeningens særlige interesseafdeling for PNB’er og andre interventionsprocedurer – kendt som AHS-IPS – udarbejdede anbefalinger til udførelse af PNB’er.
Fordelen ved perifere nerveblokke
De kan give øjeblikkelig hovedpine relief, og hos nogle mennesker kan smertelindringen vare i flere uger.
Nerverne målrettet i perifere nerveblokke
Den mest målrettede nerve er den større occipitalnerve – placeret ved bunden af kraniet. Brancher af trigeminusnerven – en kraniale nerve, som giver sensation til ansigtet og giver mulighed for ansigtsbevægelser – eller den mindre occipitale nerven kan også målrettes.
Hvordan perifere nerveblokke arbejder
En læge vil injicere lokalbedøvelse – enten lidokain eller bupivacain – ind i nerven. Anæstesien blokerer signaleringen mellem nervefibre involveret i smertemeldinger.
Steroider Injektioner
Er steroider nogensinde injiceret? Nogle gange tilføjes kortikosteroider – som triamcinolon – til lokalbedøvelsen.
Cortikosteroider kan også gives alene, men det er ikke meget almindeligt. I henhold til AHS-IPS-anbefalinger bør corticosteroider ikke injiceres i trigeminale grene på grund af mulige bivirkninger.
Hvor perifere nerveblokke udføres
Perifere nerveblokke udføres typisk på en lægekontor og tolereres generelt godt af hovedpine-patienter.
Hvor ofte skal en perifer nerveblok gentages
Hvor ofte en perifer nerveblok skal gentages afhænger af personen og deres læge anbefaling. Men ifølge AHS-IHP-anbefalingerne kan en perifer nerveblok med lokalbedøvelse gentages hver 2-4 uger.
Hvis der anvendes kortikosteroider, skal proceduren gentages hurtigst muligt end 3 måneder på grund af mulige bivirkninger – selvom dette ikke kan være tilfældet for større nerveblokke hos personer, der lider af klyngehovedpine.
Potentielle bivirkninger af injicerede corticosteroider
Potentielle bivirkninger omfatter hårtab, hududtynding, mørkfarvning af huden eller en sygdomstilstand kendt som Cushings syndrom.
Hvem kan få en nerveblok til hovedpinebehandling
Der er nogle mennesker, der ikke bør få en nerveblok – ligesom de med en kraniotomihistorie.
Der er også bekymringer for administration af PNB til visse mennesker – som gravide og ældre. Alle PNB’er skal diskuteres meget omhyggeligt med en persons legearbejde.
Tag hjemmebesked
Anvendelsen af perifere nerveblokke i hovedpinebehandling er et spændende indgreb, men flere undersøgelser skal gøres for at klarlægge dens effektivitet. De langsigtede virkninger – især når det gælder forebyggelse af hovedpine – er virkelig ukendt på dette tidspunkt. Hvis du overvejer en nerveblok, skal du sørge for at diskutere det grundigt med din hovedpine specialist.
DISCLAIMER: Denne side er kun til orientering. Det bør ikke bruges som erstatning for personlig pleje af en autoriseret læge. Se venligst din læge for rådgivning, diagnose og behandling af eventuelle symptomer eller medicinske tilstander.
