Du arbejder på dit skrivebord og forsøger at ignorere den prikkende eller følelsesløshed, du har haft i flere måneder i hånden og håndleddet. Pludselig skyder en skarp, piercerende smerte gennem håndleddet og op i armen. Bare en forbigående krampe? Mere sandsynligt har du karpaltunnelsyndrom, en smertefuld progressiv tilstand forårsaget af kompression af en nøgle nerve i håndleddet.
1 Hvad er karpaltunnelsyndrom?
Karpaltunnelsyndrom opstår, når medianen, der løber fra underarmen i hånden, bliver presset eller presset i håndleddet. Median nerve styrer fornemmelser på håndfladen og fingrene (selvom ikke lillefingeren) samt impulser til nogle små muskler i hånden, der tillader fingrene og tommelfingeren at bevæge sig.
Karpaltunnelen
Karpaltunnelen er en smal, stiv passage af ledbånd og knogler i bunden af hånden, der huser medianen og senerne. Nogle gange fortykker fortykkelse fra irriterede sener eller anden hævelse tunnelen og får medianen til at blive komprimeret. Resultatet kan være smerte, svaghed eller følelsesløshed i hånd og håndled, der udstråler armen.
Selvom smertefulde fornemmelser kan indikere andre tilstande, er karpaltunnelsyndrom den mest almindelige og almindeligt kendt for indfangningsneuropati, hvor kroppens perifere nerver komprimeres eller traumatiseres.
2Symptomer
Symptomer på karpaltunnelsyndrom starter normalt gradvist med hyppig brænding, prikkende eller kløende følelsesløshed i håndfladen og fingrene, især tommelfingeren og indekset og mellemfingrene. Nogle karpaltunnel-syge siger, at deres fingre føler sig ubrugelige og hævede, selvom der ikke er nogen eller ingen hævelse.
Symptomerne på karpaltunnelsyndrom forekommer ofte først i en eller begge hænder om natten, da mange mennesker sover med bøjede håndled.
En person med karpaltunnelsyndrom kan vågne op og føle behovet for at "ryste ud" hånden eller håndleddet.
Når symptomerne forværres
Da symptomer på karpaltunnelsyndrom forværres, kan folk føle sig prikkende i løbet af dagen. Reduceret grebstyrke kan gøre det svært at:
- danne en knytnæve
- tage fat i små genstande
- udføre andre manuelle opgaver
I kroniske og / eller ubehandlede tilfælde af karpaltunnelsyndrom kan musklerne i bunden af tommelfingeren spildes væk. Nogle mennesker kan ikke fortælle mellem varmt og koldt ved berøring.
3Causes
Karpaltunnelsyndrom er ofte resultatet af en kombination af faktorer, der øger trykket på medianen og senerne i karpaltunnelen, snarere end et problem med selve nerven. Sandsynligvis skyldes sygdommen en medfødt disposition – karpaltunnelen er simpelthen mindre hos nogle mennesker end hos andre.
Andre bidragende faktorer
- traume eller skade på håndleddet, der forårsager hævelse, såsom forstuvning eller brud
- overaktivitet af hypofysen
- hypothyroidisme
- reumatoid arthritis
- mekaniske problemer i håndleddet
- arbejdsstress
- gentagen brug af vibrerende håndværktøjer
- væske retention under graviditet eller overgangsalderen
- udviklingen af en cyste eller tumor i kanalen
I nogle tilfælde kan der ikke identificeres nogen årsag til karpaltunnelsyndrom.
Gentagne bevægelser
Der er små kliniske data for at bevise, om gentagne og kraftige bevægelser af hånd og håndled under arbejde eller fritidsaktiviteter kan forårsage karpaltunnelsyndrom. Gentagne bevægelser udført under normal arbejde eller andre daglige aktiviteter kan resultere i gentagne bevægelsesforstyrrelser som:
- bursitis
- tendinitis
Writer’s Cramp
Writer’s krampe, en tilstand, hvor manglen på fin motorisk dygtighedskoordination og smerte og tryk i fingre, håndled eller underarm er bragt på ved gentagne aktiviteter, er ikke et symptom på karpaltunnelsyndrom.
4 Hvem er i fare
Kvinder er tre gange mere sandsynlige end mænd til at udvikle karpaltunnelsyndrom, måske fordi karpaltunnelen selv kan være mindre hos kvinder end hos mænd.
- Den dominerende hånd påvirkes normalt først og producerer den mest alvorlige smerte.
- Karpaltunnelsyndrom forekommer normalt kun hos voksne.
Personer med diabetes eller andre metaboliske lidelser, som direkte påvirker kroppens nerver og gør dem mere modtagelige for kompression, er også i høj risiko.
Jobrisiko
Risikoen for at udvikle karpaltunnelsyndrom er ikke begrænset til personer i en enkelt industri eller job, men er især almindelig hos dem, der udfører samlebåndsarbejde som:
- fremstilling
- syning
- efterbehandling
- rengøring
- kød, fjerkræ eller fisk pakning
Faktisk er karpaltunnelsyndrom tre gange mere almindeligt blandt montører end blandt dataindgangspersonale. En undersøgelse fra Mayo Clinic fandt, at der var tung computerbrug (op til 7 timer om dagen) øgede ikke en persons risiko for at udvikle karpaltunnelsyndrom. Andre fakta Det skønnes, at tre ud af hver 10.000 arbejdstagere mister tiden fra arbejde på grund af karpaltunnelsyndrom. Halvdelen af disse arbejdstagere savnede mere end 10 arbejdsdage. Den gennemsnitlige levetid for karpaltunnelsyndrom, herunder medicinske regninger og tabt tid fra arbejde, anslås at være over $ 30.000 for hver skadelidte.
5Diagnose
Tidlig diagnose og behandling er vigtige for at undgå permanent skade på medianen. Fysisk undersøgelse af hænder, arme, skuldre og nakke kan hjælpe med at bestemme, om patientens klager er relateret til daglige aktiviteter eller til en underliggende lidelse og kan udelukke andre smertefulde tilstande, der efterligner carpal tunnel syndrom. Håndledet undersøges for:
ømhed
hævelse
- varme
- misfarvning
- Hver finger skal testes for sensation, og musklerne i bunden af hånden skal undersøges for styrke og tegn på atrofi. Rutinemæssige laboratorietest og røntgenstråler kan afsløre:
- diabetes
arthritis
- frakturer
- Tilstedeværelsen af karpaltunnelsyndrom foreslås, hvis et eller flere symptomer, såsom prikkende eller øget følelsesløshed, mærkes i fingrene inden for 1 minut. Lægerne kan også bede patienter om at forsøge at lave en bevægelse, der bringer symptomer på.
- Test
Det er ofte nødvendigt at bekræfte diagnosen ved hjælp af elektrodiagnostiske test.
I en
nerve ledningsundersøgelse
- , er elektroder placeret på hånd og håndled. Små elektriske stød påføres, og den hastighed, hvormed nerver transmitterer impulser, måles. Ielectromyography
- indsættes en fin nål i en muskel, kan den elektriske aktivitet, der ses på en skærm, bestemme sværhedsgraden af skader på medianen. Ultralyd billeddannelsekan vise nedsat bevægelse af medianen.
- Magnetisk resonansbilleddannelse kan vise håndledets anatomi, men hidtil har det ikke været særlig nyttigt at diagnosticere karpaltunnelsyndrom.
- Læger kan også bruge specifikke tests for at forsøge at producere symptomerne på karpaltunnelsyndrom. Tinel-testen:
I Tinel-testen tapper lægen på eller presser på medianen i patientens håndled. Prøven er positiv, når prikken i fingrene eller en resulterende choklignende følelse opstår.
- Phalen Test:Phalen eller håndled-flexion, testen indebærer, at patienten holder hans eller hendes underarme oprejst ved at pege fingrene ned og trykke sammen på hånden.
- 6 BehandlingBehandling af karpaltunnelsyndrom bør begynde så tidligt som muligt under en lægers retning. Underliggende årsager til karpaltunnelsyndrom bør behandles først som:
diabetes
arthritis
- Initial behandling
- Første behandling af karpaltunnelsyndrom involverer generelt at berolige den berørte hånd og håndled i mindst 2 uger, undgår aktiviteter, der kan forværre symptomer og immobilisering håndleddet i en skinne for at undgå yderligere skader ved at vride eller bøje. Hvis der er betændelse, kan påføring af kølige pakninger bidrage til at mindske hævelsen.
Alternative terapier
Akupunktur og kiropraktisk pleje har gavet nogle patienter, men effektiviteten forbliver uprøvet. En undtagelse er yoga, som har vist sig at reducere smerte og forbedre grebstyrken.
7Medikation og ikke-kirurgisk behandling
I nogle tilfælde kan forskellige medikamenter lette smerten og hævelsen i forbindelse med karpaltunnelsyndrom.
Symptomer, der har været til stede i kort tid eller har været forårsaget af anstrengende aktivitet, kan lindres af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom:
aspirin
ibuprofen
- andre ikke-receptpligtige smertestillende
- Orale diuretika ("vandpiller") kan også mindsk hævelse.
- Kortikosteroider som prednison, injiceret direkte i håndleddet eller taget af munden, kan lette trykket på medianen og give øjeblikkelig, midlertidig lindring til personer med milde eller intermitterende symptomer. (
Forsigtig:
personer med diabetes og dem, der er udsat for diabetes, bør bemærke, at langvarig brug af kortikosteroider kan gøre det vanskeligt at regulere insulinniveauer, de bør ikke tages uden recept).Derudover viser nogle undersøgelser, at vitamin B6 pyridoxin) kosttilskud kan lindre symptomer på karpaltunnelsyndrom. Øvelse
Stretching og styrke øvelser (som disse seneglæbeøvelser) kan være nyttige hos mennesker, hvis symptomer er nedsat. Disse øvelser kan overvåges af en fysioterapeut, der er uddannet til at bruge øvelser til behandling af fysiske handicap eller en ergoterapeut, der er uddannet til at evaluere personer med fysiske handicap og hjælpe dem med at opbygge færdigheder til at forbedre deres sundhed og trivsel.
8Surgical Options
Carpal tunnel frigivelse
er en almindelig kirurgisk procedure. Generelt anbefales, hvis symptomerne varer i 6 måneder, involverer kirurgi at adskille båndet af væv omkring håndleddet for at reducere trykket på medianen. Kirurgi udføres under lokalbedøvelse og kræver
- ikke en overnatning i hospitalet. Mange patienter kræver operation på begge hænder. Åben frigivelse kirurgi , den traditionelle carpal tunnel korrektion kirurgi, indebærer at gøre et snit op til 2 inches i håndleddet og derefter skære carpal ligament for at forstørre carpal tunnel. Operationen er generelt blevet ambulant under lokalbedøvelse.
- Endoskopisk kirurgikan muliggøre hurtigere funktionel genopretning og mindre post-op-ubehag end traditionel kirurgisk åben frigivelse. En kirurg laver to snit i håndleddet og i håndfladen, sætter et kamera fastgjort til et rør, observerer vævet på en skærm og skærer karpalogamentet. Denne toportal endoskopisk kirurgi, som generelt udføres under lokalbedøvelse, er effektiv og minimerer ardannelse og ar-ømhed. Endoskopisk kirurgi med én portal er også tilgængelig.
- Recovery Selvom symptomer kan lindres umiddelbart efter operationen, kan fuld tilbagesendelse tage flere måneder. Nogle patienter kan have:
infektion
nerveskade
- stivhed / smerte i arret ➢ Sommetider taber håndleddet styrke, fordi carpal ligamentet er skåret. Patienterne skal gennemgå fysisk terapi for at genoprette håndledsstyrken. Nogle må muligvis tilpasse arbejdsopgaver eller ændre job efter genopretning.
- 9Prevention
- På arbejdspladsen kan arbejdere:
gøre på arbejdspladsen
udføre strækøvelser
tage hyppige hvile pauser
- slid splinter for at holde håndledene lige
- brug korrekt krop og håndled stilling
- Ergonomi
- Brug af fingerløse handsker kan hjælpe med at holde Hænderne er varme og fleksible. Arbejdsstationer, værktøjer og værktøjshåndtag og opgaver kan redesignes for at gøre det muligt for arbejdstagerens håndled at opretholde en naturlig position under arbejdet. Job kan roteres blandt arbejdere.
- Arbejdsgivere kan udvikle programmer inden for ergonomi, processen med at tilpasse arbejdspladsforhold og jobkrav til medarbejdernes evner. Forskningen har dog ikke vist, at disse ændringer på arbejdspladsen forhindrer forekomsten af karpaltunnelsyndrom.
