Det er ikke ualmindeligt for personer med gigt at sige, at de føler sig onde eller at deres knogler gør ondt. Er de virkelig oplever knoglesmerter, eller er det ledsmerter? Hvad er forskellen?
Årsager til knoglesmerter
Generelt er knoglesmerter mindre almindeligt end ledsmerter eller muskelsmerter. Knoglesmerter kan skyldes skade, såsom traumatisk skade, der forårsager brud. Bonesmerter kan også forekomme med knoglekræft, kræft, som er metastaseret til benet, osteomyelitis (dvs. infektion i knoglen), osteoporose, Pagets sygdom i knogle, leukæmi eller forstyrret blodforsyning i forbindelse med seglcelleanæmi. Bone smerte forbundet med sådanne forhold kan være svækkende. Metaboliske knoglesygdomme er bundet til øget knogleresorption (osteoklaster nedbryder knogler og frigivelsesmineraler), en proces, der kan være smertefuldt direkte eller indirekte. Forskellige stier og mediatorer bidrager til knoglesmerter i sådanne tilfælde. Det er komplekst og ikke let forstået – ligesom sensationen af smerter fra knogle ikke er helt forstået. Det antages, at knoglesmerter enten skyldes en direkte virkning på knogle nociceptorer (sensoriske receptorer, der sender signaler, der forårsager opfattelsen af smerte) eller som en sekundær konsekvens af noget mekanisk, for eksempel en knoglebrudskompression fraktur.
Endnu et andet eksempel på kompleksiteten af knoglesmerter – knogletab (som med osteoporose) er normalt ikke forbundet med knoglesmerter, før en brud opstår. Vertebrale frakturer kan også forekomme uden smerte eller andre symptomer.
At skelne mellem knoglesmerter og fælles smerte
Bonesmerter har tendens til at være lokaliseret og beskrives ofte som skarp smerte, især når de er forbundet med brud.
Selv den fornemmelse, der er frembragt af knoglekræft, er blevet beskrevet som ligner at have brud i knoglen.
Fælles smerte er typisk begrænset til den berørte led. Fælles smerter kan være skarpe og intense, når brusk er helt slidt væk eller eroderet, og tilstanden af leddet er beskrevet som knogler på knogle. Oftere er ledsmerter beskrevet som værende smertefulde. Afhængig af den specifikke led, der påvirkes, kan ledsmerter forværres med aktivitet, overforbrug eller vægtbærende.
Ignorer ikke knoglesmerter
Det siger sig selv, at hvis du oplever knoglesmerter eller knogle ømhed, bør du konsultere din læge. Sammen med din medicinske historie og en fysisk undersøgelse forventer din læge at spørge dig om smertens placering, når knoglesmerter først var mærkbare for dig, hvor længe smerten har varet, og hvis smerten forværres. Du vil sandsynligvis blive spurgt, om noget specifikt gør knoglesmerter værre eller bedre, eller hvis det er konstant. Du kan også diskutere andre nye symptomer, hvis der er nogen. Blodprøver, billedstudier og andre diagnostiske tests vil blive bestilt.
Selvom diagnosen undertiden kan være vanskelig, vil behandlingen blive indledt så hurtigt som muligt med det formål at reducere smerte og forbedre mobilitet og funktion.
Selv om det kan virke kontraintuitivt, undgås immobilisering generelt. Afhængigt af årsagen er et analgetisk lægemiddel, såsom acetaminophen, det sædvanlige udgangspunkt med progression til ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) og narkotiske analgetika, hvis det er nødvendigt.
