Tab af libido kan være en nedslående oplevelse for kvinder, der fremkalder følelser af frustration og skyld for en tilstand, som måske ikke har nogen åbenbar forklaring. Det kan i høj grad mindske en kvindes følelse af selvværd og undergrave ikke blot hendes seksuelle forhold, men også hendes ikke-seksuelle.
Det antages, at så mange som en ud af 10 kvinder er ramt af en tilstand kendt som hypoaktiv seksuel lystforstyrrelse (HSDD).
Det er en, hvor tabet af libido ofte ledsages af visse fysiologiske ændringer, herunder en markant stigning i visse hormoner (såsom dopamin) og et tilsvarende fald i andre (såsom serotonin).
HSDD gennemgår hurtigt en omdannelse i den måde, at den bliver kontaktet af det medicinske samfund. Det betragtes ikke længere blot som en psykologisk lidelse, men hvor en persons sundhed, kultur og sociale interaktioner spiller en integreret rolle.
Konflikter i definition
Ifølge et ekspertpanel ved Det Internationale Samfund for Undersøgelse af Kvinders Seksuel Sundhed (ISSWSH) er HSDD kendetegnet ved tab af spontan seksuel lyst, manglende evne til at reagere på seksuelle tegn og manglende evne til at opretholde interesse i løbet af seks år i løbet af mindst seks måneder.
For den del har den amerikanske psykiatriske sammenslutning (APA) tilbudt en langt snæverere definition i sin diagnostiske og statistiske manual for psykiske lidelser (DSM-5).
I den seneste version har APA forladt udtrykket HSDD og erstattet det med kvindelig seksuel interesse / arousal lidelse (FSIAD), en beslutning, der er blevet kritiseret meget for sin mangel på empiriske beviser og ikke-specifikke kriterier for inddragelse.
Disse uoverensstemmelser har skabt en endnu større skygge af tvivl om et emne, for hvilket millioner af kvinder fortsat lider, ofte i stilhed.
Prevalens af HSDD
En undersøgelse foretaget af forskere ved University of Chicago i 2015 sigter på at identificere årsagerne og typerne af seksuel dysfunktion i en kohorte af kvinder mellem 18 og 59 år. Hvad de fandt var, at visse seksuelle lidelser opstod blandt alle kvinder uanset alder eller etnicitet.
Chief blandt dem var det faktum, at 33,4 procent af de undersøgte kvinder rapporterede symptomer i overensstemmelse med HSDD. Disse større end forventede tal tyder på, at HSDD kan være et langt større problem end tidligere forestillet.
Desuden syntes undersøgelsen at bekræfte, hvad mange havde længe mistænkt: at HSDD er forbundet med ikke kun den psykologiske status af en kvinde, men også hendes fysiologiske status.
Psykologiske komponenter af HSDD
Selv om det er klart, at en kvindes psykologiske tilstand kan bidrage til HSDD, er det ofte en kylling-og-æg-situation. Er de følelsesmæssige belastninger udløsende den lave libido, eller er den lave libido manifesteret med følelser af stress og angst? I dag tror de fleste videnskabsmænd, at det er lidt af begge dele, og yderligere blurer linjen mellem den egentlige årsag og virkning.
Hvad de fleste eksperter er enige om, er at HSDD er tæt forbundet med visse psykosociale faktorer, der påvirker både en kvindes selvbillede og hendes forhold til sex.
Når man oplever tab af libido, vil en kvinde ofte beskrive følelser af frustration, håbløshed, vrede, dårlig selvværd og tab af kvindelighed samtidig med at man udtrykker utilfredshed med hendes sexliv, partner eller ægteskab.
Alder er også en faktor. Mens aldring i sig selv ikke i sig selv spiller en rolle, kan en kvindes kulturelle reference til alderstanken. En undersøgelse foretaget af University of Melbourne i Australien rapporterede, at amerikanske kvinder var langt mere til at opleve HSDD, da de blev ældre sammenlignet med et matchet sæt europæiske kvinder (henholdsvis 19 procent og 13 procent). Dette tyder på, at social og kulturel stress kan bidrage så meget til risikoen for HSDD som sin egen psykologiske sårbarhed.
Fysiologiske årsager til HSDD
Med hensyn til medicinske årsager er der en klar sammenhæng mellem manglen på seksuel lyst og en kvindes generelle helbred. Forhold som skjoldbruskkirtel og visse autoimmune lidelser er f.eks. Tæt forbundet med HSDD. I tilfælde som disse kan enhver funktionsfejl i hormonal / immunregulering påvirke hjerneens excitatoriske seksuelle systemer betydeligt. Desuden kan lægemidlerne, der anvendes til behandling af disse lidelser, blande sig i de forskellige neurotransmittere, der modulerer seksuel lyst.
Effekten er mere end bare teoretisk. Positron emission tomography (PET) scanninger af hjernen kunne vise dette i en 2016 undersøgelse fra University of Queensland i Australien. I undersøgelsen fandt udrederne, at kvinder med HSDD, der blev vist erotiske videoer, havde svagere aktivering af højre side af hjernen (som udfører opgaver relateret til kreativitet og fantasi) og mindre deaktivering i venstre side (som overvåger logik og grund) . Denne effekt var ikke kun konsistent, men havde en karakteristisk "signatur" blandt de testede kvinder.
Selv om dette ikke bør tyde på, at HSDD er en betingelse, der er rent defineret af hormoner og neurotransmittere, illustrerer det, hvordan en behandlingsplan udelukkende fokuserer på de psykologiske aspekter af lav libido, kan komme op kort.
Diagnose og behandling af HSDD
For effektivt at behandle HSDD ville en læge skulle foretage en omfattende evaluering af alle mulige årsager, både biologiske og psykologiske. Af denne grund kan behandlingsplanen variere dramatisk fra en kvinde til den næste.
Typisk set vil lægen behandle de mest foruroligende aspekter af tilstanden først, mens man undersøger enhver tilstødende tilstand eller behandling af lægemidler, der kan være direkte eller indirekte medvirkende.
Hvis psykoterapi er angivet, vil kvinden sandsynligvis blive henvist til en sexterapeut, som bedre kunne bestemme den passende behandling, enten alene eller sammen med sin partner.
