Behandling af brystkræft hos en gravid kvinde kræver meget overvejelse for både patientens og barnets helbred.
Her er en sammenfatning af de forskellige behandlinger.
Kirurgi
Kirurgi er som regel den første behandlingsmulighed for gravide kvinder med brystkræft. En lumpektomi eller mastektomi og lymfeknudefjernelse, som alle er udført med bedøvelse, kan gøres for at fjerne tumoren.
Fordi bedøvelse kan udgøre nogle risici for barnet, skal dine læger arbejde sammen for at bestemme den bedste tid under graviditeten for at planlægge operationen.
Brystbevarende kirurgi, såsom lumpektomi og delvis mastektomi, kan kræve strålingsbehandling som opfølgning. Men det kan ikke gøres under graviditeten. Strålingsbehandlinger gives i høje doser; Det kan skade et foster på et hvilket som helst tidspunkt af en graviditet, selvom der anvendes et blyskærm.
Kemoterapi
I de første tre måneder af din graviditet gives kemoterapi ikke, fordi det kan skade din babys udviklingsorganer. Hvis kemo er nødvendig, vil det kun blive givet i løbet af de sidste to trimester af graviditeten. Mange undersøgelser af FAC kemoterapi (en kombination af fluorouracil, Adriamycin og cyclophosphamid) har vist, at det er sikkert for din baby. Tilfælde af abort, for tidlig fødsel, dødsfald eller fødselsskader, der skyldes FAC-behandling, er sjældne.
Din fremtidige frugtbarhed vil dog blive påvirket af denne form for kemoterapi.
De stoffer, der anvendes til kemo under graviditeten, afhænger af den trimester, du er i, når din behandling begynder. At tage visse lægemidler er mere risikabelt i visse trimester end andre.
- Meget risikabelt: Methotrexat – vil forårsage abort og fødselsdefekter
- Kontroversielt: 5-FU (fluorouracil) – nogle undersøgelser har vist, at det er uskadeligt, mens andre bemærker, at det kan forårsage abort og fødselsdefekter
- Relativt sikkert: Cytoxan (cyclophosphamid) – sikkert hvis det anvendes i de sidste 6 måneder af graviditeten; moderat risiko hvis det anvendes i løbet af de første 3 måneder af graviditeten
- Sikker: Velban (vinblastin) og Adriamycin (doxorubicin) – sikkert hvis det anvendes i de sidste 6 måneder af graviditeten
- Ikke tilstrækkelig information: Taxol (paclitaxel) og Taxotere (docetaxel) et par undersøgelser har set på effekten af taxan kemoterapi på et udviklingsfoster. En forsker rapporterede, at behandling af en gravid kvinde med en taxan i løbet af de sidste 3 måneder af graviditeten resulterede i, at en normal baby kom på fuld sigt, men mere forskning er nødvendig.
Bevar dit immunsystem
Chemo sænker antallet af hvide blodlegemer og efterlader dig og din baby mere sårbar over for infektion under behandlingen. Ikke alle babyers immunsystem vil blive påvirket under kemo. Men hvis det er kompromitteret og forbliver lavt efter fødslen, skal du sørge for at blive behandlet. Læger føler, at det forekommer sikkert at levere Neupogen eller Neulasta injektioner under graviditeten for at øge antallet af hvide blodlegemer.
Strålebehandling efter graviditet
Denne terapi bruges kun, når du har født.
Det bruges til at hjælpe med at dræbe eventuelle kræftceller, der stadig kan være til stede i dit bryst og forhindre gentagelse. (Stråling skader barnet ved at forårsage abort, fødselsdefekter eller langsom vækst.) Der er ikke gjort meget forskning om bryststråling eller brachyterapi (meget lokaliseret stråling) og dens virkning på bryster, der er ændret som følge af graviditet. Derfor ved vi ikke, om forsinket behandling vil være lige så effektiv efter fødslen som det ellers ville. Læger er generelt enige om, at stråling for brystkræft ikke er sikker under graviditeten.
Hormonterapi efter graviditet
Tamoxifen er en hormonbehandling, der blokerer østrogen fra brystvæv.
Det gives normalt til kvinder med østrogen-receptor-positiv brystkræft. Det er dog farligt at tage under graviditeten. Hormonbehandling kan gives efter din barns fødsel for at mindske risikoen for gentagelse.
hårde valg
På et tidspunkt, hvor du måske er meget fokuseret på det nye liv i dig, bliver du måske bedt om at lave nogle hårde personlige beslutninger. Baseret på graden af graviditet, generel sundhed og diagnose, kan du blive bedt om at overveje at afslutte graviditeten.
Forskning har ikke vist, at opsigelse har en gavnlig effekt på brystkræftudfald, og det betragtes normalt ikke som en terapeutisk mulighed. Men hvis din kræft er aggressiv, blev diagnosticeret sent, og du har brug for højdosis kemo og stråling, kan du muligvis diskutere afslutningen af din graviditet for at muliggøre korrekt behandling. En anden mulighed kan være en tidlig levering af din baby, hvis du er i et sene graviditetsstadium, og barnets chance for overlevelse er god.
Tal med din familie, onkolog og fødselslæge for fuldt ud at overveje alle dine muligheder.
