Lymfom er en form for kræft, der påvirker en type hvide blodlegemer, der hedder en lymfocyt. Som med alle former for kræft involverer lymfom den unormale vækst af celler. I dette tilfælde begynder de ramte lymfocytter at vokse og formere sig ukontrolleret, idet man undgår den normale cyklus af programmeret celledød (apoptose), der gør det muligt for nye celler at erstatte gamle celler.
Da kræftlymfocytter cirkulerer frit gennem blodbanen, kan de forårsage dannelse af tumorer i dele af lymfesystemet – primært lymfeknuderne, men også milt, tymus, mandler og adenoider.
Lymfomer kan også udvikles i andre dele af kroppen, fordi lymfoidvæv kan findes i hele kroppen. Som sådan opstår 40 procent af lymfomer uden for lymfesystemet, oftest i mave-tarmkanalen. Et af manifestationerne er kolorektalt lymfom.
Forståelse af kolorektalt lymfom
Colorektalt lymfom tegner sig for 15 til 20 procent af gastrointestinale lymfomer (sammenlignet med 50 til 60 procent i maven og 20 til 30 procent i tyndtarmen). Hvad der skelner mellem gastrointestinale lymfomer fra alle andre typer er den ofte fuldstændige mangel på karakteristiske symptomer.
Eksempler omfatter:
- Manglen på forstørrede lymfeknuder på fysisk undersøgelse.
- Manglen på forstørrede lymfeknuder på røntgen.
- Manglen på unormale blodcelleværdier eller knoglemarvabnormiteter.
- Manglen på en unormal milt eller lever.
Nogle eller alle disse ting ville forventes i et "klassisk" tilfælde af lymfom. Ikke så med gastrointestinalt lymfom.
Symptomer og diagnose
Kolorektalt lymfom ses typisk mere hos mennesker over 50, såvel som dem med inflammatorisk tarmsygdom (IBD) og personer med alvorligt kompromitterede immunsystemer. De fleste involverer en type lymfom kaldet non-Hodgkin lymfom (NHL).
Symptomer udvikles normalt kun efter dannelsen af en tumor, hvorefter en person kan opleve symptomer som:
Abdominal smerte.
- Uforklaret vægttab på mere end 5 procent.
- Nedsat gastrointestinal blødning og / eller blodig afføring.
- I modsætning til andre kræftformer, der påvirker tykktarmen eller endetarmen, er der sjældent nogen tarmobstruktion eller perforering af tarmen, da selve tumoren vil være bøjelig og blød. De fleste kolorektale lymfomer identificeres ved hjælp af enten en computeriseret tomografi (CT) scan eller en dobbelt kontrast barium enema med røntgen.
På grund af den sene præsentation af symptomer opdages halvdelen af alle kolorektale lymfomer i fase 4 sygdom, når kræft sandsynligvis vil spredes til andre organer. Tumorer, der har metastaseret, er i sig selv vanskeligere at behandle.
Behandling
Behandling af kolorektalt lymfom er typisk det samme som enhver anden manifestation af NHL. Afhængigt af kræftstadiet kan det indebære:
Kemoterapi indgivet som infusioner i venerne.
- Radioterapi bruges til at undertrykke dannelsen af nye tumorer (selvom behandlingen er forbundet med høje komplikationer).
- Kirurgi for at fjerne den primære tumor (hvis kræften endnu ikke er metastaseret).
- I de fleste tilfælde vil en kombination af kirurgisk resektion og kemoterapi blive anvendt. Kirurgisk resektion involverer fjernelse af tykkelsen af tyktarm med kræft, hvis ender derefter genmonteres med suturer.
Når det er brugt sammen, har kirurgi og kemoterapi vist sig at øge overlevelsestiden med overalt fra 36 til 53 måneder. I tilfælde hvor metastase kun har påvirket et organ (i modsætning til flere organer), har praktikken resulteret i 83 procent af patienterne i 10 år eller derover.
Med operation alene er tilbagefaldshastigheden høj (74 procent), med større sandsynlighed for død som følge af udbredt sygdom (spredt). Som sådan betragtes kemoterapi som et must for bedre at sikre længere overlevelsestider. Uden det sker tilbagekomst typisk inden for fem år.
