Selvom de ikke er indiceret til behandling af polycystisk ovariesyndrom (PCOS), er metformin den mest ordinerede medicin til at hjælpe kvinder, der lider af tilstanden. Alarmerende ny forskning viser et forhold mellem langvarig metformin brug og vitamin B12 mangel, men de fleste sundhedspersonale kontrollerer sjældent B12 status hos metformin brugere. Manglende vitamin B12 kan resultere i alvorlig og permanent neurologisk og nerveskader.
Her er hvad man skal vide om vitamin B12, hvis du tager metformin.
Hvad er metformin?
Metformin virker som en insulinsensibilisator for at reducere din glukoseproduktion og er almindeligvis ordineret til personer med type 2-diabetes af denne grund. Andre navne for metformin omfatter glucophage, glucophage XR, glumetza og fortamet. Metformin sænker blodsukkerniveauet og insulinniveauet på flere måder: Det undertrykker leverens glukoseproduktion, øger følsomheden af din lever, muskel, fedt og celler til det insulin, din krop gør, og nedsætter absorptionen af kulhydrater du forbruger.
Metformin har vist sig at forbedre insulin samt lipidniveauer (kolesterol) hos kvinder med PCOS og kan bidrage til at forbedre ægløsning.
Metformin-anvendelse og vitamin B12-mangel
Diabetesforebyggelse Programudfald Studie (DDPOS) repræsenterer en af de største og længste undersøgelser af metforminbehandling, der er til rådighed. En ny analyse af DDPOS udgivet i
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism undersøgte B12 niveauer af personer med prediabetes, der tog 850 mg Metformin to gange daglig og sammenlignede dem med dem, der tog placebo.B12-niveauer blev vurderet efter 5 og 13 år.
Resultater fra DDPOS viste, at langsigtet metforminbrug øgede risikoen for vitamin B12-niveauer. Efter 5 år havde 5,2 procent af metforminbrugernes lave B12-niveauer i serum. Om 13 år havde 9,2 procent af metforminbrugere lave B12-niveauer. Ved kontrol med alder, køn og BMI var der en 13 procent øget risiko for B12-mangel for hvert år af total metforminbrug.
Det antages, at metformin kan påvirke absorptionen af vitamin B12 i tyndtarmens ileum. Ikke alene var vitamin B12-niveauer påvirket i DDPOS-undersøgelsen, men homocysteinniveauer, en markør for kardiovaskulær risiko, blev forøget over tid hos metforminbrugere.
Andre undersøgelser har vist, at metformin kan påvirke niveauerne af vitamin B12 i så lidt som tre måneders brug. En systematisk gennemgang og meta-analyse undersøgte personer med type 2-diabetes og kvinder med PCOS, der tog metformin. Deres resultater fandt jo højere metformindosis, jo mere mangelfulde mennesker var i vitamin B12, og at metformin reducerede vitamin B12 niveauer i både lange (≥3 år) og korte (<3 år) termiske anvendelser.
Den gennemsnitlige dosis af metformin til kvinder med PCOS er 1.500 mg til 2.000 mg dagligt. Størstedelen af kvinder med PCOS tager høje doser af metformin til langvarig brug, hvilket øger risikoen for vitamin B12-mangel.
Betydningen af vitamin B12
Et vandopløseligt vitamin, B12 er afgørende for nervedannelse, mental funktion, DNA syntese og dannelse af rød blodlegemer. Vitamin B12 findes primært i animalske produkter. De, der følger veganske kostvaner, skal supplere deres kostvaner med vitamin B12. Den anbefalede daglige mængde vitamin B12 for de fleste voksne er 2,4 mcg.
Symptomer på B12-mangel omfatter visse typer anæmi, neuropati (nerveskade), kronisk træthed, hukommelsestab, forvirring, humørsvingninger og endda demens.
En mangel på vitamin B12 er meget alvorlig og påvirker humør og energi og kan resultere i permanent og irreversibel neuropati. Nogle gange kan et multivitamin, der har vitamin B12, stadig resultere i mangel hos metforminbrugere. Personer, der tager metformin, skal have deres vitamin B12-niveauer vurderet årligt og supplere deres diæt som passende for dem. Methylcobalamin typen af vitamin B12 i en sublingual form (under tungen) absorberes bedst af kroppen.
Hvordan diagnosticeres en vitamin B12-mangel?
En blodprøve kan vurdere niveauer af vitamin B12. Det er blevet foreslået, at laboratoriereferencer for normale B12-niveauer er sat for lave, og at symptomer på en mangel kan dukke op i niveauer under 400 pg / ml.
Kontrol af methylmalonsyre (MMA) er en følsom test, som mere præcist afspejler vitamin B12-status.
Bottom line: Hvis du tager metformin, skal du bede din læge om at kontrollere dine vitamin B12 niveauer årligt og supplere din kost med vitamin B12 for at forhindre komplikationer af en mangel.
