Pleurodesis er en procedure, der undertiden udføres for mennesker med lungekræft og andre tilstande. Hvad indebærer denne procedure, og hvornår kan det anbefales?
Pleurodesis – Definitionen Ple Pleurodesis er en procedure, der er designet til at få de to lag af lungebinden (pleura) til at holde sammen. Dette virker for at udslette rummet mellem lagene (pleurhulrummet), således at væske (vand, blod eller pus) ikke længere kan opbygges mellem lagene.
Der er sædvanligvis tre til fire teskefulde væske mellem ydersiden (parietale) og indvendige (viscerale) pleural membraner. Når et pleural effusion opstår på grund af både godartede og ondartede årsager, opbygges denne mængde væske og pleurrummet kan nogle gange holde nogle få liter væske.
Før en pleurodesis anbefales, vil læger først se, at et pleural effusion (eller pneumothorax) igen vil komme igen i fremtiden. Hvis det er en engangs begivenhed, er det ofte nødvendigt at udføre en thoracentese for at fjerne væsken. Desværre gentages godartet pleural effusion (og pneumothoraces) og særligt malignt pleural effusion ofte.
Pleurodesis Procedure
I en pleurodesis injiceres et kemikalie mellem de to pleurale lag via et brystrør. Disse kemikalier forårsager derefter betændelse, der igen forårsager ardannelse. Denne ardannelse trækker og holder de to membraner sammen, så væske eller luft ikke længere kan opbygge og samle sig i rummet.
Den indre pleurale foring kaldes det viscerale pleura, og den ydre pleural membran kaldes parietal pleura. Afhængig af den underliggende tilstand kan proceduren ske gennem et lille snit (videoassisteret thoracoscopy eller moms) eller en thoracotomi (åben lungekirurgi.)
Der er to typer pleurodesis, som ofte bruges sammen:
Mekanisk pleurodesis
- forårsager betændelse og ardannelse ved mekanisk gnidning af parietal (udvendig) pleura med gaze. Kemisk pleurodesis
- involverer at injicere et kemikalie (oftest talkum) mellem pleurormembranen for at skabe betændelse og ardannelse. (Fibrose). Grunde til, at en pleurodesis kan udføres Der er flere tilstande for hvilke en pleurodesis kan udføres, hvilket igen resulterer i fra medicinske tilstande som lungekræft, mesotheliom, cystisk fibrose og andre sygdomme.
Malign pleural effusion
– Personer med lungekræft, brystkræft eller metastaser i lungerne fra andre kræftformer kan udvikle et malignt pleurale effusion, et pleuralt effusion, som indeholder kræftceller. Når dette er tilfældet, er der 2 muligheder. Den ene er at lave en thoracentese og placere en stent, som kontinuerligt vil dræne væsken i effusionen til en anden del af kroppen (et indvellende pleuralkateter eller tunnelet pleuralkateter.) Det andet er pleurodesis.
- Tilbagevendende pleural effusion Vedvarende pneumothorax
- – En pneumothorax er et udtryk, der bruges til at beskrive en sammenbrudt lunge. Hvis en pneumothorax opstår, og et brystrør er placeret, løser pneumothoraxen ofte. Hvis pneumothoraxen fortsætter (en vedvarende luftlækage) eller går væk og derefter genvinder, er der behov for yderligere behandling for at løse pneumothoraxen eller forhindre en gentagelse.
- Tilbagevendende pneumothorax Før en pleurodesis – Forberedelse
- Før en pleurodesis udføres, overvejer læger flere ting.
Vigtigst er det vigtigt at fjerne pleurvæsken resulterer i en forbedring af symptomer (nedsat åndenød) for dem med kræft. Et pleural effusion, der ikke forårsager symptomer såsom brystsmerter eller åndenød i denne indstilling, er normalt forblevet alene. Herudover anbefaler nogle læger kun proceduren, hvis den forventede levetid er større end en måned.
På den anden side kan spontane pneumothoraces forekomme hos mennesker, der er unge og ellers sunde.
I dette tilfælde kan proceduren udføres for at forhindre en anden pneumothorax i fremtiden.
Komplikationer
Generelt er en pleurodesis-procedure tolereret godt. For en vis procentdel af mennesker vil proceduren være ineffektiv og yderligere behandling med et indbygget kateter for at dræne væsken, eller en pleurektomi (fjernelse af pleural) vil være nødvendig. En anden bekymring for folk, der måske har lungetransplantation i fremtiden, er, at en tidligere pleurodesis kan gøre denne procedure vanskeligere.
For pleurodesi, der har pleural effusion på grund af mindre lidelser eller har tilbagevendende pneumothoraces (ofte relateret til en arvelig faktor), kan pleurodesis medføre, at et andet effusion eller pneumothorax ikke opstår, når øjeblikkelig medicinsk hjælp ikke er tilgængelig.
Eksempel:
Franks lungekræft forårsagede tilbagevendende pleural effusioner, så hans læge anbefalede at han har en procedure kaldet pleurodesis.
