autoimmun indre øre sygdom er en sjælden tilstand, der resulterer i et hurtigt fald i din evne til at høre og nogle gange symptomer som svimmelhed eller tab af balance.
Hvad er indre øre autoimmun sygdom og hvad der forårsager det?
Autoimmune sygdomme, som påvirker det indre øre, er ikke alle godt forstået, men de involverer generelt komponenter i immunsystemet (immunceller eller antistoffer), som af ukendte årsager begynder at angribe de strukturer, der udgør det indre øre.
Der er flere teorier om hvordan dette sker, men det sker normalt i forhold til en anden eksisterende autoimmun sygdom som:
- Allergier (oftest fødevarelaterede)
- Cogans syndrom
- Systemisk lupus erythematosus (menes at være almindelig, men høretab kan også relateret til bivirkninger af lægemidler, der anvendes til behandling af denne sygdom)
- Sjogrens syndrom (undertiden kaldt dry-eye syndrom)
- Rheumatoid arthritis (kontroversiel)
- Ankyloserende spondylitis
- Ulcerativ colitis
- Wegeners granulomatose
- Sclerodermi
- Psoriatisk arthritis
- Behcet’s sygdom
- Relapsing polychondritis (almindelig)
- Polyarteritis nodasa
Nogle smitsomme sygdomme har også været forbundet med autoimmun høretab. Disse omfatter:
- Lyme sygdom
- Syfilis
Disse sygdomme anses for at være forbundet med øget antistofproduktion og det efterfølgende angreb af det indre øre af disse antistoffer. Andre mulige årsager eller relaterede tilstande er:
- Posttraumatiske hydrops (en sjælden tilstand, der opstår efter en hovedskade).
- Kirurgisk traume eller tidsmæssig knogletrauma. ≥ Meniær sygdom.
- Høretab forårsaget af autoimmun sygdom er en relativt sjælden årsag til høretabsregnskab for ca. 1 procent af sagerne.
Symptomer på autoimmun indre øre sygdom
Det mest karakteristiske symptom på autoimmun indre øre sygdom er pludselige høretab, som normalt forekommer i begge ører (bilateralt).
Dette hurtige høretab klassificeres normalt som sensorineuralt og ledsages ofte af vestibulære symptomer som svimmelhed eller tab af balance. Høretabet opstår normalt over en periode på få måneder.
Diagnostisering af autoimmun indre øre sygdom
Hvis du har symptomer på autoimmun indre øre sygdom, kan din læge bruge en kombination af flere tests for at bekræfte denne diagnose. Her er nogle af de tests, som din læge kan vælge at bestille:
Blodprøver for at bekræfte eller udelukke en underliggende autoimmun lidelse (ANA, erythrocytsedimenteringshastighed, rheumatoid faktor, humane leukocyt antigener, C-reaktivt protein).
- Andre blodprøver kan omfatte: anti-cochleær antistof test, lymfocyt transformation assay, Lyme titer.
- Forskellige høretest, herunder: audiometri, ABR, otoakustisk emissionstestning, ECOG (elektrocochleografi).
- Din læge kan også vælge at prøve en immunosuppressiv medicin eller et kortikosteroid og se om du reagerer på det. Et positivt svar ville bidrage til at bekræfte en diagnose af autoimmun indre øre sygdom. Men hvis du ikke reagerer på medicinen, betyder det ikke nødvendigvis, at du ikke har autoimmun indreøresygdom.
- Rotary stol test: Denne test hjælper med at bestemme om svimmelhed eller balance problemer stammer fra vestibulære system eller en anden del af kroppen.
- Ingen af de ovennævnte tests er specifikke for autoimmun indre øre-sygdom, men bruges til at udelukke eller bekræfte tilknyttede tilstande. En diagnose er baseret på en kombination af dine symptomer, medicinsk historie, lægens resultater under en fysisk eksamen samt eventuelle relevante testresultater.
Behandling af autoimmun indre øre sygdom
Ofte er den første behandlingslinje et kursus af oral steroidmedicin, såsom prednison, dexamethason eller endog aldosteron. De bruges normalt i en periode på ca. 1 måned. Steroider anvendes normalt ikke hos personer med diabetes, mavesår, glaukom eller højt blodtryk.
Steroider er effektive omkring 60 procent af tiden. Steroider bør aldrig afbrydes abrupt, men snarere tilspidsede.
Orale steroider kan forårsage signifikante bivirkninger hos nogle mennesker. Af denne grund kan din læge vælge at placere steroiderne direkte i dit indre øre (denne metode til administration af medicinen hedder transtympanic). Dette indebærer en lille kirurgisk snit i øretrumlen (kaldet en myringotomi), som ofte kan gøres med lokalbedøvelse eller om nødvendigt på et hospital eller kirurgisk center under generel anæstesi. Et tympanostomi-rør er sædvanligvis placeret for at holde snittet åbent, så behandlingen kan fortsættes i et tidsrum. Fremgangsmåden er forholdsvis enkel og forårsager generelt ikke meget smerte. Når røret er fjernet, vil snitet helbrede sig selv ganske hurtigt.
Hvis du ikke er kandidat til steroidbehandling eller hvis steroidbehandling ikke virker for dig, kan din læge vælge en anden medicin.
Cytotoksiske lægemidler som methotrexat og cyclophosphamid kan være effektive til behandling af autoimmun indre øre sygdom, når steroider fejler eller ikke er en mulighed, men bivirkninger kan begrænse deres anvendelse. Methotrexat anvendes normalt, fordi det er forbundet med mindre bivirkninger end andre cytotoksiske lægemidler, og når bivirkninger opstår, er de normalt milde og reversible.
Bivirkninger af methotrexat og cyclophosphamid kan omfatte: anæmi, trombocytopeni, nyre- eller levertoksicitet, infertilitet eller knoglemarvsundertrykkelse. Mens du tager disse lægemidler, bør din sundhed overvåges nøje af en læge, og rutinemæssige blodprøver til overvågning af din nyre- eller leverfunktion kan være nødvendige. Behandling med methotrexat har en succesrate på ca. 69 procent.
Andre lægemidler, som din læge kan vælge at prøve, omfatter:
Etanercept (en tumor-nekrosefaktorantagonist)
- N-acetylcystein
- Forskning, der viser effekten af disse lægemidler, er meget begrænset, så din læge kan kun vælge at prøve dem, hvis andre behandlinger har fejlet .
En anden mulig behandling, der skal undersøges nærmere, er plasmaferese. Plasmaferese er processen med at filtrere en persons blod for at fjerne immunsystemets komponenter, som antages at angribe det indre øre (antigen, antistoffer osv.). De stoffer i immunsystemet, der fjernes, erstattes med normal saltvand eller et protein kaldet albumin (eller begge dele). Denne behandling kan være dyr og er usandsynligt, at den skal bruges som første behandling.
Uanset hvilken behandling der er brugt, har forskning vist, at jo hurtigere behandling er påbegyndt, desto mere effektiv er det sandsynligvis at være. Af denne grund bør du straks se en læge, hvis du har symptomer på autoimmun indre øre sygdom.
