Når man diskuterer hiv-risiko, er det vigtigt først at etablere de fire betingelser, der skal finde sted for at HIV-overførsel skal forekomme:
- Der skal være kropsvæsker, hvor HIV kan trives. Dette omfatter sæd, blod, vaginale væsker eller modermælk. HIV kan ikke trives i fri luft eller i dele af kroppen med højt syreindhold, såsom maven eller blæren.
- Der skal være en overførselsvej, hvormed kroppens væsker udveksles. Primære overførselsveje omfatter visse seksuelle aktiviteter, fælles nåle, eksponering af sundhedsydelser eller overførsel fra mor til barn.
- Der skal være et middel til, at virussen når frem til sårbare celler inde i kroppen. Dette kan forekomme ved brud eller gennemtrængning af huden eller gennem slimhindevæv i anus eller vagina. HIV kan ikke trænge ind i intakt hud.
- Der skal være tilstrækkelige niveauer af virus i kroppens væsker. Derfor er spyt, sved og tårer usandsynlige kilder til hiv, da koncentrationen af viruset i disse væsker anses for utilstrækkelig. Neutraliserende enzymer i spyt (kaldet sekretoriske leukocytpeptidasehæmmere eller SLPI’er) vides at reducere hivets evne til at trives væsentligt.
Det afgørende, om en aktivitet er "høj risiko" eller "lav risiko", er derfor afhængig af, hvor effektiv en aktivitet opfylder hver af disse fire betingelser.
HIV-transmission kan forekomme efter kun én infektion
Det er en vanskelig virksomhed at tildele en faktisk procentdel til risikoen for en bestemt aktivitet. Mens statistikker kan tyde på, at der kun er en chance for at være inficeret af en sådan aktivitet, som en-i-200 (eller 0,5 procent), betyder det ikke, at du ikke kan smitte efter kun én eksponering.
I stedet er en risiko på 0,5 procent "per eksponering" beregnet til at indikere, at i gennemsnit en infektion vil forekomme ud af 200 personer, der deltager i en bestemt aktivitet. Det betyder ikke, at du skal gøre noget 200 gange for at blive smittet.
Det er vigtigt at huske, at risikovurderinger er baseret på to faktorer og to faktorer alene – at en person har hiv og den anden ikke gør det. Yderligere co-faktorer, som f.eks. Eksisterende eksistens, seksuelt overførte infektioner, generel sundhed og den inficerede persons virale belastning, kan yderligere sammensatte risici, indtil en lav risikoaktivitet er pludselig betydeligt højere.
Estimeret hiv-transmissionsrisiko pr eksponering
Estimaterne nedenfor bør ikke betragtes som endelige, men tjener som et middel til at forstå den relative risiko for hiv ved eksponeringstype. Tallene er baseret på en meta-analyse af flere storskalaundersøgelser, der specifikt set ud fra risikoen pr. Eksponering.
| Eksponering | Eksponeringstype | Per eksponeringsrisiko |
| Anal | Receptiv analsex med ejakulation | 1,43% (en ud af 70) |
| Receptiv analsex uden ejakulation | 0,65% (en i 154) | |
| Indsætende analsex, uomskåret | 0.62 % (en ud af 161) | |
| Injektiv analsex, omskåret | 0,11% (en i 909) | |
| Vaginal | Vaginalsex, kvindelig (højindkomstland) | 0,04% (en ud af 2500) |
| Vaginal sex , hankøn (højindkomstland) | 0,08% (en i 1250) | |
| Vaginal sex, kvindelig (lavindkomstland) | 0,38% (en i 263) | |
| Vaginalsex, mandlig til kvinder (lavindkomstland) | 0,3% (en i 333) | |
| Vaginal sex, asymptomatisk HIV | 0,07% (en i 1428) | |
| Vaginal sexsex, sent stadium symptomatisk HIV | 0,55% (en i 180) | |
| Oral | Oral-penile (fellatio), receptiv 0-0,04% (1 ud af 2500) | |
| Oral-penile (fellatio), indsats | 0% til 0,005% (1 ud af 20000) | |
| Oral-anal (anilingus) , enten partner | ubetydelig | |
| Oral-vaginal (cunnilingus), enten partner | ubetydelig | Perkutan |
| Delt indsprøjtende stofbrug, ikke desinficeret | 0,67% (en i 149) | |
| Erhvervsnålskade | 0,24% (en på 417) | |
| Ikke-erhvervsmæssig nåle med kasseret sprøjte | lav til ubetydelig | |
| Blodtransfusion (US) | 0.0000056% (en på 1,8 millioner) | Graviditet |
| Moder til barn, ingen antiretroviral behandling (ART) | 25% (en ud af fire) | |
| Moder til barn, ART to uger før levering | 0,8% (en i 125) | |
| Moder til barn, på ART med uopdagelig viral belastning | 0,1% (en ud af 1000) | Reducere din personlige hivrisiko |
Formålet med at forstå relativ risiko er at etablere midler til at reducere din personlige risiko for infektion eller risikoen for at overføre hiv til andre. Ofte tager det lidt at mindske risikoen. For eksempel korrelerer brugen af kondomer sammen med et 20-faldigt fald i hiv-risikoen, mens man vælger insertive fellatio over insertiv analsex, hvilket resulterer i en 13-faldig reduktion. Omvendt øger forekomsten af en STD eller kønsorganer risikoen for HIV med overalt fra 200 til 400 procent.
Den vigtigste faktor er sandsynligvis, at sandsynligheden for HIV-overførsel er den inficerede persons virale belastning.
Nuværende data tyder på, at en HIV-inficeret person med en ikke-påviselig viral belastning er 96 procent mindre tilbøjelige til at overføre HIV end en person med detekterbar virus.
Strategien kaldet behandling som forebyggelse (TasP) støtter kraftigt brugen af antiretroviral terapi for at reducere smitteevne hos en hiv-positiv person. Det styrker også behovet for tidlig test for at mindske risikoen hos blandede status (serodiscordante) par.
At kende din serostatus og din partners mulighed giver dig mulighed for at træffe et velinformeret valg om, hvordan du bedre kan beskytte jer – hvad enten det er at afholde sig fra aktiviteter med høj risiko, bruge kondomer eller udforske præexponeringsprofylakse (PrEP) som middel til at reducere den hiv-negative partner er modtagelighed for infektion.
