øjet forreste segment omfatter det forreste kammer, hornhinden og iris. Mere end halvdelen af den HIV-inficerede befolkning vil sandsynligvis udvikle en komplikation af det forreste segment, der strækker sig i sværhedsgrad fra tørre øjne til virusinfektioner, der potentielt kan forårsage blindhed.
hiv-associerede øjeninfektioner
Den hiv-associerede infektion, der mest sandsynligt vil forekomme i det forreste segment, omfatter:
- Iridocyclitis, en irisbetændelse
- Keratitis, en infektion i hornhinden
- Microsporidiosis, en svampeinfektion, der sjældent påvirker hornhinden
Iridocyclitis er irisbetændelsen, som kan være forbundet med en række opportunistiske infektioner (OI’er), herunder cytomegalovirus (CMV), herpes simplexvirus (HSV), toxoplasmose, tuberkulose og varicella zostervirus (VZV). Sværhedsgraden af inflammationen er tæt forbundet med sværhedsgraden af OI og kan ofte være det første tegn på en fremadskridende sygdom. De mest alvorlige tilfælde har tendens til at involvere patienter med meget lave CD4-tællinger.
Iridocyclitis kan også manifesteres som følge af syfilis samt lægemidler som rifabutin (regelmæssigt anvendt i tuberkulosebehandling) og cidofovir (bruges til behandling af alvorlige tilfælde af CMV).
Iridocyclitis kan præsentere i et eller begge øjne med symptomer, der kan omfatte røde øjne, overdreven tåre, lysfølsomhed (fotofobi) og trange elever.
Iridocyclitis har tendens til at forbedre sig med vellykket antiretroviral behandling sammen med behandling af den identificerede infektion.
Keratitis er en infektion i hornhinden, der kan være forårsaget af HSV, VSV, candidiasis (en svampeinfektion, der ses ofte hos mennesker med hiv) og andre mulige infektioner. I mange tilfælde foreskriver immunosuppression patienten for keratitis, hvis symptomer kan indeholde røde øjne, overdreven rive, øjenpine, sløret syn, lysfølsomhed (fotofobi) og følelsen af grinhed i øjet.
Præsentationen kan enten være bilateral (involverer begge øjne) og ensidige (involverer et øje). Potentielle komplikationer kan variere fra hornhindeår og ardannelse til delvis tab af vision og endda blindhed.
Som ved iridocyclitis anbefales initiering af antiretroviral terapi at reducere risikoen for komplikationer samt behandling af den identificerede infektion (normalt med acyclovir for HSV og VZV eller passende svampe i tilfælde af candidiasis).
Microsporidios er en opportunistisk svampeinfektion, som generelt opstår, når en patients CD4-tal falder under 100 celler, ml. Mens hornhindeinfektioner er sjældne i tilfælde af mikrosporidiose, kan de præsentere med øjenpine, overdreven tåre, sløret syn og lysfølsomhed (fotofobi).
Ud over at gennemføre antiretroviral behandling behandles mikrosporidios ofte med azole lægemidler som albendazol og itraconazol. Aktuelle svampedræbende dråber anvendes også nogle gange med azolbehandling.
