Hvis du eller en elsket har kontraheret viral hepatitis, bør du være opmærksom på, at akut leversvigt er et sjældent men alvorligt muligt resultat af infektionen.
Hvad er akut leversvigt?
Akut leversvigt er en hurtigt voksende medicinsk nødsituation. Tilstanden omtales også som fulminant leversvigt, akut levernekrose, fulminant levernekrose og fulminant hepatitis.
Det sker, når celler i leveren er såret så hurtigt, at orgelet ikke kan reparere sig hurtigt nok. Dele af leveren dør eller begynder ikke længere at fungere. En sådan begivenhed kan få leveren til at stoppe med at arbejde helt, hvilket medfører problemer i andre områder af kroppen.
Fordi leveren er en så vigtig del af kroppen, når den er beskadiget, påvirkes også andre organer. Hjernen er en af de vigtigste organer, der er ramt under leversvigt, og skade på hjernen resulterer i en tilstand, der hedder encefalopati.
Leversufficiens betragtes generelt som akut end kronisk, når sygdomsudbrud opstår inden for færre end 26 uger.
Symptomer på akut leversvigt
Før en læge kan diagnosticere fulminant hepatitis, skal patienten vise tegn på encefalopati, en sygdom i hjernen. Nøgle symptomer er:
- Forvirring
- Ændring i adfærd
- Ændring i opmærksomhed
- Sværhedsgrad arbejder gennem mentale processer
Disse symptomer kan føre til koma og endda død, hvis leversvigt ikke vender tilbage.
Andre symptomer på akut leversvigt inkluderer:
- Træthed / utilpashed Ð Sløvhed
- Anoreksi
- Kvalme og / eller opkastning
- Højre øvre kvadrant smerte
- Kløe
- Gulsot
- Abdominal hævelse
- Akut leversvigt diagnosticeres på grundlag af abnormiteter i leverprøver (f.eks. en bilirubin-niveau test), hepatisk encefalopati og forlænget protrombintid, hvilket tidsrum det kræver at blodplasmaet koaguleres.
Årsager til akut leversvigt
Akut leversvigt er en af de alvorligste komplikationer ved viral hepatitisinfektion. Faktisk har alle læger denne bekymring i deres sind, når de behandler patienter med akut viral hepatitis.
Akut leversvigt er meget sjælden. Når det forekommer, er det mest almindeligt i hepatitis A og hepatitis B infektion. Alligevel vil færre end 1 procent af personer med hepatitis B infektion og en endnu mindre procentdel af mennesker med hepatitis A udvikle fulminant hepatitis.
Hepatitis E kan også forårsage akut leversvigt, selvom denne infektion er sjælden i USA. En anden signifikant årsag til akut leversvigt, især i USA, er acetaminophen toksicitet. Acetaminophen, almindeligvis kendt som Tylenol, er et smertelindrende lægemiddel svarende til aspirin og kan købes uden recept. For meget af dette stof vil skade leveren og kunne føre til leversvigt. Folk, der ofte drikker tunge mængder alkohol og tager for meget acetaminophen, kan være i øget risiko for akut leversvigt.
Der er mange andre mulige årsager til akut leversvigt, herunder idiosynkratiske (uforudsigelige) lægemiddelreaktioner, autoimmun hepatitis, Wilson-sygdom og svampforgiftning.
Behandling og prognose
Mennesker med akut leversvigt bør behandles i en kritisk plejeindstilling på et hospital, der gør levertransplantationer.
Formålet er at holde patienten i live tilstrækkeligt lang tid til at give kroppens levertid til at reparere sig selv, eller indtil patienten kan få en levertransplantation. Desværre er levertransplantationer ikke medicinsk tilrådeligt for alle, og nogle gange er der ingen lever tilgængelige til transplantation.
Ved akut leversvigt forårsaget af viral hepatitis kan antiviral terapi hjælpe med at undgå behovet for en levertransplantation.
Det vurderes, at 40 procent af patienterne med akut leversvigt vil komme sig uden en transplantation, hvis de får den rette pleje.
Hos patienter, der får en ny lever, er et års overlevelsesrate større end 80 procent.
