Der er mange fordele og ulemper ved lymfeknude-dissektion til behandling af melanom.
Når melanom er på huden, kan det i de fleste tilfælde fjernes effektivt og permanent. Sommetider spredes det dog (metastasererer) til andre områder af kroppen, som normalt rejser først til nærmeste lymfeknuder i din armhule, nakke eller lyske. Hvis din læge har mistanke om, at dette er sket, vil en test kaldet sentinel node biopsi blive udført for at identificere og fjerne lymfeknude, som kræften sandsynligvis vil have spredt fra den primære tumor.
Hvis din sentinel knude biopsi er positiv (indeholder kræftceller), så er det beslutningstid. Skal du have alle de andre lymfeknuder i dette område fjernet, i en kirurgisk procedure kaldet færdiggørelse lymfeknude dissektion (CLND eller lymfadenektomi)? Ideen er, at en CLND sikrer, at melanomcellerne i alle de andre lymfeknuder fjernes, hvilket så kan forhindre sygdommen i at sprede sig længere.
Desværre er beviset ufatteligt, så denne beslutning er ikke ligetil, selv for læger. Her er nogle fordele og ulemper at overveje.
Fordele af lymfeknudedissektion
1. En CLND hjælper med at præcist bestemme scenen i melanomet, som hjælper lægen med at fremsætte anbefalinger for behandling efter behandling (adjuvans).
2. Det samlede antal noder, der indeholder melanomceller, er en forudsigelse for overlevelse for patienter, der har fase III-sygdom, og kun en CLND kan give disse oplysninger.
3. Nogle undersøgelser viser, at 20 procent af patienterne, der gennemgår en CLND umiddelbart efter at have fundet ud af, at de har en positiv sentinel lymfeknude, har oplevet bedre overlevelse. Dette gælder især for patienter med tumorer i mellemtykkelse på deres hud (1,2 til 3,5 mm). 4. Ved at stoppe spredningen af melanom i lymfeknuderne optimerer en CLND chancen for en kur.
Selv mikroskopiske mængder af melanom i lymfeknuder kan til sidst udvikles over tid for at være betydelige og farlige.
Ulemper med lymfeknudepunkter
1. Komplikationer af en CLND er signifikante og forekommer hos op til 67 procent af patienterne, især hos patienter over 60 år. Disse omfatter:
Opblussen af væske på operationsstedet (seroma)
- Infektion
- Hævelse af en lidme berørt af fjernelse af lymfeknuder (lymfeknuder)
- Nummenhed, prikken eller smerter i det kirurgiske område
- Opdeling af hud over området
- Selvom hævelse efter operationen kan forebygges eller kontrolleres ved brug af antibiotika, elastiske strømper , massage og diuretika, kan det være en svækkende komplikation.
2. Effektiviteten af en CLND kan afhænge af størrelsen af melanomtumoren. Små tumorer (0,1 mm eller mindre i diameter) i sentinel lymfeknude kan ikke altid medføre metastaser, så det kan ikke være nødvendigt at udføre en CLND. En undersøgelse fra 2009 viste, at overlevelses- og tilbagefaldshastigheden hos patienter med disse små tumorer var de samme som dem, der ikke havde noget melanom i deres sentinel lymfeknude. Således kan disse "lavrisiko" patienter være i stand til at undgå en CLND og få det samme resultat.
Bottom Line
Valg til at gennemgå en større kirurgisk procedure som en CLND er ikke en beslutning, du bør tage let, især hvis din biopsi kun viser en lille mængde melanom i dine lymfeknuder.
Mange faktorer er involveret, herunder størrelsen og placeringen af dit primære melanom, resultaterne af sentinel lymfeknudebiopsi og andre tests og din alder. Det kan være nyttigt at finde en anden mening.
Referencer:
