Før, under og efter generel bedøvelse

Anæstesi er medicin givet til en patient for at forhindre smerter. Der er flere typer anæstesi, og nogle giver patienten mulighed for at være opmærksom og orienteret under en medicinsk procedure, mens andre anæstesimedicin kan gives for at forhindre bevidsthed ved at gøre patienten ubevidst under en medicinsk procedure.

Den anvendte type bedøvelse afhænger af arten af den udførte procedure, patientens alder og sundhed og præferencen hos kirurgen og anæstesiudbyderen.

Ved nogle procedurer kan patienten muligvis vælge mellem forskellige typer anæstesi, mens andre kan kræve en bestemt type.

Generel Anæstesi Forklaret

Der er flere typer anæstesi. En type er generel anæstesi, den stærkeste bedøvelse og den type, der hyppigst anvendes under operationen. Denne type anæstesi får patienten til at reagere i hvad der i det væsentlige er en medicinsk induceret koma.

Generel anæstesi er en kombination af medicin, der har til formål at gøre patienten uvidende om, hvad der sker omkring dem, for at forhindre smerter og for lamme kroppen under en procedure. Generel anæstesi, som typisk anvendes under operationen, giver en læge mulighed for at yde behandlinger, der ville være yderst smertefulde, hvis patienten var vågen og kunne føle sig. Generel anæstesi gør ikke kun personen uvidende, det lammer også kroppens muskler, herunder musklerne, der gør det muligt at trække vejret.

Af denne grund kræver patienter, som får generel anæstesi, en ventilator til at gøre arbejdet i membranen og andre muskler, der gør det muligt at indånde og udånde. Hvorfor er generel bedøvelse nødvendig? Generel anæstesi anvendes typisk til mere alvorlige operationer, lange procedurer og procedurer, som typisk ville være meget smertefulde.

Denne type anæstesi tillader ikke blot en patient at gennemgå en procedure uden smerte, men tillader også patienten at være bevidstløs for proceduren.

For nogle operationer ville det være meget traumatisk at være vågen til proceduren, uanset om du var i stand til at føle smerte. Forestil dig at have en kropsdel fjernet, f.eks. Under en appendectomi for at fjerne tillæget og være helt vågen. Mens du måske ikke føler nogen smerte, ville det stadig være yderst foruroligende at have oplever kirurgi mens du er vågen og opmærksom.

Risici ved generel anæstesi

Risikoen forbundet med anæstesi varierer meget fra procedure til procedure og mellem forskellige patienter. Som du kan forestille dig, har hver patient sit eget individuelle risikoniveau, da ingen to mennesker er nøjagtigt ens. For eksempel vil en 90-årig patient have et helt andet risikoniveau, når han har en kirurgi end en 12-årig patient. Her er nogle af de mulige risici: Kvalme / opkastning: Dette er det mest almindelige problem, patienterne står overfor efter generel anæstesi, og er langt lettere at forebygge end at behandle. Af denne grund er det vigtigt at nævne en historie med kvalme forårsaget af anæstesi før operationen.

Anæstesi bevidsthed: Dette er en tilstand, der opstår, når patienten ikke er helt ubevidst under generel anæstesi.

Sår hals / hæshed: Forårsaget af åndedrætsrøret er denne irritation typisk mindre.

Tør mund: Et mindre problem, der typisk går væk, når patienten er i stand til at drikke væsker.

Shivering / kulderystelser: Dette varer typisk kort tid efter operationen og går væk, når patienten er vågen og bevæger sig.
Søvnighed: Dette er almindeligt efter kirurgi og løser, når kroppen har elimineret det meste af medicinen, der anvendes til anæstesi.

Muskelsmerte: Forårsaget af medicinen eller ved at ligge stille under en procedure, er denne tilstand typisk midlertidig og går væk indenfor timer eller dage efter operation.
Kløe: Smerter er ofte skyld i kløe, og dette problem går typisk væk, når smertestillende medicin ikke længere er nødvendig.
Forvirring: De patienter, der mest sandsynligt har forvirring efter operationen, er ældre, har Alzheimers sygdom, demens eller en anden tilstand, som regelmæssigt bidrager til forvirring.
Vanskeligheder urinering / manglende evne til at urinere: Dette er mere almindeligt hos patienter, der har et urinkateter under operationen, og det kan tage timer eller endda dage for blæren at vende tilbage til normal.
Ileus: Dette er en tilstand, hvor tarmene ikke vågner så hurtigt som forventet efter operationen, og bevægelsen er meget langsom eller er fraværende.
Vanskeligheder ved at komme ud af ventilatoren: Sprængning fra ventilatoren er mere udfordrende hos meget syge patienter eller patienter, der har et vejrtrækningsproblem.

Aspiration / lungebetændelse: Tilsigtet slukning af mad eller væsker under kirurgi er en kendt risiko for kirurgi, og det er derfor forbudt at spise umiddelbart før operationen.
Blodpropper: Dette problem er mere almindeligt efter operationen, fordi patienten stadig er i længere tid, hvilket er en kendt risikofaktor for blodpropper.
Malign hyperthermi: Dette er en potentielt livstruende tilstand, der forårsager en alvorlig reaktion på anæstesi. Det kører typisk i familier.
Andre typer anæstesi
Før du beslutter dig for at få generel anæstesi til din procedure, er det vigtigt at kende de forskellige typer anæstesi, der er tilgængelige. De mest almindelige typer anæstesi uden for generel anæstesi er følgende:
Regionalbedøvelse:
Også kendt som en regional blok, forhindrer denne type anæstesi patienten i at føle en region af kroppen, såsom en hel arm eller derunder taljen.

Lokalbedøvelse

: Denne type anæstesi forhindrer følelse i et lille område af kroppen, f.eks. Når en finger er numbed, så sting kan bruges til at sy et snit lukket.

Overvågning af anæstesi (MAC):Denne type anæstesi, også kendt som twilight sleep, er en type anæstesi, der forhindrer smerte, mens patienten er bevidst eller let beroliget. Patienten kan huske hele proceduren eller kan ikke have nogen tilbagekaldelse af hændelser.
Under generel anæstesiProcessen med generel anæstesi starter ofte med sedation, for at gøre det muligt at indsætte et åndedrætsrør. Slagtningstypen overlades til anæstesiudbyderen til at vælge og kan variere meget afhængigt af patienten og typen af operation.
Når patienten er i operationsstuen, der er fastgjort til overvågningsenhederne, og sikkerhedsprotokollerne er afsluttet, kan anæstesi begynde. Det er almindelig praksis, at der før sederende medicin gives en "time out" for at identificere patienten og den procedure, de har. Dette gøres for at forhindre forkert sted / forkert patientoperation.Når tiden er færdig, kan patienten få medicin til at sedere dem, og anæstesiudbyderen starter processen med at forberede patienten til operationen.

Intubation og ventilation under generel bedøvelse

Legemets muskler er lammet under generel anæstesi, herunder musklerne, der hjælper lungerne med at trække vejrtrækninger, hvilket betyder, at lungerne ikke kan fungere alene. Af denne grund er det vigtigt, at en ventilator bruges til at give vejrtrækninger til lungerne. For at være klar arbejder lungerne stadig under anæstesi, de mangler bare evnen til at trække vejret, fordi de muskler, der gør det arbejde, midlertidigt ikke kan arbejde.

Placering på en ventilator kræver, at et rør, der kaldes et endotrachealt rør, indsættes i luftvejene. Dette rør er så fastgjort til større rør, der går til ventilatoren, så ventilatoren kan levere ilt til patienten. Processen med indsættelse af røret hedder intubation.

Overvågning under generel bedøvelse

Under operationen monitoreres patienten meget tæt ved elektroniske overvågningsenheder, der sporer hjertefrekvens, mængden af ilt i blodet, antallet af vejrtrækninger patienten tager og endog patientens EKG. Udover elektronisk overvågning overvåges patienten også af OR-medarbejdere og anæstesiudbyderen.

Generel anæstesi er typisk tilvejebragt af enten en lægeanæstetiker, kaldet en anæstesiolog eller en CRNA, en certificeret sygeplejerskebedøvende læge. Begge giver sikker og effektiv anæstesi, og har stor erfaring med at levere generel anæstesi.

Under proceduren er målet at patienten skal være helt uvidende om, hvad der sker omkring dem, herunder at være uden smerte.

Waking Up From General Anesthesia

Hvordan en person vågner fra bedøvelse afhænger af den type operation, de havde, og hvor godt de åndede. Målet efter generel anæstesi er at extubere patienten – fjern åndedrættet – så hurtigt som muligt efter operationens afslutning.

Almindelige og ukomplicerede procedurer slutter typisk med medicin, der får reversering af anæstesi, vækker patienten og slutter lammelsen af musklerne. Disse patienter har typisk åndedrættet fjernet straks efter operationens afslutning, og trækker vejret alene inden for få minutter efter operationens afslutning. Disse patienter vågner typisk i PACU-postanæstesiomsorgsenheden og flytter til et hospitalrum eller vender hjem, når de er helt vågen.

For nogle meget alvorlige operationer, som f.eks. Åben hjerteoperation eller hjernekirurgi, får patienten langsomt at vække af anæstesi, og der gives ingen reverseringsmiddel. Dette betyder, at patienten kan forblive på ventilatoren i 6-8 timer efter operationen og derefter have åndedrættet fjernet, når de er vågen.

Nogle patienter vil forblive ventilatorafhængige i dage eller endnu længere efter operationen, men dette er mindre almindeligt. Patienter, der har respiratoriske sygdomme, der gør vejrtrækning mere udfordrende, har større sandsynlighed for at blive fjernet fra ventilatoren, ligesom rygere og overvægtige patienter.

Spise og drikke efter anæstesi

Når patienten er vågen efter operationen, er de ofte i stand til at sutte på ischips eller tage vandtanker. Hvis det går godt, er det næste skridt at drikke almindelige væsker efterfulgt af en regelmæssig kost. Denne proces kan tage timer eller endda dage, hvis patienten oplever kvalme, opkastning eller bare ikke føler sig for at tage mad eller væsker.

I de fleste tilfælde er patienten i stand til at spise regelmæssige fødevarer inden for en dag med generel anæstesi.

Sikkerhed efter generel bedøvelse

Den amerikanske sammenslutning af sygeplejerskeanæstesikere (AANA) laver flere anbefalinger for patientsikkerhed efter at have modtaget generel anæstesi. Dette skyldes, at det kan tage en hel dag eller længere at have anæstesi helt slidt af, og indtil den gør det, kan den gennemsnitlige patient føle sig søvnig, kvalme eller endog forvirret.

For den første dag efter operationen, forventer at tilbringe det meste af tiden hvile stille, napping eller slappe af aktiviteter. Planlæg på at tage dagen efter generel anæstesi fra arbejde og andre udfordrende aktiviteter.

AANA anbefalingerne omfatter ikke at drive tunge maskiner – herunder at køre bil – eller underskrive juridisk papirarbejde i mindst 24 timer efter operationen. Arranger at få en chauffør til at tage dig hjem fra operationen og undgå at drikke alkohol eller tage beroligende medicin, som ikke er ordineret af din kirurg for den første dag efter operationen.

De anbefaler også, at du finder hjælp til børnepasning, hvis du har små børn derhjemme, da du vil kræve mere hvile end normalt i mindst en dag efter operationen, muligvis længere.

Et ord fra Verywell

Generel anæstesi har risici, men belønningen for at have en smertefri kirurgi kan være stor. Din beslutning om at få kirurgi skal veje risikoen ved proceduren og bedøvelsen du modtager mod de potentielle fordele ved proceduren. Selvom det er rigtigt, at enhver operation har risici, kan der også være store fordele ved kirurgi. Kun du kan bestemme, om du er villig til at få kirurgi og anæstesi – hvis fordelene er værd, tid, indsats, smerte og risiko.