Methotrexat (varemærker Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo) er almindeligt foreskrevet til behandling af rheumatoid arthritis og visse andre reumatiske tilstande. Methotrexat blev godkendt af FDA i 1988 til behandling af rheumatoid arthritis. Før godkendelse af reumatoid arthritis blev methotrexat blevet anvendt til behandling af psoriasis og kræft.
Det blev oprindeligt udviklet som et leukæmi stof i 1940’erne.
Bortset fra reumatoid arthritis kan methotrexat ordineres til:
- psoriasisartritis
- lupus
- ankyloserende spondylitis
- vaskulitis
- juvenil arthritis (polyartikulær)
Methotrexat er en langsomt fungerende DMARD
Methotrexat er klassificeret som et DMARD (sygdomsmodificerende anti-reumatisk medicin). Lægemidlet bruges til at reducere smerte og hævelse i forbindelse med reumatoid arthritis, forhindre ledskader og nedsætte risikoen for invaliditet ved at bremse sygdomsprogressionen. Forbedring fra methotrexat kan ses så snart som tre til seks uger, men det kan kræve 12 uger eller muligvis endda op til seks måneders behandling, så der opnås fuld fordel.
Virkningsmekanisme
Methotrexat interfererer med visse enzymer, som spiller en rolle i immunsystemfunktionen. Methotrexat blokerer enzymet dihydrofolatreduktase. Ved at gøre det påvirker det produktionen af en form for folinsyre, der er nødvendig for aktivt voksende celler.
Det er uklart, præcist, hvordan methotrexat reducerer arthritisaktivitet.
Dosering
Oralt methotrexat tages en dag om ugen for reumatoid arthritis. Det tages ikke dagligt som de fleste piller. Methotrexat fås i 2,5 mg tabletter. Startdosis for de fleste voksne med rheumatoid arthritis er 7,5 til 10 mg (dvs. tre eller fire piller).
De tre eller fire piller tages sammen en gang om ugen (på samme dag hver uge). Om nødvendigt kan den totale dosis af methotrexat øges til 20 eller 25 milligram hver uge.
Mærket Rheumatrex dosispakke indeholder blisterkort, der indeholder det nøjagtige antal piller, der skal tages hver uge. Mærket Trexall fås i 5, 7,5, 10 og 15 milligram tabletter. Methotrexat er også tilgængelig i en injicerbar form, som de fleste patienter kan selvinjicere.
Bivirkninger
Methotrexat kan forårsage abnorm leverfunktion. Det er vigtigt at rutinemæssigt få dit blod testet for leverfunktion, så din læge kan overvåge uønskede bivirkninger. Ud over abnormiteter med leverfunktion er de mest almindelige bivirkninger forbundet med methotrexat kvalme og opkastning.
De bivirkninger, der allerede er nævnt-kvalme, opkastning og leverfunktion – kan være dosisafhængige. Hvis du har nogen af disse bivirkninger, kan du justere dosen fjerne problemet. Mange mennesker oplever ingen signifikante bivirkninger, mens de tager methotrexat.
Andre mulige bivirkninger (nogle alvorlige) omfatter:
- mundsår
- udslæt eller alvorlige hudreaktioner
- diarré
- blodtællings abnormiteter
- leverskade / levercirrose (sjældne) ≥ nyreskade
- lungesygdom
- lymfom
- opportunistiske infektioner ³ vedvarende hoste
- uforklarlig åndenød
- hårtab (gradvis)
- solfølsomhed
- Advarsler
- Den øgede risiko for leverskade med methotrexat er signifikant for folk, der drikker alkohol. Ideelt set bør du ikke drikke alkohol, hvis du tager methotrexat. Højst, med din læge tilladelse, bør du ikke have mere end to drikkevarer om måneden.
Methotrexat bør ikke tages af personer med kendt kronisk lever- eller nyresygdom. En reumatolog kan beslutte at ordinere methotrexat til personer med mild lever eller mild nyresygdom – men med årvågenhed og en stor forsigtighed.
- Methotrexat må muligvis stoppes før en kirurgisk procedure, midlertidigt, mens du er helbredt. Dette skyldes en mulig virkning på immunsystemet og potentiel øget risiko for infektion med dets anvendelse.
- Enhver, der behandles med methotrexat, bør tage et folsyretilskud. Da methotrexat er en folinsyreantagonist, hjælper genopfyldning af folinsyre ved at tage et supplement til at minimere visse bivirkninger forbundet med lægemidlet. Methotrexat bør ikke tages, hvis du er gravid eller planlægger at blive gravid. Methotrexat kan forårsage alvorlige fødselsdefekter såvel som graviditetskomplikationer. Du bør bruge en form for prævention, mens du tager methotrexat og i tre måneder, når du holder op med at tage methotrexat. Det er vigtigt at bemærke, at selv om en kvinde ikke bør tage methotrexat under graviditeten, tager lægemidlet ikke chancen for fremtidige graviditeter.
- Du må ikke tage methotrexat, hvis du ammer.
- Du må ikke tage methotrexat, hvis du har svær anæmi, lave antal hvide blodlegemer eller lave blodplader. Methotrexat bør anvendes med forsigtighed, hvis du har en tilstand, der svækker dit immunsystem.
- Det er vigtigt at minde din læge om alle de medicin du tager (recept og over-the-counter). Nogle medicin og naturlige midler kan øge methotrexat toksicitet. Lægemidler, der vides at øge methotrexat toksicitet, omfatter antibiotikumet Trimethoprim (Bactrim). NSAID’er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) kan, selv om de ofte ordineres sammen med methotrexat, påvirke niveauet af methotrexat. Din læge og apotek vil være opmærksom på usikre lægemiddelinteraktioner.
- Det amerikanske College of Rheumatology anbefaler at undgå koffein (kaffe, te, cola) nær den tid, du planlægger at tage methotrexat, da det kan påvirke absorptionen af stoffet.
- Et ord fra Verywell
- Methotrexat er blandt de mest almindeligt foreskrevne lægemidler, der anvendes til behandling af rheumatoid arthritis. I nogle tilfælde tages det alene. I andre tilfælde er methotrexat ordineret som en del af kombinationsbehandling, hvor den tages sammen med et andet DMARD eller biologisk lægemiddel.
- Det er vigtigt, at du tager methotrexat nøjagtigt som angivet. Det er også vigtigt, at du er opmærksom på mulige bivirkninger og straks rapporterer noget unormalt til din læge. Methotrexat kan være en sikker og effektiv medicin, når den anvendes korrekt.
