Betændelse er en af de mest almindelige årsager til smerte, men er det forbundet med smertene ved fibromyalgi?
Betydningen af betændelse i denne tilstand har været genstand for forskning og debat i årtier. Faktisk blev tilstanden kendt som "fibrositis", hvilket betyder "fibrous-tissue inflammation." Over tid har en tilsyneladende mangel på betændelse imidlertid ført det medicinske samfund til at se fibromyalgi ("fibrøs væv og muskel smerte") som et mere præcist udtryk.
Et par årtier senere tager vi endnu et blik på betændelse i denne tilstand takket være en voksende arbejdsgruppe, der tyder på, at det måske kan spille en rolle. Denne undersøgelseslinje kan føre til en bedre forståelse af sygdommen samt udvidede behandlingsmuligheder.
Hvorfor forvirringen?
Læger kom til at tro fibromyalgi var ikke en inflammatorisk sygdom, fordi den ikke præsenterer som mest inflammatoriske sygdomme. Samlinger forekommer ikke hævede eller varme. Typiske tests for inflammatoriske markører, der afslører høje niveauer i sygdomme som lupus og arthritis, afslører generelt normale eller kun lidt forhøjede niveauer i fibromyalgi. I 2012 undersøgte forskere, der studerede inflammatoriske myopatier (smerteforhold), mærket fibromyalgi en "falsk inflammatorisk myopati".
Desuden er antiinflammatoriske lægemidler – både kortikosteroider og ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID’er) – ofte ineffektive til lindring af fibromyalgi smerter.
Så hvor kommer sagen for betændelse ind?
Sagen til inflammation
I de senere år har forskere lært meget om inflammationens mulige rolle i denne tilstand.
I foråret 2017 offentliggjordeJournal of Pain Researchen undersøgelse, der så på 92 forskellige proteiner, der vides at være relateret til inflammation. Forskere siger, at det er den "mest omfattende … inflammatoriske profilering undersøgelse af FM-patienter til dato." De rapporterede omfattende tegn på inflammation. Ikke kun det, men bevis viser inflammation i centralnervesystemet (hjerne og nerver i rygmarven) såvel som systemisk.
Dette arbejde bekræftede tidligere undersøgelser, der tyder på, at visse molekyler fra immunsystemet, kaldet cytokiner, er højt hos mennesker med fibromyalgi. Det understøtter hypotesen om, at denne tilstand involverer immundysregulering.
Centralnervesystemet har sit eget immunsystem, adskilt fra resten af kroppen, og undersøgelsen viste også høje niveauer af immune molekyler kaldet kemokiner.
En undersøgelse fra 2010 af Genevra Liptan, MD, tyder på, at det kunne være fascia-et tyndt lag af bindevæv, som omgiver de fleste interne strukturer, der er betændt i fibromyalgi. Forskeren konkluderer, at fascial dysfunktion og betændelse kan være hvad der fører til central sensibilisering, som antages at være et kerneegenskab ved sygdommen.
Central sensibilisering opstår, når centralnervesystemet bliver hyperstimuleret og overreagerer til input, herunder smerte og andre ting, der opdages af dine sanser, såsom lys, støj og lugte.
Det antages at være i det mindste delvist forårsaget af konstante smerte signaler bombarderer hjernen og rygmarven.
En studie i 2012 i
Neuroimmunomodulation undersøgte rollen som et muligt systemisk inflammatorisk og stressrespons i fibromyalgi. Forskere fandt, at der var en inflammatorisk tilstand, der syntes at være bundet til et unormalt respons på stress. De kunne ikke bestemme, om inflammation førte til stressdysfunktion eller omvendt.I 2013 offentliggjorde spanske forskere, der blev ledet af MD Cordero, en hypotese om, at inflammation i fibromyalgi kunne være et resultat af dysfunktion i mitokondrierne (dele af dine celler, der nedbryder næringsstoffer for at skabe energi.) En anden undersøgelse i Spanien udgivet i Spanien Klinisk reumatologi
viste forhøjede niveauer af mastceller – som frigiver inflammatoriske kemikalier som reaktion på forskellige udløsere – i huden hos personer med fibromyalgi. Behandling af inflammation i fibromyalgiSiden de primære behandlinger for inflammationssteroider og NSAID’er allerede er vist at være ineffektive mod fibromyalgi smerte, hvilke muligheder har vi for at sænke vores betændelse og forhåbentlig som følge heraf vores smerte?
En undersøgelse fra 2017 foreslog, at et lægemiddel kaldet lavdosis naltrexon (LDN) kan medvirke til at mindske visse inflammatoriske markører, hvilket synes at bidrage til at lindre smerter og andre symptomer.
Liptan’s 2010-undersøgelse om fascial betændelse antyder, at manuelle terapier rettet mod fascia kan være effektive. Det omfatter myofascial frigivelse (en form for massage) og en dybservationsmanipulation kaldet Rolfing. Hidtil er forskningen om disse behandlinger begrænset. Afhængigt af symptomer kan nogle mennesker med denne tilstand måske ikke tolerere visse typer massage.
En undersøgelse fra 2012, der blev offentliggjort i Skandinavien, tyder på, at akvatisk træning kan forbedre cytokinbalancen i fibromyalgi og dermed nedsætte inflammationsniveauer og smerte. (Før du starter nogen form for motion, er det vigtigt at lære om den rigtige måde at udøve med fibromyalgi.)
Nogle mennesker med fibromyalgi siger, at de har held og lykke med kosttilskud, der antages at nedsætte inflammation. Anti-inflammatoriske kosttilskud omfatter:
omega-3 fedtsyrer
gurkemeje (curcumin)
- ingefær
- coQ10
- rhodiola rosea
- Vi har endnu ikke undersøgt et antiinflammatorisk kost for fibromyalgi, men mange læger anbefaler det til inflammatoriske tilstande. Fordi ikke alles inflammatoriske udløsere er de samme, begynder folk ofte med en strengt begrænset kost, og derefter tilføjes i en slags mad ad gangen for at bestemme hvilke fødevarer der er problematiske.
- Et ord fra Verywell
Som vi lærer mere om rollen som betændelse i fibromyalgi, vil vi sandsynligvis afdække nye mål for narkotika og andre behandlinger, og det kan føre til bedre behandlingsmuligheder nede ad vejen.
