Osteolytiske læsioner (også kendt som osteoklastiske læsioner) er områder med knogleskade, hvor knoglen er blødgjort på grund af maligniteter som myelom og brystkræft. Skaderne ser sig selv som små huller på en røntgenstråle. Folk henviser ofte til dem som at have et "moth-eaten" eller "udstanset" udseende.
Udviklingen af osteolytiske læsioner kan føre til smerte, rygmarvskompression og en øget risiko for knoglebrud.
Behandling involverer typisk brug af medicin for at forhindre yderligere knogletab og strålebehandling for at lindre smerte og andre tilknyttede symptomer.
Årsager til osteolytiske læsioner
Osteolytiske læsioner dannes, når der er en ubalance i en biologisk proces kaldet knoglemodellering. Det er her, hvor gamle celler på skeletet brydes ned og erstattes af nye. Under visse typer kræft, såsom myelom, kan denne proces blive kastet ud af balance med produktionen af nye celler, der ikke er i stand til at holde op med tabet af gamle.
Hvad angår myelom specifikt, er der flere grunde til, at dette sker. Der er en type celle kaldet en osteoblast, som er ansvarlig for at bygge knogle; den anden er en osteoklast, der frigiver stoffer, der nedbryder knogler som en del af remodelleringsprocessen. Når myelom invaderer knoglevæv, hæmmer det osteoblasterne, mens de stimulerer osteoklaster til at nedbryde cellerne endnu hurtigere.
Hvilke resultater er lommer med forringelse, hvor cellestrukturen ofte ligner den af en loofah.
Ud over myelomer er den mest almindelige årsag til osteolytiske læsioner metastatisk kræft (kræftformer, der havde spredt sig ud over den oprindelige tumor). Disse omfatter metastatisk kræft i prostata, skjoldbruskkirtlen, lungerne, nyrerne og brystet.
Lesioner findes oftest i større knogler, såsom kraniet, rygsøjlen, bækkenet, ribbenet og benens større ben.
Konsekvenser af knogleskade i myelom
Osteolytiske knogle læsioner kan forårsage en række symptomer uanset selve kræften. Blandt dem:
- Bonesmerter er almindelige og kan være meget alvorlige, ofte ledsaget af nerveskader og smerter forårsaget af knoglekompression
- Osteoporose (den progressive svækkelse af knogle)
- Patologiske frakturer forårsaget af knogler, der er svækket af kræft
- Hypercalcæmi af malignitet i hvilke knogler er nedbrudt af kræft, frigiver for stort calcium i blodbanen. Det kan føre til kvalme, opkastning, svaghed, forvirring, myalgi (muskelsmerter) og arthralgi (ledsmerter). Arytmi (en uregelmæssig hjertefrekvens) er også et almindeligt problem, der kan være dødelig, hvis de ikke behandles.
Behandling af osteolytiske læsioner
Osteolytiske læsioner behandles med en kombination af lavdosis-stråling og bisfosfonater, en klasse af lægemiddel, der almindeligvis anvendes til personer med osteoporose. Reclast (zoledronsyre) er en anden medicin, der specifikt anvendes i kræft for at forhindre forværring af knogle læsioner.
Bisfosfonater gives intravenøst cirka hver fjerde uge. Bivirkninger omfatter nedsat nyrefunktion og i sjældne tilfælde osteonekrose i kæben (hvor kæbeknog begynder at blive forringet).
