Tilbagevendende anfald er generelt godt kontrolleret med receptpligtige lægemidler mod anfald. Men nogle mennesker med epilepsi har anfald, der ikke forbedrer sig tilstrækkeligt med medicin. Epilepsi kirurgiske procedurer har været blandt behandlingsmulighederne i mange år, og nogle af dem, der har anfaldssygdomme, har oplevet betydelig forbedring af symptomerne efter epilepsioperation. De fleste anfaldstyper er i det mindste moderat kontrolleret med anti-anfaldsmedicin. Imidlertid kan alle beslaglæggelsestyper potentielt være resistente eller uhåndterlige. Dette betyder, at anfaldene fortsat opstår med en uacceptabel hastighed, selvom doserne af anti-anfaldsmedicin øges, eller når forskellige medicineringskombinationer anvendes. Nogle gange oplever en person med epilepsi sådanne uacceptable bivirkninger fra anti-anfaldsmedicinerne, at det er umuligt at nå en dosis, der tilstrækkeligt ville kontrollere anfaldene. I disse situationer, når epilepsien viser sig at være uhåndterlig og medicinresistent, kan kirurgi betragtes som en mulighed.
Grunde til, at epilepsi kan behandles med kirurgi
Der er forskellige typer anfald. Disse typer er kategoriseret ud fra flere egenskaber, såsom de tilknyttede symptomer, beslaglæggelsens frekvens, respons på medicin, regionen i hjernen, hvor beslaglæggelsen typisk begynder, og om der er et kendt syndrom, der er ansvarligt for anfaldene.
Nogle mennesker, der oplever anfald, kan drage fordel af epilepsioperation.
Når anfald forårsages af tumorer, er visse infektioner og andre hjerneabnormiteter:
Når anfald forårsages af en vækst eller en masse i hjernen, er fjernelse af denne masse ofte en af de mest effektive måder at reducere frekvensen og sværhedsgraden af anfaldene. Tilbagevendende anfald kan skyldes hjernetumorer, metastaserende tumorer fra kræft i kroppen, infektioner, abscesser, fremmedlegemer, malformationer i blodkar og inflammatoriske cyster. Afhængigt af placeringen, størrelsen og et antal af disse typer læsioner i hjernen kan eller ikke det være muligt for dig at fjerne dem sikkert.
Når anfald er fokale anfald:
Beslaglæggelser beskrives ofte som fokal start eller generaliseret start. Fokale anfald anfald begynder med unormal elektrisk aktivitet i en eller nogle få små områder i hjernen. Dette opdages ofte på baggrund af symptomerne eller ved EEG-optagelser og kan eller ikke vise tilsvarende abnormiteter på hjernedannelsestests som f.eks. Brain MR. Når fokale anfald er resistent mod medicin, er epilepsi-kirurgi generelt rettet mod hovedområdet for unormal elektrisk aktivitet i hjernen for at hjælpe med at kontrollere anfaldene. Når anfald er generaliserede anfald:
Generelle anfald, i modsætning til fokale anfald, begynder med en elektrisk aktivitet, som påvirker hele hjernen. Dette kan gøre det vanskeligt at identificere en bestemt hjerneområde for epilepsioperation. Der er kirurgiske procedurer, der bruges til at reducere hyppigheden og sværhedsgraden af medicinresistente generaliserede anfald. Disse procedurer kan indebære fjernelse eller skæring af en region i hjernen, såsom corpus callosum, der fremmer de elektriske forbindelser mellem forskellige områder af hjernen.
Når du har et epilepsysyndrom:
Din læge kan have diagnosticeret dig med et af epilepsysyndromerne. Disse syndromer er tilstande, som har nogle karakteristika i almindelighed, såsom type beslaglæggelse, hyppigheden, alderen hvor de begynder og tilhørende EEG- eller MR-abnormiteter. Rasmussen syndrom er for eksempel en sjælden anfaldsproblemer, der er karakteriseret ved uhåndterlige anfald, der er forbundet med betændelse i hjernen. Stereotaktisk kirurgi og åben kraniotomi
Der er to hovedmetoder til epilepsioperation: stereotaktisk kirurgi og åben kraniotomi. Stereotaktisk kirurgi er en form for kirurgi, der anvender en ledning eller et rør, som er placeret gennem et lille hul i kraniet for at nå målet i hjernen. En åben kraniotomi er en type operation, der involverer fjernelse (og senere udskiftning) af et lille eller stort afsnit af kraniet (kraniet) for effektivt at reparere problemet.
Begge metoder er blevet brugt i årtier, og begge betragtes som sikre i erfarne hænder. Din operationelle team vil beslutte dig for den optimale kirurgiske tilgang til dig baseret på en række faktorer, såsom den bedste måde at få adgang til målstedet for din type epilepsi og resultaterne af din prækirurgiske testning.
Typer af epilepsi kirurgi
Der er en række forskellige kirurgiske procedurer for epilepsi, herunder følgende: ◦ Vagal nerve stimulator:
En vagal nerve stimulator er en enhed, der stimulerer vagus nerve, som er en nerve placeret i nakken. Denne elektriske stimulering kan reducere anfald for nogle mennesker, der oplever intraktabel epilepsi.
Neurostimulator: En neurostimulator er en lille enhed, som kirurgisk implanteres i kraniet med ledninger, som er anbragt på overfladen og / eller i hjernen. Neurostimulatoren registrerer enhver unormal elektrisk cerebral aktivitet, der kan føre til anfald. Når disse udledninger opdages, leverer denne enhed en elektrisk stimulering til den specifikke region af hjernen, der forhindrer anfaldene i at udvikle sig.
Stereotaktisk laserablation eller radiokirurgi: Disse er minimalt invasive behandlinger, der bruger lasere eller stråling til at ødelægge den læsion, der forårsager anfaldene.
Corpus Callosotomi: Corpus Callosum er et vigtigt bundt af nervefibre, der gør det muligt for venstre og højre side af hjernen at kommunikere med hinanden. Dette er en type epilepsi kirurgi, der bruges til at forhindre spredning af anfald eller for at reducere sværhedsgraden af generaliserede anfald ved at reducere kommunikationen mellem de to sider af hjernen.
Flere subpielle transektioner: Denne type involverer netop at skære en lille del af hjernen for at forhindre anfald fra at starte eller sprede sig. En transektion er planlagt på en måde, der minimerer risikoen for neurologisk skade.
Fokal resektion: En fokal resektion er fjernelsen af en lille del af hjernen. Denne type procedure anvendes, når en bestemt region i hjernen viser sig at være fundamentalt ansvarlig for anfaldene, og når fjernelse af denne region ikke forventes at forårsage tab af neurologisk funktion.
Lobar resektion: En lobar resektion ligner en fokal (lille) resektion, men involverer fjernelse af en større del af hjernen. Fordi en lobar resektion er mere tilbøjelige til at forårsage tab af neurologisk funktion på grund af dens størrelse, er fokale resektioner generelt foretrukket, når det er muligt.
Den rigtige type epilepsi kirurgi for dig. Den type operation, du måtte have brug for afhænger af hvilken type epilepsi du har, såvel som dine præ-kirurgiske testresultater. Prækirurgisk afprøvning omfatter EEG-, hjerneafbildningstest og funktionelle neurologiske tests.
Præ kirurgisk testning
Din prækirurgiske afprøvning til epilepsioperation tjener to formål: At identificere regionen i din hjerne, der sandsynligvis vil være årsagen til dine anfald og omhyggeligt planlægge din operation for at undgå nye neurologiske mangler efter din operation.
EEG-tests identificerer områder med unormal elektrisk aktivitet for at lokalisere regionerne i din hjerne, der kan være mest ansvarlige for dine tilbagevendende anfald. Brain imaging tests kan muliggøre visualisering af din hjerne og kan lokalisere abnormiteter, såsom tumorer og abscesser. Funktionel neurologisk testning er mere tidskrævende og kræver din aktive deltagelse. Disse tests kan evaluere det nøjagtige sted i din hjerne, der styrer nogle af dine handlinger, som f.eks. Tale eller læsning, for at sikre, at kirurgisk resektion eller ablation ikke påvirker dine evner.
Et ord fra Verywell
Epilepsi-kirurgi er en mulighed for nogle mennesker, der ikke oplever tilstrækkelig forbedring med receptpligtige lægemidler mod anfald. Epilepsioperation har eksisteret i årtier, og med øget erfaring er procedurerne blevet forbedret gennem årene.
Planlægningen for epilepsioperation omfatter en omhyggelig vurdering af dine anfald og prækirurgisk test, der omfatter billedbehandlingstest, EEG’er og funktionstest. Dit team består af specialister, der har erfaring med behandling af epilepsi og med epilepsioperation og -procedurer.
Udfald efter epilepsi-kirurgi anses for at være ret godt, med få komplikationer og med den overordnede betydelige forbedring af anfald. Dette skyldes i vid udstrækning, at ikke alle med anfaldsproblemer er den rigtige kandidat til epilepsioperation, og udvælgelsen af de specifikke kirurgiske procedurer er omhyggeligt tilpasset hver enkelt person.
Hvis du er kandidat til epilepsi kirurgi, kan du og bør lære så meget om din procedure som muligt. Dette vil hjælpe dig, så du ved hvad du kan forvente før og efter operationen, som du genopretter fra kirurgi, og som du tilpasser dig, når du har genoprettet.
