Blodpropper i forbindelse med kemoterapi tales om mindre end at sige kvalme og opkastning, men det betyder ikke, at de er mindre af et problem. Faktisk sammenlignet med de kendte symptomer på kvalme, træthed og hårtab, kan de være meget farligere. Når det er sagt, at forstå risikofaktorerne, kende måder at reducere risikoen for og genkende symptomerne, kan alle hjælpe dig reducere din risiko under kræftbehandling.
Oversigt
Blodpropper – ellers kendt i medicinsk lingo som en "venøs trombose" – er faktisk en betydelig bekymring hos mennesker med kræft. Vi har i en tid kendt, at mennesker med kræft generelt – ikke kun dem, der modtager kemoterapi – har en øget risiko for blodpropper. På egen hånd kan blodpropper i benene være smertefulde, men den største bekymring er, at disse blodpropper vil afbryde og rejse til lungerne. Når dette sker – noget der omtales som lungeemboli – er det en medicinsk nødsituation.
Hvis du rejser internationalt, kan du være fortrolig med de før-flyvningsvideoer, der påpeger betydningen af benøvelser for at forhindre blodpropper, men vi sjældent hører om denne risiko med ellers prædisponerende aktiviteter – f.eks. gennem kemoterapi. I dette tilfælde kan det, som du ikke har hørt, skade dig. Faktisk er dette et aspekt, hvorigennem du er din egen advokat i din kræftpleje – lære om denne potentielle komplikation og kontakte din læge, hvis du er c bekymrede – kan virkelig gøre en forskel i dit velbefindende og muligvis endda dit resultat.
Risikofaktorer
Det er altid blevet mistanke om, at folk, der går gennem kemoterapi, har en øget risiko for blodpropper, men det var først i 2013, at dette aspekt af kræftbehandling blev vurderet alene. I en stor undersøgelse blev det konstateret, at forekomsten af blodpropper i kemoterapi var 12,6 procent sammenlignet med en risiko for 1,4 procent for kræftpatienter, der ikke fik kemoterapi.
Risikoen var højere hos nogle kræftformer end andre, med kræft som kræft i bugspytkirtlen og lungekræft med større risiko. Derudover er nogle kemoterapeutiske lægemidler og medicin, der bruges til at modvirke bivirkningerne af kemoterapi, også forbundet med en øget risiko. I denne undersøgelse omfattede lægemidler, som øgede risikoen, Platinol (cisplatin), Avastin (bevacizumab) og Epogen eller Procrit (det røde blodstimulator erythropoietin.)
Ud over kemoterapi, hvilke andre behandlinger og tilstande der kan øge risikoen for blodpropper for mennesker, der lever med kræft? Nogle risikofaktorer omfatter:
- Kirurgi – I nogle undersøgelser har risikoen for blodpropper hos kræftpatienter været op til 50 procent efter operationen. Hospitalisering, især ophold på mere end en dag.
- Langvarig sengeluft
- Central venøs adgang (som f.eks. Kemoterapi port)
- Lægemidler kaldet angiogenesehæmmere (såsom Avastin)
- Symptomer
For at være opmærksom på mulige symptomer kan det hjælpe med at bryde disse ned i symptomer, der normalt ses med blodpropper i benene (venøs trombose) og symptomer relateret til en blodpropp, der er brudt af og rejst til lungerne (lungeemboli).
Symptomer på venøs trombose
(blodpropper i benet) omfatter symptomer i kalve eller overben, herunder: Rødhed
- Tenderness
- Hævelse
- Varme
- Symptomer på grund af lungeemboli
kan omfatte: Pludselige brystsmerter – ofte en skarp smerte. Husk på, at nogle gange kramper rejser til forskellige områder i lungerne, og smerter må ikke være på ét sted
- Kortåndethed
- Hoste eller hoste blod
- Lyshårhed
- Bevidstløshed
- Cyanose – En blå misfarvning af hud og læber
- Heart arytmier – unormale hjerterytmer
- Forhøjet respirationsfrekvens og hjertefrekvens med lavt blodtryk
- Forebyggelse
Medicin
Medikamenter-antikoagulantia-anvendes hyppigere de seneste år for at reducere risikoen for blodpropper hos kræftpatienter.
Dette henvises til en "profylaktisk antikoagulering", som oversat betyder forebyggende blodfortynding.
Der findes flere lægemidler, som læger kan anbefale profylaktisk. Nylige undersøgelser tyder på, at medicin som heparin virker bedre hos mennesker med kræft end medicin, der forstyrrer vitamin K-som coumadin (warfarin), men forskellige medikamenter kan anbefales afhængigt af din særlige situation. Nogle af disse lægemidler (som du måske hører om som heparin med lav molekylvægt) omfatter:
Lovenox (enoxaparin)
- Fragmin (dalteparin)
- Innohep (tinzaparin)
- Arixtra (fondaparinux) – dette er et nyere "heparinlignende" lægemiddel
- Selvpleje
I medicin har vi tendens til at tale om narkotika, når det kommer til forebyggelse, men der er mange ting, du selv kan gøre for at reducere din risiko. Det første og vigtigste trin er simpelthen at uddanne dig selv og stille spørgsmål. Bliv fortrolig med symptomerne på blodpropper og lungeemboli. Hvis du er bekymret over alt, vent ikke, men kontakt straks din læge. Spørg din onkolog, hvis der er noget specielt du kan gøre for at reducere din risiko, eller hvis hun vil anbefale en medicin til lavere risiko. Derudover kan du ønske at:
Flyt så meget som muligt inden for dine grænser. Hvis du ikke er sikker på, hvor meget aktivitet der anbefales, så spørg din læge. Hyppige korte perioder med fysisk aktivitet er bedre end sjældne, længere aktiviteter. Selv om du er sengetid, skal du træne dine ben. Din læge eller sygeplejerske kan hjælpe med at demonstrere disse øvelser for dig. Du kan prøve at pege dine tæer mod hovedet og derefter gulvet flere gange (igen, tal med din læge, da de bedste foranstaltninger kan variere afhængigt af din særlige medicinske situation)
- Undgå lange drev. Hvis du skal være i bilen i længere tid, planlægge hyppige stopper – i hvert fald hver time – og kom ud af bilen og gå rundt
- Ud over andre forholdsregler for at flyve med kræft, skal du prøve at rejse op mindst hver gang time og helst hvert 30. minut og flytte rundt. Du kan gøre benøvelser selv når du sidder. Afhængigt af din situation kan din onkolog overveje at behandle dig med en antikoagulant (for eksempel heparin med lav molekylvægt) før din flyvning. Sørg for at spørge. DVT er på grund af flyrejser almindeligt nok, at de er blevet mønter "economy class syndrome".
- Ryg ikke
- Hvis din læge anbefaler kompressionstrømper, skal du sørge for at følge hendes retninger.
- Undgå at krydse dine ben.
- Undgå tætsiddende tøj, især tøj, der er tæt på knæene eller i dit lyskeområde.
- Hæv dine ben, når det er muligt. Undgå koffein og alkohol. Både koffein og alkohol kan føre til dehydrering, og dehydrering øger risikoen for blodpropper
