Folk, som oplever pludselige episoder af takykardi (hurtige hjertefrekvenser), har ofte en af de mange sorter af supraventrikulær takykardi (SVT). Udtrykket "SVT" omfatter et stort udvalg af hjertearytmier, der typisk starter og stopper ganske pludseligt, der næsten altid er livstruende, men det kan være væsentligt forstyrrende for dit liv.
Atrioventrikulær reentrant takykardi (AVRT) er den næststørste type SVT, der tegner sig for omkring 30% af alle SVT’er.
Hvad er AVRT?
AVRT er en type reentrant takykardi. Som det er tilfældet med alle reentrant SVT’er, bliver personer med AVRT født med en unormal elektrisk forbindelse i hjertet. I AVRT skabes den ekstra forbindelse, der ofte kaldes en "accessorisk vej", en elektrisk forbindelse mellem en af atrierne (hjertets overkamre) og en af ventriklerne (hjerteets nederste kamre).
- Læs om hjertets kamre.
Normalt er den eneste elektriske forbindelse mellem atria og ventrikler det normale hjerteførende system, som består af AV-noden og His-bundtet.
- Læs om hjertets elektriske system.
Så i mennesker med AVRT giver tilbehørspaden en anden elektrisk forbindelse mellem atria og ventriklerne. Denne anden forbindelse opretter et potentielt kredsløb til etablering af en reentrant takykardi.
Hvordan virker AVRT?
I en person med en tilbehørsvej kan en episode af AVRT udløses af et for tidlig hjerteslag, enten en for tidlig atriell sammentrækning (PAC) eller en for tidlig ventrikulær sammentrækning (PVC).
Denne tidlige takt, hvis den forekommer på det rigtige tidspunkt, kan udløse en kontinuerlig (eller reentrant) elektrisk impuls.
Denne impuls bevæger sig ned gennem det normale ledende system til ventriklerne og rejser derefter op ad accessorvejen til atrierne (det vil sige "reentrerer" atrialen), drejer sig om og rejser tilbage ned i det normale ledende system og så videre .
Således etablerer et enkelt for tidligt slag en pludselig takykardi.
Symptomerne på AVRT er typiske for SVT. De omfatter oftest hjertebanken, lyshår og / eller svimmelhed. Episoder varer normalt fra et par minutter til flere timer.
Hvordan kan AVRT stoppes?
AVRT kan stoppes af en PAC, en PVC, eller blot ved at bremse elektrisk ledning gennem AV-noden. Enhver af disse hændelser kan afbryde reentrantimpulsen.
Den kendsgerning, at bremsning af AV-ledning kan stoppe AVRT giver en person med denne arytmi en mulighed for at få det til at gå væk. Denne mulighed udnytter det faktum, at AV-noden er rigeligt forsynet af vagusnerven. Så folk med AVRT kan ofte stoppe en akut episode ved at tage skridt til at øge tonen i deres vagus nerve. Dette kan opnås ved at udføre Valsalva manøvreringen eller ved at nedsænke dit ansigt i isvand i nogle få sekunder. (Valsalva-manøvren er hurtigere, mere bekvem og mindre ubehagelig end i-is-vand.)
AVRT og Wolff-Parkinson-White Syndrome
I nogle mennesker med AVRT er adkomstvejen i stand til at føre elektriske impulser i enten retning (det vil sige fra atrium til ventrikel som allerede beskrevet, eller fra ventrikel til atrium). I andre mennesker kan tilbehørsbanen kun føre elektriske impulser i den ene eller den anden retning.
Denne forskel viser sig at være vigtig. I de fleste mennesker med AVRT kan impulserne kun gå på tværs af tilbehørsvejen fra ventrikel til atrium.
Når impulserne er i stand til at krydse i den anden retning – fra atrium til ventrikel – siges Wolff-Parkinson-White (WPW) syndrom til stede.
WPW er forbundet med kliniske problemer, der går ud over "just" AVRT, og skal ofte behandles mere aggressivt.
Behandling af AVRT
Hvis WPW ikke er til stede, og symptomer på AVRT er sjældne og let standsede (f.eks. Ved at udføre en Valsavla manøvre), er det ofte nødvendigt at behandle, uden at lære hvad man skal gøre, når en episode opstår. Men hvis du har WPW, er hyppige episoder af SVT, især svære symptomer under episoder, eller har problemer med at stoppe episoder, når de opstår, så skal der anvendes en mere endelig behandling.
Antiarrhythmisk lægemiddelbehandling er ofte kun delvis effektiv til forebyggelse af episoder af AVRT. I de fleste mennesker med AVRT er ablationsterapi imidlertid i stand til at slippe af med tilbehørspassagen helt og helt forhindre yderligere episoder. Med moderne teknikker kan ablating tilbehørsstier udføres med succes og sikkert i de fleste tilfælde.
Et ord fra Verywell
Atrioventrikulær reentrant takykardi (AVRT) er et almindeligt udvalg af SVT. Selv om det ofte producerer betydelige symptomer og kan være ret forstyrrende for livet, er AVRT i dag meget behandlet.
