forhøjede androgener er et af de tre mulige definerende tegn på polycystisk ovariesyndrom. Ifølge de mest anvendte diagnostiske kriterier skal en kvinde have to ud af de følgende tre, der skal diagnosticeres med PCOS: uregelmæssige eller fraværende menstruationscykluser, polycystiske æggestokke (som set i ultralyd) eller tegn på hyperandrogenisme.
Hvad er androgener?
Hvad betyder det, når de hæves, og hvilke androgenniveauer er normale? Er PCOS den eneste betingelse, der fører til forhøjede androgener hos kvinder?
Hvad er androgener?
Androgener kaldes ofte "mandlige" hormoner, men disse hormoner er til stede og essentielle hos både mænd og kvinder. De er afgørende for normal reproduktiv funktion, følelsesmæssigt velvære, kognitiv funktion, magert muskelfunktion og vækst og knoglestyrke. Faktisk kan du blive overrasket over at lære, at kvinder har flere androgener end østrogener, der cirkulerer i deres krop. (Når det er sagt, producerer mænd generelt flere androgener end kvinder.)
Androgener spiller mange roller i menneskekroppen. Nogle androgenhormonvirkninger omfatter stimulering af kropps- og skindhårvækst, seksuel lyst (libido), muskelvækst og fedtcellehandling og placering. For både mænd og kvinder er androgener forløberen for østrogener. Androgen-til-østrogen-virkningen er en af de primære roller for androgenhormoner hos kvinder.
Hos kvinder produceres androgenhormoner i binyrerne, æggestokkene og i fedtceller.
Androgenhormonerne omfatter:
- Testosteron og Androstenedion (A4)
- Dehydroepiandrosteron (DHEA)
- DHEA-sulfat (DHEA-S)
- Androstenediol (A5)
- Androsterone
- Dihydrotestosteron (DHT)
- Hvad er hyperandrogenisme?
Hyperandrogenisme er, når androgener er højere end de burde være
eller der er kliniske tegn på, at androgener er højere, end de burde være. Selv om mænd har naturligt højere niveauer af androgener, kan hyperandrogenisme forekomme hos både mænd og kvinder.
De fleste kvinder med hyperandrogenisme har PCOS. Når det er sagt, er der andre mulige årsager til hyperandrogenisme, der skal udelukkes, før der kan foretages en diagnose af PCOS. (Mere om det nedenfor.)
Der er to "slags" hyperandrogenisme: klinisk og biokemisk. At have begge slags kan kvalificere en kvinde som at have PCOS. Klinisk hyperandrogenisme er, når der er synlige tegn eller symptomer, der tyder på, at androgenproduktionen kan være højere end forventet. Dette er ting, der kan ses eller opleves uden medicinsk test. Biokemisk hyperandrogenisme er, når laboratoriearbejde viser unormalt høje niveauer af androgenhormoner i blodstrømmen.
Det er muligt at få kliniske tegn på hyperandrogenisme og for at alt blodarbejde skal komme tilbage normalt, og det er muligt at have laboratorier indikerer overskydende androgener, men der er ringe til ingen kliniske tegn.
Hvad er de kliniske tegn på hyperandrogenisme?
Kliniske tegn indbefatter:
Abnorm hårvækst på ansigt, bryst eller ryg.
: Hårvækst, som normalt er forbundet med mænd, som ansigtshår eller brysthår, kan være et klinisk tegn på hyperandrogenisme. Det medicinske udtryk for dette er hirsutisme. Mellem 75 og 80 procent af kvinder med mandlig hårvækst har PCOS, men ikke alle kvinder med PCOS oplever dette symptom. Mange kvinder fjerner denne overskydende hårvækst og kan ikke indse, at det er et potentielt symptom på et medicinsk problem. Sørg for at fortælle din læge, hvis du oplever hirsutisme.Acne
: Acne under ungdommen er almindelig hos teenage drenge og piger. Selv i voksenalderen anses mild acne ikke for at være unormal. Imidlertid kan moderat til svær acne, især når det ledsages af andre besværlige symptomer, være en indikator for overskydende androgener.
Mandlige mønsterbalding: Både mænd og kvinder kan opleve hårtab som de bliver ældre. Men når kvinder oplever "mandlige mønsterbalding", især i en yngre alder end forventet, kan dette være et muligt tegn på klinisk hyperandrogenisme.
Mand-mønster balding er, når hårtab opstår enten af hårlinjen, hvilket resulterer i en tilbagegående hårlinje, eller når skaldethed opstår på kronen af hovedet. Dette er anderledes end kvindelig balding, hvor håret tynder ud på toppen af hovedet, men selve hårlinjen forbliver uændret.Virilization
: Dette er når en kvinde udvikler træk forbundet med mænd, som en fordybelse stemme eller mere mandlig muskel vækst. Selv om dette er et muligt klinisk tegn på hyperandrogenisme, ses det sædvanligvis ikke med PCOS. Andre mulige årsager til hyperandrogenisme bør overvejes.
Biokemisk hyperandrogenismeBiokemisk hyperandrogenisme er, når blodarbejde tyder på, at androgenniveauer er højere end normalt. Testing af androgenniveauer ved diagnosticering af PCOS er vigtigt. Selv om der allerede er kliniske tegn på hyperandrogenisme, kan blodarbejde hjælpe med at udelukke andre mulige årsager til hyperandrogenisme.
Herunder er androgenerne, der kan testes, og hvilke niveauer er normale. De normale intervaller kan variere med laboratoriet, så kontakt altid lægen, når du forsøger at forstå dine egne resultater.
Total testosteron
: Niveauer bør være mellem 6,0 og 86 ng pr dl hos kvinder. I PCOS kan total testosteron være lidt forhøjet. Ekstremt høje niveauer af total testosteron kan indikere en androgen-secernerende tumor.
Gratis testosteron: Normale niveauer af frit testosteron er mellem 0,7 og 3,6 pg per ml. Gratis testosteronniveauer kan være forhøjet i PCOS.
Androstenedion: Normale niveauer hos kvinder er mellem 0,7 og 3,1 ng pr. Ml. Forhøjede niveauer kan indikere PCOS.
DHEA-S:Normale niveauer hos kvinder er mellem 35 og 430 μg / dl. Kvinder med PCOS kan have niveauer over 200, som falder inden for det normale men høje interval.
Ekstremt høje niveauer af DHEA-S kan indikere en androgen-udskillende tumor. Kan du stadig have PCOS, men har normale androgeniveauer?Måske har din læge diagnosticeret dig med PCOS, men du ser at dine laboratorier indikerer normale niveauer for androgener. Betyder det at du ikke har pcos? Dette er et noget kompliceret spørgsmål, fordi ikke alle er enige om, hvordan man diagnosticerer PCOS. De fleste eksperter siger, at øgede androgenniveauer ikke er nødvendige for at blive diagnosticeret med PCOS. Imidlertid hævder Androgen Overskud (AE) og PCOS Society at uregelmæssige cykler og polycystiske æggestokke, uden også overskydende androgener, ikke er nok til at kvalificere som en diagnose af PCOS.
Men her er nogle ting at huske på. Et af de mest anvendte diagnostiske kriterier, der anvendes til PCOS-Rotterdam-kriterierne, indikerer, at enten biokemiske
eller
kliniske tegn på hyperandrogenisme kvalificerer sig.
Med andre ord, for eksempel, lad os sige, at du har ansigts- eller brysthår. Dette er et klinisk tegn på hyperandrogenisme. Du behøver heller ikke have forhøjet laboratorier til kvalitet til diagnose af PCOS. For det andet, også i henhold til Rotterdam-kriterierne, behøver du ikke have forhøjede androgener, der skal diagnosticeres med PCOS.
Hvis du har uregelmæssige perioder og polycystiske æggestokke, og der ikke findes nogen anden forklaring på dine uregelmæssige perioder, kan du få en diagnose af PCOS , selvom du ikke har forhøjede androgener eller kliniske tegn på hyperandrogenisme .
Andre sygdomme og tilstande med forhøjede androgener hos kvinder
PCOS er delvist en diagnose af elimination. Før din læge kan sige, at du har PCOS, skal hun bekræfte, at dine symptomer ikke kan forklares af en anden hormonforstyrrelse. Specifikt, når det kommer til androgener, er der to mulige andre årsager til hyperandrogenisme, som din læge vil kontrollere: medfødt adrenal hyperplasi og Cushings sygdom. Medfødt adrenal hyperplasi (CAH) er en arvelig sygdom, der resulterer i abnorm funktion af binyrerne. Mænd og kvinder med CAH mangler et vitalt enzym, der vanskeliggør produktion og regulering af visse hormoner. Et af de mulige hormoner, der er berørt, er androgener. De fleste mennesker født med CAH er diagnosticeret, når de er unge, men der er en mildere variation af sygdommen og producerer ikke indlysende symptomer til senere i livet. Dette er undertiden kendt som forsinket CAH eller ikke-klassisk CAH. Symptomerne på ikke-klassisk CAH kan meget ligne PCOS. Før din læge kan diagnosticere dig med PCOS, bør ikke-klassisk CAH udelukkes først.
Cushings sygdom er et andet syndrom, som kan føre til symptomer svarende til PCOS. Cushings sygdom opstår, når kroppen udsættes for høje niveauer af kortisol over en længere periode. Dette kan ske på grund af langvarig oral steroid brug, eller det kan også opstå, hvis kroppen selv skaber overskydende cortisol.
Når kroppen selv forårsager Cushings syndrom, kan det skyldes en ikke-kræftformet tumor på hypofysen eller binyrerne. Denne vækst kan producere unormalt høje niveauer af et androgenhormon, adrenokortikotrop hormon (ACTH).
Overskydende androgener kan forveksles med PCOS. Derfor er Cushings sygdom først udelukket.
Andre sundhedsproblemer forårsaget af forhøjede androgener
Øgede androgenniveauer kan forårsage uregelmæssige cyklusser, pinlige symptomer (som ansigtshår vækst) og infertilitet hos kvinder. Men de er også ansvarlige for nogle af de andre risikofaktorer, der ofte ledsager PCOS.
Fedtfordeling
: Androgener synes at spille en rolle i hvor fedt er lagret i kroppen. Har du nogensinde bemærket, at mænd har tendens til at bære fedt hovedsageligt i deres maveregion, og kvinder har tendens til at bære fedt i skinkerne og lårene? Forhøjede androgener kan føre kvinder til at bære mere fedt i deres abdominal region.
Fedme er en risikofaktor for PCOS. Når det er sagt, er det også muligt for kvinder med magert eller normalvægt at have PCOS.
Insulinresistens
: Insulinresistens er en risikofaktor for PCOS. Overskydende androgener kan spille en rolle. Det har vist sig, at kvinder med højere androgenindhold også har en højere risiko for insulinresistens.Giver de højere androgenniveauer
insulinresistens? Det er ikke helt klart endnu. Nogle undersøgelser har dog vist, at reduktion af forhøjede niveauer af testosteron hos kvinder også hjælper med at reducere / forbedre insulinresistens.Kardiovaskulære problemer
: At have enten unormalt høje eller lave niveauer af androgener er forbundet med en øget risiko for kardiovaskulære problemer hos kvinder. Et ord fra Verywell Hyperandrogenisme er årsagen til nogle af de mere pinlige og synlige symptomer på PCOS. Du har måske ikke været opmærksom på, at dit bryst eller ansigtshår var mulige symptomer på medicinsk problem. Sørg for at lade din læge vide, om du har haft problemer som disse. Disse oplysninger kan hjælpe med at foretage en diagnose.
PCOS har ingen kur, men der er behandlinger til rådighed for at reducere dine symptomer. Nogle af disse behandlinger er kosmetiske og tilgængelige i skranken, som acne cremer og hårfjerningsmetoder. Men din læge kan muligvis også ordinere cremer eller medicin.I nogle tilfælde kan p-piller medvirke til at reducere dine symptomer. Der er også medicin, der kan sænke testosteronniveauet, hvilket kan hjælpe med acne, hårtab og uønsket hårvækst. Tal med din læge om dine muligheder.
