Du har måske bemærket, at der er en masse information såvel som organisationer, der klumper leukæmi og lymfom sammen. Hvad er forskellene, og hvad er lighederne mellem leukæmier og lymfomer?
Forskelle mellem leukæmier og lymfomer
Leukemier og lymfomer grupperes ofte sammen. Årsagen til dette er, at de begge betragtes som "blodrelaterede" kræftformer.
Dette er i modsætning til "solide tumorer" som brystkræft eller lungekræft.
Vi vil diskutere nogle af disse forskelle lige fra definitioner og oprindelse til celler, men det er vigtigt at bemærke med det samme, at der er undtagelser. Der er mange forskelle inden for gruppen af kræftformer kaldes leukæmier såvel som blandt sygdomme klassificeret som lymfomer. Faktisk vil du bemærke, at nogle af kendetegnene ved leukæmi ofte er mere almindelige i en type lymfom end i nogle leukæmier og omvendt. Et eksempel er, når vi taler om forskelle i den alder, hvor disse kræft forekommer. Leukæmi er den mest almindelige barndomscancer, og vi tænker ofte på leukæmier som barndomssygdomme og lymfomer som kræftformer, som forekommer hos ældre voksne. Alligevel er mange typer leukæmi mere almindelige hos ældre voksne, mens nogle typer lymfom, såsom Hodgkins lymfom, ofte findes hos unge mennesker.
At indse, at der er meget overlapning og mange undtagelser, lad os tage et kig på de mest almindelige forskelle mellem leukæmier og lymfomer.
1. Forskellige definitioner af leukæmi og lymfom
Leukæmi og lymfom er defineret på en måde, der kan virke underlig ved dagens standarder med mange undtagelser og overlappende koncepter.
Dette er delvis fordi disse definitioner blev udviklet for længe siden, begyndende i 1800’erne. Her er to nøgleforskelle i definitionerne, der starter med:
- Et nøgleelement at være opmærksom på er, om maligniteten typisk er forbundet med et stort antal hvide blodlegemer eller leukocytter, der cirkulerer i perifer kredsløb eller blodbanen. Både røde og hvide blodlegemer dannes inden for visse knogler i kroppen, i knoglemarven og "perifert blod" beskriver de celler, der har gjort det ud af blodkarrene og ikke længere er i maven. Dette overskud af hvide blodlegemer i den perifere blodstrøm er mere typisk for leukæmi. En anden vigtig ting at vide om, er om sygdommen udvikler sig med tidligt involvering af knoglemarv, hvilket også er mere typisk for leukæmi.
- Nu skal vi undersøge de medicinske termer, der rent faktisk bruges til at definere leukæmi og lymfom.
Lymfom er defineret som "enhver malignitet af lymfoidvævet." Så hvad er lymfoidvævet, spørger du? Det lymfoide væv indbefatter både celler og organer. Celler – herunder nogle hvide blodlegemer – og organer – herunder thymus, knoglemarv, lymfeknuder og milt. Den mest almindelige celletype i lymfoidvævet er lymfocytten. Ud over organer omfatter lymfoidvæv også samlinger af celler placeret i hele kroppen på strategiske steder for at bekæmpe angriberne. Eksempler på disse steder omfatter tonsiller, områder i luftvejene under fugtige slimhinder, såsom de i mave-tarmkanalen og andre væv i kroppen.
- Leukæmi er defineret som "en progressiv, malign sygdom i de bloddannende organer, præget af forvrænget proliferation og udvikling af leukocytter og deres forstadier i blodet og knoglemarv." Så hvad er de bloddannende organer, spørger du? Hos voksne producerer knoglemarven alle de røde blodlegemer, de fleste hvide blodlegemer kaldes granulocytter. Mens lymfocytudvikling begynder i knoglemarv, migrerer de til lymfoide væv, og især thymus, milt og lymfeknuder, og disse væv spiller en afgørende rolle i udviklingen og modningen af lymfocytterne. (Der er forskelle mellem B-lymfocytter (B-celler) og T-lymfocytter (T-celler), men i forbindelse med denne diskussion vil vi ikke dække det her.) Særlige væv i milt, lever, lymfeknuder og andre organer er ligeledes vigtige i modningen af monocytter.
- Denne omfattende vejledning til forståelse af immunsystemet kan bidrage til at klarlægge roller og placeringer af blodlegemer og lymfoide væv i kroppen.
*
Bemærk: Hvis det forekommer, at definitionen her af leukæmi og lymfom overlapper på mange måder, er du korrekt. Dette vil blive behandlet mere grundigt nedenfor.2. Forskellige symptomer mellem leukæmier og lymfomer
Leukæmi og lymfom diagnostiseres ikke på baggrund af symptomer alene; mange symptomer overlapper hinanden eller er ikke specifikke for begge sygdomme, mens nogle andre symptomer kan være mere karakteristiske for en sygdom eller den anden. Symptomer på lymfom varierer og kan omfatte smertefri hævelse af lymfeknuder. Disse lymfeknuder kan være synlige i nakken, armhulen eller lænden eller kan i stedet ses på billeddannelsesundersøgelser (såsom mediastinale noder, retroperitoneale knuder osv.) Andre symptomer kan omfatte vedvarende træthed, feber og kuldegysninger, nattesvigt eller uforklarligt vægttab.
De mest almindelige typer af leukæmi kan fremkalde symptomer som knogler og ledsmerter, træthed, svaghed, bleg hud (på grund af lave niveauer af røde blodlegemer, kendt som anæmi), let blødning eller blå mærkning (på grund af lave blodplader , eller trombocytopeni) feber, vægttab og andre symptomer, herunder hævede lymfeknuder, milt og lever.
Personer med lymfomer kan have symptomer henvist til B-symptomer, hvilket ofte indikerer en mere aggressiv eller hurtigere voksende kræft. B symptomer på lymfom omfatter feber, utilsigtet vægttab og drenching nattesved,
3. Forskellige celletyper af oprindelse og celler i cirkulationen. Beskrivelse af de forskellige typer celler og forekomst af kræft mellem leukæmier og lymfomer er nemmest ved at beskrive nogle få specifikke typer af disse sygdomme.
Der er 4 grundlæggende typer leukæmi.
Her er de første 2:
1. Akut myeloide leukæmi eller AML
2. Kronisk myeloid leukæmi eller CML
Som disse navne antyder, er to typer leukæmi "myeloid", hvilket betyder "eller som knoglemarv, "Hvilket giver mening, da knoglemarv er kroppens fabrik til fremstilling af hvide blodlegemer. Men ordet myeloid henviser også til gruppen af celler, der differentierer eller vokser op fra en fælles forfader-en myeloid stamceller. På grund af den ‘myeloid’ i navnet henviser vi til celler i de bloddannende væv, der hælder fra den samme del af hvide blodceller.
Se nu på de to andre leukæmietyper:
3. Akut lymfocytisk leukæmi eller ALL
4. Kronisk lymfocytisk leukæmi eller CLL
Nu med ALLE og CLL kan det virke som om vi har lidt problemer med vores definitioner …
De to andre slags leukæmi stammer fra … lymfocyt lineage.
Teknisk set bør ALLE og CLL være lymfomer, så, højre? -Det er lymfocytisk – og lymfocytter er en celletype, der er en del af lymfoidvævet. Nå, ikke helt. Selvom lymfocytter er nøgleceller i lymfoidvæv, begynder de
i knoglemarven og
migrere
til lymfoidvævet. Derudover er det nu på tide at gå tilbage til den gnidningsklausul i definitionen af leukæmi: "… præget af forvrænget spredning og udvikling af leukocytter og deres forstadier i blodet og knoglemarv." Spredning eller vækst og multiplikation af hvide blodlegemer og deres forstadier i knoglemarven og -tilstedeværelsen i blodet er en del af Leukemia-definitionen, der tjener til at skelne mange leukemier fra mange lymfomer. Her er de 2 grundlæggende typer af lymfom: 1. Hodgkins lymfom eller HL
2. Ikke-Hodgkins lymfom eller NHL Et stort udvalg af kræft stammer fra lymfocytter eller deres precursorer. Disse lymfomceller vil normalt ikke blive vist i perifert blod, hvilket betyder, at de ikke kan kaldes leukæmier korrekt.** Der er undtagelser. Nogle maligniteter har også karakteristiske karakteristika for både leukæmi og lymfom.
4. Forskelle i forekomsten mellem leukæmier og lymfomer
Der er forskelle i forekomsten, eller hvor ofte forekommer leukemier og lymfomer også. Samlet set udvikler flere mennesker lymfomer end leukæmier.
Her er American Cancer Societys estimater for nye tilfælde i 2017 opdelt efter subtyper:
Lymfom – 80.500 mennesker
72.240 ikke-Hodgkins lymfom
8.260 Hodgkins lymfom
Leukæmi – 62.130 mennesker
21.380 akut myeloide leukæmi
6.660 kronisk myeloid leukæmi
- 5.970 akut lymfocytisk leukæmi
- 20.110 kronisk lymfocytisk leukæmi
5.720 anden leukæmi
- 5. Forskelle i alder ved diagnose mellem leukæmier og lymfomer
- Leukæmi er den mest almindelige barndomscancer, der tegner sig for omkring en tredjedel af alle kræftformer hos børn. Den næst mest almindelige gruppe af barndomskræft er maligniteter i centralnervesystemet, herunder hjernetumorer. Til sammenligning omfatter lymfomer kun 10 procent af barndomskræftene.
- Derimod er mange lymfomer mere almindelige hos mennesker over 55 år.
- Der er f.eks. Overlapning, da nogle kroniske leukæmier er meget mere almindelige hos ældre mennesker, mens Hodgkins lymfom har sin første top i forekomsten mellem 15 og 40.
- Bundlinjen om ligheder og forskelle mellem leukæmier og lymfomer.
Både leukæmier og lymfomer betragtes som "blodrelaterede" kræftformer og involverer celler, der spiller en vigtig rolle i immunfunktionen. Der er generelle forskelle mellem de to skitserede ovenfor, men når der brydes ned af specifikke leukæmier og lymfomer er der meget overlapning.
Måske er en større forskel at skelne mellem disse blodrelaterede kræftformer og "solide tumorer". Generelt er behandlinger, der øger forventet levetid, forbedret yderligere for dem med avancerede leukæmier og lymfomer end for personer med avancerede solide tumorer. F.eks. Har opdagelsen af den målrettede terapi Gleevec (imatinib) ændret kronisk myeloid leukæmi fra at være en næsten universelt dødelig sygdom til en tilstand, vi nu ofte kan behandle som en kronisk sygdom, der styrer sygdommen i ubestemt tid. Akut lymfocytisk leukæmi var normalt en gang fatal, men ca. 90 procent af børnene med denne sygdom kan nu helbredes. For dem med Hodgkins lymfom har forventet levetid også forbedret dramatisk. Denne sygdom, der havde en 10-procentig 5-årig overlevelsesrate for et århundrede siden, har nu en 5-årig overlevelsesrate på over 90 procent for tidligt stadium og godt over 50 procent for fase 4 sygdom.
Derimod er mange stadium 4 faste tumorer, såsom brystkræft, lungekræft og kræft i bugspytkirtlen ikke helbredelige og er næsten altid dødelige over tid. Når det er sagt, giver nogle tilgange til behandling som målrettede terapier og immunterapi håb om, at de med solide tumorer efterhånden vil følge de fremskridt i overlevelse, som mange mennesker med blodrelaterede kræft nu klar over.
