Diagnosticering af hovedpine er en udfordring, men at finde et behandlingsregime, der virker for et individ, kan være lige, hvis det ikke er mere vanskeligt. For klyngehovedpine er der en række abortive og forebyggende medicin samt nogle nye terapier – for de mennesker, der ikke reagerer på medicin. Lad os gennemgå disse behandlinger nedenfor.
Akut medicin
Oxygen er en type akut behandling, der anvendes i klyngehovedpine.
Dosis er typisk 100% oxygenindåndet ved 7-10L / min i 15-20 minutter. Et lovende aspekt af ilt er, at der er næsten ingen bivirkninger. På den anden side kan tilgængeligheden af en ilttank til enhver tid, og besværet med at transportere en rundt, være byrdefuldt.
Triptans, især sumatriptan (Imitrex) og zolmitriptan (Zomig), har vist sig at være effektive til lindring af klyngehovedpine. Doserne er typisk 6 mg subkutan – injiceret med en nål i fedtvævet – sumatriptan, 20 mg sumatriptan intranasalt eller gennem næsen eller 5-10 mg zolmitriptan intranasalt. Som med alle triptaner bør disse lægemidler undgås under graviditet og hos personer med hjertesygdom og ukontrolleret højt blodtryk. Bivirkninger af triptaner omfatter: kvalme, paræstesier, træthed og tæthed i brystet eller halsen.
Dihydroergotamin (D.H.E. 45, Migranal) er en mulighed – men sjældent brugt – for at lindre klyngens hovedpine.
Intravenøs – eller gennem venen – administrationen antages at være den mest effektive – selv om dette er begrænsende på grund af kortere angrebs korte varighed. Dihydroergotamin kan ikke anvendes sammen med triptaner, under graviditet eller hos personer med dårligt kontrolleret blodtryk og / eller hjertesygdom.
Lidocaine kan give moderat lindring for klyngens hovedpine og bruges nogle gange i kombination med sumatriptan. Lidokain er givet ved næsedråber, med den person, der ligger ned med hovedet, vendt til smertens side.
Octreotide– en medicin, der ligner hormonet somatostatin – er en potentiel mulighed for personer med hjertesygdom og klyngehovedpine, da brugen ikke er kontraindiceret hos disse patienter. Somatostatin er et hormon, der hæmmer frigivelsen af substans P – et protein involveret i smerteregulering. Bivirkninger af octreotid omfatter smerter i injektionssiden, kvalme, ubehag i maven og høje sukkerindhold.
Forebyggende medicin
Verapamil er en medicin, der bruges til at behandle højt blodtryk, men bruges også til at forhindre klyngehovedpine. Mens du er på verapamil, vil din læge overvåge din puls og rytme. Forstoppelse er den mest almindelige bivirkning ved verapamil.
Litium vælges sædvanligvis sekundært til verapamil på grund af dets flere lægemiddelinteraktioner og potentielle bivirkninger for toksicitet og skadelige virkninger på nyrerne og skjoldbruskkirtlen. Bivirkninger kan omfatte diarré, tremor og øget vandladning.
Topiramat (Topamax) er en anden anden linje behandling til forebyggelse af klynge hovedpine.
Bivirkninger kan omfatte: vægttab, træthed, svimmelhed, paræstesier, kognitiv dysfunktion og smagsændring.
Andre forebyggende behandlinger omfatter anti-anfald medicin som Gabapentin (Neurontin) og Valproic acid – som kan forårsage bivirkninger som vægtforøgelse og træthed. Valproinsyre kræver også blodprøveovervågning, især af leveren.
Botulinum toksin – kendt under handelsnavnet Botox – virker ved at blokere nerveforbindelser. En undersøgelse fra 2007 i Journal of Headache and Pain viste, at Botox kan være gavnlig som en forebyggende tilsætningsbehandling til et begrænset antal patienter med kronisk klyngehovedpine.
Kortikosteroider – ligesom prednison – kan bruges til at få kontrol over en klyngehovedpine og give en kortvarig forebyggende plejeplan. Desværre er det almindeligt for hovedpine at gentage sig, da prednisonen slides.
Hvad hvis jeg ikke reagerer på medicin?
Patienter, der stadig har klyngens hovedpine på trods af medicin, kan have brug for en mere invasiv behandling, som visse nerveblokke eller dyb hjerne stimulering. Disse nye procedurer bærer deres egne risici og kræver nøje overvejelse af dig, din læge og din kirurg.
Take-Home Points
• Klyngehovedpine er uhyggelig smertefuld hovedpine, hvor der findes både akutte og forebyggende behandlingsmuligheder.
• Mens størstedelen af klyngehovedpine lider reagerer på et regime af medicin, kan mere invasive procedurer som dyb hjerne stimulering eller nerveblokke overvejes – selvom de bærer deres egne risici.
• Vær en advokat for dit helbred og være ærlig med din neurolog eller hovedpine specialist om dine cluster hovedpine terapier. Få kontrol over disse svækkende hovedpine og maksimere din livskvalitet.
DISCLAIMER: Oplysningerne på dette websted er kun til orienteringsformål. Det bør ikke bruges som erstatning for personlig pleje af en autoriseret læge. Se venligst din læge for rådgivning, diagnose og behandling af eventuelle symptomer eller medicinske tilstander.
