Medicare er et føderalt program, der yder sundhedsydelser til alle ældre amerikanere, uanset deres indkomst. Medicaid er imidlertid et føderalt program administreret på det statslige niveau, der yder sundhedsydelser til lavindkomstpersoner. Medicare yder kun kortsigtet støtte til plejehjem, mens Medicaid vil yde langsigtet plejehjem omsorg for lavindkomst ældre og handicappede Medicare modtagere, der kræver den slags pleje.
Da det er muligt at kvalificere sig til plejehjem gennem Medicaid, ser nogle mennesker på det som en slags garanti for langsigtet sikkerhed. Virkeligheden er imidlertid mere kompleks.
Hvordan kvalificerer du dig til Medicaid-finansieret langtidssygepleje hjemmehjælp?
For at kvalificere sig til Medicaid skal du opfylde en middelprøve. Dine indtægter og aktiver skal være under et bestemt niveau, som bestemt af din individuelle stat. De fleste stater anvender en procentdel af retningslinjerne for fattigdomsbekæmpelse som målepind for at bestemme berettigelsen.
Når en person anmoder Medicaid om at dække udgifterne til plejehjempleje, vil en sagsbehandler undersøge deres økonomiske status for at gøre beslutsomhed om, om ansøgeren opfylder kvalifikationerne for dækning. Indtægter omfatter løn og pensionsudbetalinger, og aktiver kan indeholde genstande som opsparing, biler, boliger og værdigenstande, der kan ejes af ansøgeren.
Hvad hvis jeg ikke opfylder medicaid retningslinjer?
Hvis en ansøgers aktiver overstiger det fastsatte beløb i retningslinjerne, må han eller hun komme ind på plejehjemmet som privatløn, og "tilbringe" disse aktiver.
Dette kan indebære at sælge disse aktiver for kontanter til at betale plejehjemregningen. Faktisk skal du bruge dine aktiver til det punkt, hvor du er næsten uforskammet, før du kvalificerer dig til finansiering.
Vær opmærksom på, at Medicaid regler ikke giver dig mulighed for at give dine penge (for eksempel til dine børn eller børnebørn) væk for at kvalificere sig til Medicaid.
Medicaid gennemfører nu en femårig "look-back" -periode, hvilket betyder, at Medicaid vil undersøge alle dine økonomiske transaktioner i mindst de seneste fem år. Hvis du overførte eller gave penge til nogen i løbet af de fem år, vil du blive straffet med en forsinkelse i din Medicaid-støtteberettigelse.
De fleste plejehjem, der accepterer Medicaid-betaling, vil være i stand til at hjælpe patienten eller familien med ansøgningsprocessen.
Hvad sker der med en ægtefælles ægtefælle i Medicaid-finansieret sygepleje?
Hvis der er en ægtefælle, som ikke vil bo i plejehjemmet, vil den pågældende ikke blive nødt til at blive fattig for at betale for plejen (for eksempel at sælge et hjem til at betale for pleje), men Medicaid kan kræve nogle "Payback" for pleje efter at ægtefællen er gået videre ved at fakturere ejendommen.
Et ord fra Verywell
Mens mange mennesker har brug for Medicaid-finansieret sygepleje, er programmet ikke beregnet til at erstatte langtidsplejeforsikring, hvis du har råd til det. Derudover ændres kvalifikationer for og muligheder, der er tilgængelige via Medicaid. Det er vigtigt at dobbeltsjekke føderale og statslige politikker for at være sikker på, at du har opdateret information.
