Supraventrikulær takykardi (SVT) er en kategori af hurtige hjertearytmier, der stammer fra hjertets atriale kamre. ("Supraventricular" betyder simpelthen "over ventriklerne.")
Der er flere forskellige slags SVT, men til en person, der har SVT, har alle dem en tendens til at føle sig om det samme. De producerer generelt hjertebanken, og ofte lyshårhed, og mens de næsten aldrig er livstruende, kan enhver type SVT være ret svært at tolerere.
Mens symptomerne med alle typer SVT er ens, når det kommer til behandling, er der vigtige forskelle. Så når en læge behandler en person med SVT, er det vigtigt at finde ud af, hvilken slags SVT det er. SVT’erne er opdelt i to brede kategorier: "reentrant" og "automatic" SVT.
Reentrant SVT
De fleste mennesker, der har SVT, er blevet født med en ekstra elektrisk forbindelse i deres hjerte. Disse ekstra forbindelser udgør et potentielt elektrisk kredsløb.
Under visse omstændigheder kan hjertens elektriske impulser blive "indesluttet" inden for dette kredsløb, der spinder rundt og omkring det hele tiden. Med hvert omgang genereres et nyt hjerteslag, der producerer takykardi. Den slags takykardi, der produceres af disse ekstra forbindelser, hedder reentrant takykardi.
De mest almindelige typer af reentrant SVT’er
Navne til de forskellige typer af reentrant SVT kan være forvirrende, men nøglen er, at navne angiver, hvor den ekstra forbindelse er placeret i hjertet.
De mest almindelige sorter af SVT er anført her. Klik på linket for at læse om de specifikke egenskaber for hver type:
- Atrioventrikulær nodal reentrant takykardi, eller AVNRT, hvilket forårsager omkring 60% af alle SVT’er.
- Atrioventrikulær reciprocerende takykardi eller AVRT, en type SVT, der omfatter Wolff-Parkinson-White Syndrome (WPW). AVRT forårsager omkring 30% af alle SVT’er. Sin Sinus nodal reentrant takykardi, eller SNRT, hvilket forårsager mindre end 5% SVT.
- Intratrial reentrant takykardi, eller IART, hvilket også forårsager mindre end 5% SVT.
- Mens behandlingsmulighederne for alle disse typer af reentrant SVT omfatter både ablationprocedurer og medicin, afhænger den "bedste" behandling i høj grad af den specifikke type.
Automatiske takykardier
En type SVT skyldes ikke ekstra elektriske forbindelser i hjertet. Denne type SVT kaldes "automatisk SVT."
Normalt styres hjerterytmen af elektriske impulser produceret af hjertepacemaker-cellerne, der er placeret i sinusknudepunktet.
Men i automatisk SVT begynder celler på et andet sted inden for atrierne at producere deres egne elektriske impulser hurtigere end sinusnoden gør, og overtager dermed rytmen af hjertet og producerer en automatisk SVT.
Automatiske SVT’er er meget mindre almindelige end reentrant SVT’er. De opstår normalt kun hos personer, der har en betydelig sygdomssygdom – især svær lungesygdom, ukontrolleret hyperthyroidisme eller mange akutte sygdomme, der er alvorlige nok til at kræve intensiv sygehuspleje.
Automatiske SVT’er er normalt ret vanskelige at behandle direkte, da der ikke er nogen ekstra elektrisk forbindelse, der kan ablateres, og da antiarytmiske lægemidler ofte ikke fungerer meget godt ved at undertrykke disse arytmier.
Så den reelle behandling af automatisk SVT er en indirekte form for terapi, nemlig behandling af den underliggende sygdom. Næsten uvægerligt, når en patient med automatisk SVT har genoprettet sig nok til at blive afladet fra intensivafdelingen, vil arytmen være forsvundet.
Et særligt udvalg af automatiske SVT skyldes ikke en akut sygdom og har tendens til at være kronisk og svært at klare. Dette er uhensigtsmæssig sinus takykardi (IST), som fortjener en diskussion af sin egen.
Bemærk: Mens atrieflimren er teknisk en form for SVT, anses den for at være i en egen kategori. Læs her om atrieflimren.
