En subchondral bencyst (SBC) er en væskefyld sac, der dannes inden for et fælles rum som i hofte, knæ eller skulder. De kan udvikle sig hos personer med slidgigt og bliver normalt ikke behandlet.
Hvordan slidgigt fremskridt
Slidgigt er forårsaget af nedbrydning af brusk i leddene. Brusk fungerer som en pude mellem fælles knogler, så de kan glide over hinanden og absorbere choket fra fysiske bevægelser.
Slidgigt udvikler typisk i etaper:
- Ved sygdomsbegyndelsen begynder rummet mellem de fælles knogler at blive smalt på grund af bruskdegeneration.
- Da leddet forsøger at reparere sig selv, kan remodelleringen af knogler ofte være tilfældige og føre til dannelse af knoglesporer (osteofytter) og udviklingen af subchondral sklerose (forstærkning af leddet på grund af øget knoglemasse).
- Som brusk tab fortsætter, kan SBC’er begynde at danne og stikke ud fra leddet.
- Den stigende udtømning af brusk vil i sidste ende få knoglen til at gnide mod knogle, udløse smerte og tab af mobilitet.
Årsager og symptomer
Subchondral knogle er laget af knogle lige under brusk. Med slidgigt, blodforsyningen til disse områder er typisk øget som kroppen forsøger at reparere den fælles skade. Det øgede tryk er i høj grad ansvarlig for dannelsen af kapslede lommer af hyaluronsyre, som vi refererer til som SBC.
Sammen med knoglesporer og øget knoglemasse kan dannelsen af SBC’er yderligere komplicere symptomerne på slidgigt. Fra et symptomatisk synspunkt er SBC ikke alle så særprægede og kan forårsage mild til moderat smerte og / eller påvirke fælles fleksibilitet.
Ikke alle mennesker med slidgigt vil udvikle SBC, og det er ikke engang helt klart, hvorfor nogle mennesker udvikler tilstanden og andre ikke gør det.
Diagnose
SBC’er diagnosticeres med en røntgenstråle. De vil fremstå som væskefyldte kapsler i fællesrummet, men er ofte dårligt definerede og vanskelige at få øje på. I så fald kan en magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) scan bestilles for at give lægen en mere tredimensionel visning.
Dette er sammen med en gennemgang af personens symptomer og risikofaktorer normalt nok til at bekræfte diagnosen.
Risikofaktorerne for SBC inkluderer:
- Fedme
- Rygning
- Unormal leddretning
- Unormal fælles form
- Foregående ledskader
- En familiehistorie af slidgigt
Behandling
SBC behandles ikke direkte, da lystelsen af cysten kan føre til infektion og en forværring af fælles tilstand. I stedet vil lægen finde måder at hjælpe med at lindre de akutte og langsigtede symptomer på slidgigt.
Indstillinger kan omfatte:
- Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) til behandling af smerter
- Vægttab for at lette trykket på leddene
- Lavt træningsøvelse (såsom cykling, svømning eller elliptiske maskiner) for at bevare eller forbedre fælles fleksibilitet
- Fysisk terapi
- Ultralyd terapi
- Stærkere smertestillende medicin, herunder opioider, hvis andre smertestillende midler ikke fungerer
Hvis ingen af disse muligheder giver lindring, kan lægen anbefale en fælles udskiftningsoperation.
