Hvis nogen skulle spørge, hvad der holder dig ude af motion, når du har KOL, er chancerne for, at du vil sige dyspnø (almindeligvis betegnet som åndenød). I COPD er dyspnø og muskel træthed de primære afskrækkere til at starte et træningsprogram. Dette er uheldigt, fordi den bedste måde at forbedre træningstolerancen og nedsætte åndenød i COPD er at udøve regelmæssigt.
Så, hvordan klarer du at motionere, hvis dine muskler giver ud, og du kan ikke få vejret?
Selvom du altid skal kontakte din læge, inden du gennemfører en af nedenstående metoder, kan følgende strategier hjælpe dig med at udøve længere og reducere åndenød under træning:
Ikke-invasiv positiv trykventilation
Selv om det er noget upraktisk, har undersøgelser vist, at folk, der motion regelmæssigt ved hjælp af ikke-invasiv positiv trykventilation (NIPPV) kan have en træningsfordel i forhold til dem, der ikke gør det. NIPPV tillader ikke kun COPD-patienter at udøve længere, men de kan nå en højere arbejdsbyrde i løbet af træningstimer, end når de udøver uassisteret. Forhåbentlig vil fremskridt inden for medicinsk teknologi føre til, at ilt bliver leveret mere komfortabelt under NIPPV, snarere end med en tætsluttende nasalmaske.
Brug af NIPPV om natten kan være et langt mere praktisk svar.
Undersøgelser tyder på, at patienter, der bruger natlig rehabilitering, viser forbedringer i 6 minutters gåetest, FEV1, dynamisk hyperinflation og arterielle blodgasser i kombination med pulmonal rehabilitering. Patienterne kan også se en forbedring af deres fysiske funktion, sociale funktion, mental sundhed og vitalitet.
Elektrisk stimulering
KOL-patienter, som har bedre bevaret muskelstyrke og muskelfunktion, kan drage fordel af højfrekvent neuromuskulær elektrisk stimulering (hf-NMES). Undersøgelser tyder på, at det forbedrer motionskapaciteten ved at tillade patienter at tolerere en højere træningsintensitet. Det kan også forbedre åndenød.
Den bedste måde at nærme sig hf-NMES på er at bruge den, før vævsdampning (almindelig ved avanceret COPD) opstår, selvom det kan være gavnligt for patienter, der er sværindrettet med uarbejdsdygtig dyspnø.
Elektrisk stimulation kan bruges i hjemmet, eller som led i et formelt, pulmonalt rehabiliteringsprogram.
Oxygen Supplementation
En undersøgelse offentliggjort i Thorax antyder at supplerende ilt under træning giver kun minimal lindring fra dyspnø og gør meget for at forbedre træningstolerancen i COPD. Efterfølgende undersøgelser tyder på, at det kan forbedre træningsudholdenhed, mindske opfattelsen af dyspnø og mindske lungehyperinflation hos patienter med normale iltniveauer i blodet.
Der er løbende spekulationer om hvilken leveringsmetode – nasal kanyle eller transtracheal – er bedst under motion. Forskning, der understøtter brugen af transtracheal-metoden, er ret forældet; Imidlertid opretholder proponents of transtracheal oxygen delivery deres tro på, at det virker bedst.
Pulmonal rehabilitering
Pulmonal rehabilitering er en vigtig del af KOL-behandling og anbefales til alle patienter, der er i moderat til meget alvorlige stadier af KOL. Pulmonal rehabilitering kan hjælpe COPD patienter:
- Forbedre motionstolerance
- Reducer åndenød
- Forbedret livskvalitet
- Reducer indlæggelser og indlæggelsestid
- Reducer angst og depression
- Forbedret armfunktion
- Forbedret åndedrætsmuskelstyrken (kombineret med generel motion)
Medicinering Der Der findes en række medikamenter, der har vist sig at forbedre træningstolerancen og reducere træningsfremkaldt åndenød i COPD.
De mere almindeligt studerede er:
Albuterol
- – Et af karakteristika ved COPD er luftstrømbegrænsning. Dynamisk hyperinflation er en væsentlig konsekvens af luftstrømbegrænsning under træning i COPD og en vigtig bidragyder til åndenød. Forskning viser, at inhaleret albuterol, en kortvirkende betaagonist, reducerer træningsrelateret dynamisk hyperinflation og forbedrer andre vigtige ventilationsfunktioner. Spiriva
- – I kombination med pulmonal rehabilitering forbedrer anticholinerge bronchodilator Spiriva (tiotropium) træthed, åndedræt og sundhedstilstand i forhold til kun lungrehabilitering. Salmeterol
- – Salmeterol, en langtidsvirkende betaagonist, forbedrer åndenød under træning, men øger ikke nødvendigvis træningsvarigheden. Nebuleret ipratropiumbromid
- – Sammenlignet med en placebo øger forstøvet ipratropiumbromid (en antikolinerg) øget udholdenhedstid, reducerer dyspnø og nedsætter dynamisk hyperinflation. Desuden viste patienter i kliniske undersøgelser efter brug af ipratropiumbromid en stigning i FEV1, FVC og inspirerende kapacitet (mængden af luft, som kan indåndes efter normal udånding). Interval træning
