Steroider anvendes almindeligvis til mennesker med kræft til en mangfoldighed af grunde. Hvad er præcis kortikosteroider? Hvilke roller spiller de i kræftbehandling? Hvad er nogle almindelige kortsigtede og langsigtede bivirkninger, og hvordan kan de påvirke dit humør?
Hvad er steroider (kortikosteroider)?
Steroider er kemikalier, der normalt produceres i vores kroppe af hormoner, der spiller en vigtig rolle ved regulering af kropsfunktioner.
Nogle af disse omfatter:
- Regulering af vand og salt indhold af kroppen
- Regulering af kropstemperaturen
- Regulering af blodtryk
- Fedtstofets, kulhydrater og proteiner metabolisme
- Regulering af "stress respons" af kroppen
- Regulering af inflammation
- Reagerer mod infektion
- Stressrespons (se nedenfor)
Hvilke steroider anvendes i kræftterapi?
Når vi tænker på nogen, der tager steroider, tænker vi ofte på muskelbundne atleter eller vægtløftere. Rekreative steroider, som dem, der er beskrevet ovenfor, kaldes anabolske steroider og anvendes typisk ikke i kræftpleje.
De steroider, der anvendes til mennesker med kræft, kaldes oftest kortikosteroider. Corticosteroider er kemikalier, der produceres naturligt af binyrerne, små endokrine kirtler, der sidder lige over nyrerne. Eksempler på disse typer af steroider er:
- Cortef (hydrocortison)
- Deltason (prednison)
- Prelone (prednisolon)
- Decadron (dexamethason)
- Medrol (methylprednisolon)
Når disse anvendes til kræft, gives disse medicin normalt oralt eller injiceres intravenøst andre forhold kan de også være en del af et aktuelt præparat, injiceres i led eller indåndes via en nasal eller bronchial inhalator).
(Kortikosteroidomformeren kan bruges til at sammenligne doser af et af disse lægemidler til en anden.)
Årsager til at bruge steroider i kræftbehandling
Steroider (kortikosteroider) kan anvendes af mange årsager til behandling af kræft. Dette kan være forvirrende, og det er vigtigt at spørge din onkolog om det specifikke formål med medicinen du er ordineret.
Mulige anvendelser af kortikosteroider med kræft omfatter:
- For at forebygge en allergisk reaktion på blodtransfusion eller medicinering – Steroider anvendes almindeligvis (sammen med antihistaminer og andre lægemidler) for at forhindre allergiske reaktioner. Nogle kemoterapi stoffer, såsom Taxol (paclitaxel) forårsager almindeligvis allergiske reaktioner. Allergiske reaktioner på rituximab, en type målrettet terapi, der anvendes med blodrelaterede kræftformer, er ekstremt almindelig. Steroider gives ofte samtidig med disse lægemidler som en forebyggende foranstaltning.
- For at hjælpe med at kontrollere kemoterapi-induceret kvalme og opkastning – Som med allergiske reaktioner, bruges steroider ofte sammen med andre medicin til forebyggelse eller behandling af kvalme. At øge appetitten – I vores vægtbevidste samfund ser vi ofte vægttab som et plus. Alligevel kræftcachexi – en konstellation af symptomer, herunder utilsigtet vægttab og muskeludslip – er ansvarlig for omkring 20 procent af kræftdødsfaldene, hvilket gør det afgørende at tage fat på bekymringer som tab af appetit hos mennesker med kræft. Som en del af din kemoterapi regime.
- For at reducere inflammation.
- Til behandling af smerte.
- Til behandling af hudreaktioner.
- Til behandling af kortpustetid i fremskreden kræft.
- For at reducere hævelse, når kræft spredes til hjernen (med hjernemetastaser).
- For at reducere hævelse i rygmarvskompression – Ryggmargs kompression er en komplikation, der ofte ses med myelom og med andre kræftformer, som har spredt sig til knogler (knoglemetastaser).
- At behandle overlegen vena cava obstruktion (en komplikation af kræft).
- At hjælpe med at behandle tarmobstruktion (som en kræftkomplikation).
- Til behandling af graft-versus-host-sygdom (GVHD) efter stamcelletransplantation.
- Forståelse af kortisol og stressresponsen
- For at forstå, hvordan steroider kan anvendes til mennesker med kræft, er det nyttigt at overveje, hvordan "naturlige" steroider virker i kroppen og betydningen af at bruge disse medicin kun som anvist.
Når vores kroppe er stressede – enten fysisk eller følelsesmæssigt – bliver der sendt et signal til hypofysen, en lille endokrin kirtel i hjernen. Hypofysen udsender et hormon kaldet adrenokortikotrop hormon (ACTH). ACTH påviser igen adrenalkirtlerne (små endokrine kirtler, der sidder oven på nyrerne) for at frigive kortisol, en "naturlig steroid".
Cortisol spiller så en vigtig rolle i styringen af stress, ved at ændre inflammation, reagere på infektion og en lang række andre funktioner. spænder fra kontrol af blodtryk til kontrol af blodsukker.
Farmaceutisk fremstillede syntetiske steroider virker meget som cortisol. Disse kraftfulde medicin har mange anvendelser inden for medicin og er en vigtig komponent i behandlingen af blodrelaterede kræftformer, såsom leukæmi, lymfom og myelom samt faste kræftformer.
Bivirkninger af steroidanvendelse
Bivirkningerne af steroider har tendens til at være værre, når de tages i højere doser og over lange perioder. Hvis du lærer om bivirkningerne, kan du finde det forvirrende, da de bivirkninger folk oplever tidligt, når de tager disse lægemidler, er ofte det modsatte af bivirkninger, der opstår med langvarig brug. Tidligt kan du mærke øget energi på steroider, men på lang sigt kan du mærke svaghed.
Forståelse af "feedback loops" i produktionen af naturlige hormoner i kroppen kan bidrage til at forklare dette. At være opmærksom på "feedback loops" kan også hjælpe dig med at forstå, hvorfor du ikke pludselig skal stoppe disse stoffer eller hurtigt reducere din dosis, hvis du har taget dem i lang tid.
Tidligt når du tager disse stoffer (hormoner), kan du simpelthen tænker på medicinen som "supplerer" din krops egen produktion af kortikosteroider. Med tiden indser din krop du får alle de kortikosteroider, du har brug for i pille eller intravenøs form, og din krop sender en besked om at stoppe med at producere dine egne naturlige kortikosteroider Hvis disse lægemidler pludselig stoppes, får du ikke kun recepten, men det kan tage lang tid, før din krop indser, at det er nødvendigt at lave egne kortikosteroider igen.
Korttidse bivirkninger (bivirkninger forekommer tidligt, eller når steroider kun bruges i en kort periode) omfatter:
Søvnløshed – Der er mange mulige årsager til søvnløshed med kræft, men der er forbundet med steroider, især de givne under kemoterapi, kan være alvorlig.
Allergiske reaktioner – Sjældent, selv om steroider ofte anvendes til allergiske reaktioner, kan nogle mennesker have en allergisk reaktion på steroider.
- Delirium – Forvirring, og delirium kan forekomme, især når de kombineres med narkotiske smertestillende medicin hos mennesker med avanceret cancer.
- Langsigtede bivirkninger af steroider er almindelige og kan omfatte:
- Immunundertrykkelse og infektioner – Steroider alene kan føre til immunforsvar, som kan blive alvorlige, når de tilsættes knoglemarvsundertrykkelse på grund af kræft i maven eller kemoterapi. Dette kan øge risikoen for infektion eller resultere i, at infektioner bliver mere alvorlige. Vægtøgning – Folk, der tager steroider i længere tid, slutter ofte med det, der kaldes "månens facier", hvor ekstra fedt bygger op på ansigtets side. Svaghed (især proksimal muskel svaghed).
Psykose eller humørsvingninger (se nedenfor).
- Mavesår og gastritis – Nogle gange får folk på steroider receptpligtig medicin for at reducere sandsynligheden for at udvikle mavesår.
- Forhøjet blodtryk
- Søvnforstyrrelser.
- Forhøjet blodsukker (især vigtigt, hvis du er diabetiker) – Det er ikke ualmindeligt, når der anvendes høje doser steroider til, at en person bliver "midlertidig" diabetiker og kræver insulinbehandling (steroidinduceret diabetes).
- Osteoporose (skøre knogler) – Selv kortvarig brug af steroider kan resultere i et signifikant knogletab, hvilket igen kan øge risikoen for brud.
- Hævede hænder eller fødder på grund af vand og saltretention.
- grå stær.
- Acne.
- Nogle bivirkninger kan være gode eller dårlige afhængigt af en persons kliniske situation. For eksempel kan øget appetit og vægtøgning være til gavn for undervægtige mennesker med kræft.
- Hvis du tager din medicin med mad, kan du hjælpe med nogle af de problemer, som steroider kan forårsage i fordøjelseskanalen. Du kan også vælge at tage disse typer af medicin tidligt på dagen, så de er mindre tilbøjelige til at påvirke din søvn om natten.
- Som med mange medicinske bivirkninger kan din onkolog, sygeplejerske eller apotek ofte give dig strategier til at hjælpe med at kontrollere eller minimere dem. Sørg for at lade din læge vide, hvis du oplever symptomer eller bivirkninger.
- Effekter af steroider på humør
Selvom du måske har hørt udtrykket "roid rage", som bruges til at beskrive vrede opførsel og udbrud hos personer, der tager anabolske steroider, er det vigtigt at bemærke, at kortikosteroider også kan have alvorlige virkninger på humør.
De psykologiske bivirkninger af kortikosteroider kan variere fra irritabilitet, rastløshed og vrede helt til paranoia, forvirring og mani. Omvendt er det ikke ualmindeligt at have lavt humør eller endda depression, når du afbryder disse medicin.
Desværre med alt det der sker i dit liv med kræft, kan det være svært at bestemme kilden til disse følelser. Ja, du er på steroider, men du bliver også behandlet for kræft og forsøger at fortsætte et noget normalt liv. Det er normalt at opleve en bred vifte af følelser, når man håndterer kræft.
En generel tommelfingerregel er, at hvis dine humørsvingninger påvirker din livskvalitet eller sundhedstilstanden i dine relationer, skal du tale med dit onkologieteam. Hvis dine følelser er alvorlige, skal du muligvis søge øjeblikkelig hjælp.
Vigtige punkter om at tage steroider
Som med de fleste kræftbehandlingsmedicin er det meget vigtigt at tage steroider nøjagtigt som lægen beskriver. Her er nogle gode spørgsmål at spørge dit sundhedspleje om dine steroider, før du starter:
Hvor lang tid forventes jeg at tage denne medicin?
Hvem kan jeg kontakte, hvis jeg har en seriøs reaktion på denne medicin?
Hvad hvis jeg savner en dosis? (Du skal ikke blot tage en ekstra dosis af medicinen). Hvad hvis jeg opsager min medicin? Hvilke bivirkninger ser du sædvanligvis sammen med denne medicin, både med kortvarig og langvarig brug?
Undgå abrupt afbrydelse af steroider
- Som nævnt tidligere har indtagelse af steroidmedicin påvirkning af, hvor meget naturlig steroid din krop producerer. Af denne grund, når din steroider ikke længere er nødvendige som en del af din behandling, vil din læge ofte aftage dosen i stedet for at stoppe dem brat. Det er ekstremt vigtigt, at du ikke stopper med at tage denne medicin, medmindre du bliver fortalt det af din læge. I sjældne tilfælde kan stoppe steroider abrupt føre til livstruende adrenalkrise.
- Selvom du følger en aftagende tidsplan, lad din læge vide, om dine symptomer bliver generende. Nogle mennesker skal aftage af disse lægemidler meget langsomt over en periode på uger eller endda måneder.
- Bundlinjen på steroider i kræftbehandling
- Steroider er de uheldige helte af kræftpleje. Mens kemoterapi, strålebehandling og især de nyere målrettede terapier og immunterapi får al ros for at dræbe kræft, arbejder steroider stille bag kulisserne, forebygger og minimerer komplikationer og endog gør andre terapier til at fungere bedre. Derfor spiller de en stor rolle i behandlingen af både blodrelaterede kræftformer og solide tumorer.
- Når det er sagt, har disse lægemidler et betydeligt antal korte og langsigtede bivirkninger, hvoraf nogle kan være alvorlige. Sørg for at stille spørgsmål og tale om eventuelle symptomer, du oplever, selvom det kun er "træthed". Vær din egen advokat i din kræftpleje.
