Skulder smerter er et meget almindeligt problem, og mange mennesker oplever især skuldersmerter om natten. Men ikke alle smertefulde skulder har samme årsag. Mens behandling af årsager til skuldersmerter kan have en vis overlapning og lighed, kan der også være vigtige forskelle i behandling baseret på diagnosen. Derfor er det første skridt til at styre en smertefuld skulder at forstå kilden til problemet.
Diagnose
Når du foretager en diagnose af skuldersmerter, vil din læge søge tegn på forskellige forhold og undersøge din øvre ende for at teste for mulige problemer. Nogle af tegnene på forskellige typer skulderproblemer omfatter:
Placering af smerte
Udenfor skulderen:Smerter over ydersiden af skulderen strækker sig ofte ned armen. Smerten er ofte en dyb muskelsmerte. Den mest almindelige årsag til smerte over ydersiden af skulderen er en rotator manchet problem, herunder senebetændelse, bursitis eller en rotator manchet tåre.
Forsiden af skulderen:Smerter i forreste del af skulderen er mest almindeligt forbundet med biceps senen. Biceps senen lægger sig dybt inde i skulderen; Biceps problemer omfatter biceps tendonitis, SLAP tårer og biceps tårer.
Top of Shoulder:Den mest almindelige årsag til smerte i toppen af skulderen er en unormal vekselstrøm. Problemer med AC-leddet omfatter AC arthritis, distale kravebenet osteolyse og skulder separationer.
Timing of Pain
Konstant smerte:De fleste skulderproblemer har tendens til at være generende med aktivitet. Rotator manchet tendonitis og tårer er normalt smertefulde med aktiviteter som at nå eller kaste. Konstant smerte er mindre typisk for disse forhold. Frosne skulder kan forårsage konstant smerte, men det er normalt mest smertefuldt når de kommer bag ryggen eller hovedet.
Nat smerte:Skulder smerter om natten er typisk for rotator manchet problemer. Ræsonnementet er uklart, men det er ikke almindeligt for patienter med rotator manchet senebetændelse eller en rotator manchet tåre, der skal vækkes fra søvn eller har svært ved at falde i søvn på grund af skulder smerter. Mobilitet
Mobiliteten på din skulder er begrænset med mange forhold, men på forskellige måder. Generelt snakker vi om aktiv bevægelsesområde (hvad du kan gøre) og passivt bevægelsesområde (hvad din eksaminator kan gøre). Begrænset aktivt bevægelsesområde er typisk for et rotator manchetproblem. Under disse forhold vil muskelen ikke gøre det rette arbejde, så skulderen føles stiv. Men hvis nogen gør arbejdet for dig ved at løfte armen, bevæger skulderen sig normalt.
Tab af passiv bevægelsesområde er typisk for en frossen skulder og gigt. Med frosne skulder opbygges uldlignende væv omkring skulderen, hvilket fører til tab af bevægelse – selvom nogen forsøger at flytte den til dig. Skuldergigt kan forårsage knoglesporer og groft brusk, som også kan begrænse mobiliteten.
Styrke
Med 17 muskler, der omgiver skulderen, er der mange forhold, der kan begrænse skulderstyrken. Der er fire rotator manchet muskler, der er afgørende for at flytte skulderen.
Det er ikke de store muskler, der er involveret i at løfte tunge genstande, men de er kritiske for at flytte skulderen normalt, og problemerne med rotator manchetten begrænser signifikant skulderstyrken.
Din læge kan isolere hver rotator manchet muskler med specifikke tests og manøvrer for at afgøre, hvor et problem kan eksistere. Nogle gange virker rotator manchet muskler normalt ikke på grund af betændelse, og andre gange fordi de løsnes (revet).
Ustabilitet / Popping Out
Skulder, der føler sig ustabile, kan føle sig som om de vil komme ud af led. Hvis nogen har forstyrret sin skulder, kan de normale ledbånd, der holder skulderen i position, blive beskadiget, og skulderen kan have en tendens til at springe ud af led igen.
Andre mennesker har løs ledbånd, der resulterer i en kronisk ustabil skulder kaldet multidirectional ustabilitet. Disse er som regel unge, atletiske kvinder, der føler, at deres skulder ikke holder sig tæt på plads (subluxation af skulderen).
Popping, Clicking, Snapping
Skulderlyde har tendens til at forekomme med en af to tilstande. Problemer med labrum eller biceps senen kan forårsage en popping eller snapping sensation. Når biceps senen er ustabil, kan den skifte fra sin normale position, hvilket forårsager en snap sensation.
Skulderlaboratoriet er krakel af brusk, der fordyber skulderstikket. Labral tårer kan fange i skulderen, forårsager et klik eller pop. Skuldergigt kan forårsage glat brusk at bære væk fra skulderleddet. Udsatte knogler og ujævne bruskoverflader kan forårsage en slibesensation kaldet crepitus.
Årsager til skulder smerte
Bursitis | Rotator Cuff Tendonitis
- Den mest almindelige diagnose hos patienter med skulder smerter er bursitis eller sener i rotator manchetten.
Rotator Cuff Tear - Rotator manchet tårer opstår, når knoglerne på rotator manchetten adskilles fra knoglen. Kirurgi er nogle gange nødvendigt for denne tilstand.
Frozen Shoulder - Også kaldet ‘klæbende capsulitis’, dette er en almindelig tilstand, der fører til stivhed i leddet. Fysioterapi og stretching er ekstremt vigtige aspekter af behandlingen.
Beregnet tendonitis - Beregnet tendonitis er calciumaflejringer i en senet – oftest inden for rotator manchet sener. Behandling af calcific tendonitis afhænger af omfanget af symptomer.
Skulderinstabilitet - Ustabilitet er et problem, der forårsager en løs ledd. Ustabilitet kan skyldes en traumatisk skade (dislokation), eller kan være en udviklet tilstand.
Shoulder Dislocation - En dislokation er en skade, der opstår, når toppen af armbenet afbrydes fra scapulaen.
Skulder adskillelse - Også kaldet en AC adskillelse, disse skader er resultatet af en forstyrrelse af acromioclavicular joint. Dette er en meget anderledes skade fra en dislokation!
Labral Tear - Der er flere mønstre af en revet labrum, og typen af behandling afhænger af den specifikke skade.
SLAP Tear - SLAP læsionen er også en type labral tåre. Den mest almindelige årsag er et fald på en udstrakt hånd.
Skuldergigt - Skuldergigt er mindre almindelig end knæ og hoftegigt, men når svær kan kræve en fælles udskiftningsoperation.
Biceps Tendon Rupture - En proksimal biceps sene brud opstår, når senen af biceps muskler bryder tæt på leddet.
Hvornår skal du se en læge?
Hvis du er usikker på årsagen til din skuldersmerte, eller hvis du ikke kender de specifikke behandlingsanbefalinger til din tilstand, skal du søge lægehjælp. Behandling af disse forhold skal rettes mod den specifikke årsag til dit problem. Nogle tegn på, at du bør ses af en læge, er:
Manglende evne til at bære genstande eller bruge armen
- Skader, der forårsager deformitet af leddet
- Skulder smerter, der opstår om natten eller mens du hviler
- Skulder smerter, der fortsætter ud over et par dage
- Manglende evne hævning af armen
- hævelse eller væsentlige blå mærker omkring led eller arm
- tegn på en infektion, herunder feber, rødme, varme
- eventuelle andre usædvanlige symptomer
- behandling af skulder smerte
behandlingen af skulder smerter afhænger helt af årsagen til problemet. Derfor er det yderst vigtigt, at du forstår årsagen til dine symptomer, før du påbegynder et behandlingsprogram. Hvis du er i tvivl om din diagnose, eller hvor alvorlig din tilstand er, bør du søge lægehjælp, inden du begynder nogen behandling.
Ikke alle behandlinger, der er anført her, passer til enhver tilstand, men kan være nyttige i din situation.
Rest:
- Den første behandling for mange almindelige tilstande, der forårsager skulder smerter er at hvile leddet, og tillade den akutte betændelse at aftage. Det er dog vigtigt at være forsigtig ved hvile i leddet, fordi langvarig immobilisering kan forårsage en frossen skulder. Is og varme applikation:
- Ispakker og varmepuder er blandt de mest almindeligt anvendte behandlinger for skulder smerter. Så hvilken er den rigtige at bruge, is eller varme? Og hvor længe skal isen eller varmebehandlingerne vare? Læs videre for mere information om is og varmebehandling. Stretching:
- Stretching af muskler og sener, der omgiver leddet, kan hjælpe med nogle årsager til skulder smerter. Der bør etableres en god rutine, og efter nogle konkrete forslag vil du hjælpe dig på vej. Fysioterapi:
- Fysisk terapi er et vigtigt aspekt ved behandling af næsten alle ortopædiske tilstande. Fysioterapeuter bruger forskellige metoder til at øge styrken, genvinde mobiliteten og hjælpe patienterne tilbage til deres aktivitetsniveau. Nogle specifikke øvelser kan hjælpe dig med at styrke musklerne rundt om leddet og lindre smerten forbundet med mange forhold.
Anti-inflammatorisk medicin: - Ikke-steroide antiinflammatoriske smertemedikamenter, der almindeligvis betegnes som NSAID’er, er nogle af de mest ordinerede lægemidler, især til patienter med skuldersmerter forårsaget af problemer som gigt, bursitis og senititis. Cortisone injektioner: Cort Cortin er en stærk medicin, der behandler betændelse, og betændelse er et almindeligt problem hos patienter med skulder smerter. Diskuter med din læge de mulige fordele ved en kortisoninjektion til din skulderpine tilstand.
